[卷之五\产后门] 腹胀
    
    〔郭〕
    产后腹胀满闷,呕吐不定者何?答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微,而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷,而生吐逆。医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相干,转更伤动正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。
    
    〔薛〕
    前证若败血伤于脾胃,宜用前方。若饮食停于脾,宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃,宜用六君子汤,大凡损其脾者,当节其饮食为善。一产妇患前证,或用抵当汤,败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜,温补脾气,重坠如失。又用六君子汤而安。
    抵圣汤入生姜半两,焙干水煎。(方见胎前腹胀。薛氏云∶此方最宜用之。)《局方》平胃散加人参亦可。
    

[卷之五\产后门] 水肿
    
    〔郭〕
    产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服小调经散,血行肿消则愈。
    陈无择曰∶产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。
    又论曰∶夫产后劳伤血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿,气肿者发汗即愈,水肿者,利小便瘥也。
    
    〔洁古〕
    如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加木香、槟榔倍之,谓气多也。如浮肿又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也。如只浮肿,止七圣丸本方服。
    
    〔东垣〕
    中满分消丸(杂病胀满)。用四物汤吞之。
    
    〔丹〕
    产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自利。
    
    〔薛〕
    前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。
    
    〔杜〕
    张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰∶诸医作何病?张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也,且水气发咳嗽,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。
    遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。
    其方云∶治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。(牡丹散见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解;频服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。
    大调经散治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。(方见产后寒热。)
    小调经散
    没药琥珀桂心芍药当归(各一钱)细辛麝香(各半钱)上为细末,每服半钱,姜汁、温酒各少许调停服。
    治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(出《妇人经验方》。)干漆大麦(等分)上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦,一重干漆,如此填满,用盐泥固济,火通赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调下二钱。
    经云∶产后肌浮,柑皮酒服。(橘皮为末,每服二钱,酒调。)
    白术汤
    治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。
    枳实(一两半)白术(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。腹中,即当散也。
    
    〔丹〕
    妇人产后浮肿,小便少,口渴恶寒,无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。
    白术(二两半)陈皮(一两)川芎(半两)木通(六钱)茯苓(三钱)上用水煎,下与点丸二十五丸。(黄芩为末,粥丸,名与点丸,亦名清金丸。)
    夺魂散
    治产后虚肿喘促,利小便则愈。
    生姜(三两,取汁)白面(三两)大半夏(七枚)上以生姜汁搜面裹半夏,为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。
    张氏方治产后血虚,风肿水肿。
    泽兰叶防己(等分)上为末,每服二钱,温酒调下。不饮者,醋汤调亦可。
    
    汉防己散
    (此药虚人戒服。)汉防己猪苓枳壳桑白皮(各一两)商陆甘草(各七钱半)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓空心温服。
    七圣丸(杂病大便不通。)
    加减吴茱萸汤
    治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。
    吴茱萸(一两半)苦梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓牡丹皮桂心(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前热服。
    金匮加减肾气丸(方见杂病水肿。)
    加味八物汤
    治产后遍身浮肿,气急潮热。
    人参白茯苓熟地黄小香(各三钱)白术川芎(各四钱)当归白芍药香附子(各五钱)甘草黄芩柴胡(各一钱)上锉散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心热服,尽此药,方服调经丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳壳(各三钱)。若呕吐恶心,加良姜、砂仁(各二钱。)若手足麻痹,加肉桂(一钱半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。
    

[卷之五\产后门] 积聚
    (血瘕,即儿枕,宜参看。)
    〔大〕
    夫积者,阴气也,五脏所生。聚者,阳气也,六脏所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚,积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部。聚为阳气,阳性浮动,故痛无常处,产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚块也。
    
    〔薛〕
    前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主。若求旦夕之效,而攻其邪,则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则白,脉浮而涩,余谓此肝气虚而血弱也,不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常。又认以为血鳖,专用破血驱逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为鳖确。服下虫等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳。盖肢节胸项,皆属肝胆部分,养其脾土,补金水,以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减,调治而愈。一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味,殊类瘵证,久而不愈。余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随证互服而愈。
    
    〔大〕
    新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕。瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气,不治,至产血下则少,故致此病也。不急治,则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。
    
    〔薛〕
    前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也。当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善。《难经》云∶任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。
    
    〔丹〕
    南山妇人年三十八,于九月二十三日月经行,比前过后十日,得草药以败血海,为下胎之谋,有数滴血下,因此腹痛,在小腹下有块如碗大,不可按,汤熨则痛稍定,大小便抽痛,小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,口略渴发热,此胃气为草药所败,加以受伤之血妄行而不得泄,所以为病也。
    砂仁甘草(炙)川芎黄芩(各三分)滑石(一钱半)牛膝(二钱)桃仁(七粒)上水、酒煎服。
    
    芍药汤
    (《保命》)治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。
    芍药(一斤)黄芩茯苓(各六两)上锉散,每以半两,水煎温服,日三。
    
    〔丹〕
    产后消血块。
    滑石(三钱)没药血竭(各二钱)上为细末,醋糊丸。如恶露不下,以五灵脂为细末,面糊丸,白术汤、陈皮汤任下。
    又方消血块。
    香附(童便浸)桃仁(去皮留尖,等分)为末,醋糊丸。
    治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。
    当归(二两)桂心芍药血竭蒲黄(炒,各一两半)延胡索(炒,一两)上为末,每服二钱,空心热酒调下。
    葛氏方(治证同前。)桂心为末,每服一钱,空心酒调下。
    《产宝》疗血瘕,痛无定处。
    童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生姜汁(三升)上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。
    《千金》疗血瘕。
    先干地黄(一两)乌贼鱼骨(二两)上为细末,空心温酒调服二钱匕。
    
    四神散
    治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。
    川芎当归(去芦)干姜(炮)赤芍药(各等分)上为细末,每服二钱,食远用温酒调服。
    
    桂心丸
    治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。
    桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔(各半两)青皮干漆(炒烟尽,各七钱半)大黄桃仁(去皮尖)三棱(煨)玄胡索鳖甲(酥炙)浓朴(制,各一两)上为细末,炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用温酒送下。
    


前一页 ◇ 痞闷
后一页 ◇ 霍乱