[卷之五\产后门] 赤白痢
    
    〔大〕
    产后痢疾者,由产劳伤,脏腑不足,日月未满,虚乏未复,或劳动太早,或误食生冷,若行起太早,则外伤风冷,乘虚入于肠胃,若误食生冷难化之物,伤于脾胃,皆令洞泄水泻,甚者变为痢也。若血渗入大肠则为血痢,难治,世谓之产子痢也。得冷则白,或如鱼脑,得热则赤黄,或为骤血。若冷热相搏,则下痢赤白,或脓血相杂。若下痢青色,则极冷也。若饮食不进,便利无常,日夜无度。产后本虚,更加久痢不止,无力瘦乏,愈见羸弱,谓之虚羸下痢。又有产后气宇不顺,而下痢赤白,谓之气痢。治之之法,热则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,滑者涩之,虚羸者补之,水谷不分者当利小便。若产妇性情执着,不能宽解,须当顺其气,未有不安者也。
    
    〔薛〕
    前证白属气分,而赤属血分也。其论详见泻利。一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃、二陈,更下痢腹胀。用流气饮子,又小腹一块不时上攻,饮食愈少。
    此脾胃虚寒,肝木克侮所致。用补中益气加木香、吴茱渐愈。又用八珍大补,兼服调理寻愈。一妇产后痢未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤三服而安。
    
    〔熊〕
    治产后赤白痢证用四君子汤加黄、粟壳神效。
    
    〔云〕救急散
    治产后赤白痢,腹中绞痛。
    芍药阿胶艾叶熟地黄(各一两)甘草当归(各三两)上咀,水煎分二服,空心饮。
    
    〔大〕
    当归芍药散治妊娠腹中绞痛,心下急痛,及疗产后血晕,崩中久痢。(方见血崩。)疗妊娠血痢用阿胶二两,以酒一升半,煮一升,顿服。
    产后诸痢煮薤白食之。又方,羊肾脂炒薤白,空心食之,甚佳。
    
    〔经〕
    治产后、胎前痢疾败龟甲一枚,米醋炙研为末,醋汤调下。(丹溪云∶龟甲大补阴,治劳倦。)
    〔丹〕
    妇人患堕胎后膈满食少,痢不止,脉虚,左手尤甚。
    滑石白芍药(炒)苍术(各五钱)白术(二钱五分)诃子(二钱,煨)干姜(四钱)茯苓(一钱)上为细末,调下保和丸四五十粒。
    
    〔云〕
    产后血痢,脐腹疼痛四物汤加槐花、黄连、御米壳等药。
    
    黄连丸
    治产后赤白痢,腹中搅痛不可忍。
    黄连(四两)阿胶蒲黄栀子仁(各一两)当归(二两半)黄芩黄柏(各二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服六七十丸,米饮吞下,日三夜一。
    
    〔仲〕
    产后下痢虚极,
    白头翁加甘草阿胶汤
    主之。(《脉经》作热痢重下,新产虚极者。)白头翁阿胶(各二两)黄连黄柏秦皮(各三两)甘草(二两)上以水七升,煮取二升半,纳胶令消尽,温分三服。妇人临产痢疾。
    山栀不拘多少,烧灰为细末,空心温熟水调下一钱,甚者不过五服。
    产后血痢,小便不通,脐腹疼痛。
    用生马齿苋捣汁二大合,煎一沸,下蜜一合调,顿服。
    
    〔梅〕
    治产后血泄不禁,余血作痛兼块。
    桂心、干姜等分为末,空心酒调服方寸匕。
    
    〔大〕
    疗产后痢,日五十行者,取木里蛀虫粪屑炒黄,急以水沃之,令稠稀得所,服之即瘥。
    
    〔圣〕
    治产后诸痢方。取苍耳叶捣汁、半盏,日三四,温服。
    
    〔渴〕
    产后下痢作渴者,水谷之精,化为血气津液,以养脏腑,脏腑虚燥,故痢而渴。若引饮则难止,反溢水气,脾胃既虚,不能克水,水自流溢,浸渍皮肤,则令人肿。但止其渴,痢则自瘥。
    
    〔薛〕
    前证若渴而不喜冷冻饮料,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白术散。夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。一产妇泻痢,发热作渴,吐痰,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞闷,或小腹胀坠,年余矣。余以为脾肾之泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。
    一产妇患前证,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾胃俱虚也。用四神丸、十全大补汤而愈。
    《必效》疗产后痢而渴饮无度数。
    麦门冬(三两)乌梅(二十个)细锉,水一升,煮取七合,细呷。
    《经效》疗产后久痢,津液涸,渴不止。
    龙骨(十二分)浓朴茯苓黄麦门冬人参(各八分)生姜(六分)大枣(十四个,并细锉)上以水一大升,煮取七合,空心分两服。
    疗产后痢,日久津液枯竭,四肢浮肿,口干舌燥。《古今录验》冬瓜(一枚)黄泥糊浓五寸,煨烂熟,去皮,绞汁服之瘥。
    《补遗》人参白术散,治产后痢,津液竭,渴不止。(方见胎前霍乱。)

[卷之五\产后门] 大便秘涩
    
    〔郭〕
    产后大便秘涩者何?答曰∶产卧水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩未能出耳。宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。
    
    〔薛〕
    产后大便不通,因去血过多,大肠干涸,或血虚火燥干涸,不可计其日期,饮食数多,用药通之、润之,必待腹满觉胀,自欲去而不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦参药润通,反伤中焦元气,或愈加难通,或通而泻不能止,必成败证。若属血虚火燥,用加味逍遥散。气血俱虚,八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故。余曰∶饮食所入,虽倍常数,腹不满胀,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。一产妇大便八日不通,用通利之药,中脘作痛,饮食甚少,或云通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤,用六君加吴茱、肉果,骨脂、五味数剂,喜其年壮而愈。不然,多致不起。一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而愈。
    
    麻仁丸
    麻仁(研如泥)枳壳人参(各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜丸如梧桐子大。空心温酒下二十丸,未通渐加丸数,不可太过。
    评曰∶产后不得利,利者百无一生。去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之必通。(予常用《局方》四物汤,以生地黄易熟地黄,加青皮去白煎服,甚效。)
    〔本事〕
    妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难于用药,惟麻子苏子粥最为稳当。用紫苏子、大麻子二味,各半合,洗净研极细,用水再研取汁,一盏,分二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。当有一人母年八十四,忽尔腹满头疼,恶心不食,召医数人,议皆用补脾进食,治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶。余辨说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠则头痛,神不清也。若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予令作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡椒者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。
    
    〔丹〕
    产后秘结不通,膨满者,气急坐卧俱难,用大麦炒黄为末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)


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