[集之四·心脏部二\痘疮上] 疫疠     〔万〕疮疹虽胎毒，必待时令不正之气相传染而发，盖春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序，若春应燠而反寒，夏应热而反清，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，乃不正之令也，夫人感之，或为寒热，或为疟痢，或为喉痹，或为肿，或为疹，谓之天行正病。又云∶疫疠是以一岁之中，彼此传染，大小相似，又若冬温阳气暴泄，至于来岁必发疮疹，何也？盖小雪以后，为终之气，太阳寒水主之，水德不彰，使厥阴、少阴木火之气，反来乘之，阳气早发，奉生者少，故来春民多病也，况疮疹之毒，藏于至阴之下，发于太阳之经，当其时而动其气，毒乃发矣，此冬温之后，必发疮疹也。凡此不正之气，发之、泄之、解之、平之，勿犯岁气，是谓良工，故治疫疠者，以解毒为急。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 辨疑似     〔钱〕伤寒，男，体重，面黄。女，面赤，喘息急。各憎寒，口中气热，呵欠顿闷项急。疮疹则腮赤躁，多喷嚏，悸动昏倦，四肢冷。伤寒当发散之。疮疹当温平之，有大热者宜解毒。昏睡、喜嚏、悸者将发疮疹。     〔垣〕辨证∶呵欠，喷嚏，睡中急惊，耳尖冷，眼涩。辨伤寒∶口热，口中醋气，奶瓣不消，腹中疼痛。〔蔡〕或传染，或伤风，或伤食，或痘疹，其证不一。     头与肢节疼痛无时者，为时疫传染热也。面赤汗出而鼻流清涕者，为伤风热也。午后发热，头与肚热，上额有纹者，为伤食热也。乍寒乍热，呵欠顿闷，惊悸，咳嗽嚏喷，两腮赤红，凉耳凉者，为痘疹热也。浑身壮热，妄言鬼神，口鼻衄血，惊搐不止，几死而复生，为痘疹实热在内也。     〔钱〕疮疹候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，足稍冷，夜卧惊悸、多睡，此疮疹症天行之病也。疮疹始出之时，五脏证见，惟肾无候，但见平证尔，尻凉耳凉是也。尻耳俱属于肾，其居北方，主冷也。     〔张〕痘之始发，有因伤风伤寒而得者，有因时气传染而得者，有因伤食呕吐而得者，有跌扑惊恐蓄血而得者，或为窜眼惊搐如风之证，或口舌咽喉腹肚疼痛，或烦躁狂闷昏睡，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，须以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷验之，并视其耳后有红筋赤缕者为真。又，脉洪大而弦数，诊脉之际，身略战动，是其证也。     歌曰∶五指稍头冷，惊痫不可安，若还中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘正相干，男左女右别，分明仔细看。     秘法，凡入门看痘，未知是否，但见心窝皮肤内有红色，两耳尖冷，耳筋红。     见此，痘征也。看耳筋法，未出之先紫筋者不治，预以凉血解毒之剂治之，亦有愈者。若二便秘结，宜先通利。大红者可治而愈，水红者不药而愈，桃红者分轻重治之。分男左女右看。     〔验热时候〕〔钱〕始发潮热三日以上，热晕入皮肤，即发疮疹而不甚多者，热留皮腠之间，潮热随脏出，如早食潮热不已，为水泡之类也。〔张〕痘疮皆因发热而出，即其热之有时，可知其自何脏发出，寅卯辰时潮热者属肝，当出水泡。巳午未时潮热者属心，当出疮。申酉戌时潮热者属肺，当为脓泡。亥子丑时潮热者属脾，当出疹子。     〔用药验是否〕〔王〕验（此所谓，即痘也）法，若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，状如蚤痕者是也。或曰伤寒、伤食、潮热，与疹不能辨者，宜以辛凉之剂调之，五日以里发出即汗，五日以外无者非也，各随应见而治之。     〔验证施治〕〔阎〕治小儿壮热昏睡，伤风、风热、疮疹、伤食皆相似，未能辨认间，服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验，盖此数药通治之，不致误也。     惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。海藏云∶宜以药下之者，当察其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤太阴阳明也。惺惺散治风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。小柴胡汤治往来寒热，胸胁微痛，少阳也。然欲知其经，当以脉别之。小儿耳冷尻冷，手足乍暖乍凉，面赤，时嗽时嚏，惊悸，此疮疹欲发候也，未能辨认间，服升麻汤、消毒散，已发未发皆宜服，仍用胡荽酒、黄柏膏。暑月烦躁，食后与白虎汤、玉露散。热盛，与紫雪。咽喉或生疮，与甘桔汤、甘露散。余根据前说，大人小儿同治法，惟大小不同耳。海藏云∶消毒散，太阳药也。白虎汤，治身热目疼鼻干不得卧，阳明药也。     甘露散，肺肾药也。甘桔汤，少阳药也，紫雪、天冬、麦冬、黄芩、生地，为血剂。     玉露散，肺肾药也，石膏、寒水石，为气剂。以上五方，皆泻时暑之药。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 五脏见证     〔钱〕五脏各有一证肝脏水肺脏脓心脏脾脏疹归肾变黑。〔海〕肝脏水色或青，肺脏脓色或白，脾脏疹或如麸糠色，心脏其色赤，变归肾则色黑矣，此五色。凡痘疹，一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出，故疮疹之状，皆五脏之液，肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名，肝为水，以泪出如水，其色青而小。     肺为脓，以涕稠浊如脓，其色白而大。心为，主血，其色赤而小，次于水。     脾为疹，其色赤黄，而小。涕泪出多，故脓、水皆大，血荣于内，所出不多，故、疹皆小。又，病水、脓者涕泪俱少，以液从疮出故也，譬如泡中容水，水去，则泡瘦矣。〔娄〕上水者，俗谓之水痘也。脓者，俗谓之痘子也。     者，俗谓之子也。疹者，俗谓之麻子也。痘之形状最大，水痘次之，、、又次之，麻子最小，隐隐如麻子也。〔张〕四脏之疮，名状不同，肝为水，肝之液为泪，泪出如水，其色微青而小。肺为脓，肺之液为涕，涕如脓，色微白而大。     心主血，其疮为，色赤而小。脾主裹血，其疮为疹，色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此，及五七日后，不问其初出自何脏，悉成血，血成脓，脓之后，结痂而愈矣。或谓肺为脓，而血之后又成脓何耶？盖肺为脓者，言其初出淡淡如脓，其色白而非黄，若血后所结脓，乃其疮已熟，包裹黄脓，其色黄而非白，所言脓虽同，而所以为脓则不同也。又如脾为疹，亦自其初出色黄微亦，有小疮而言之耳，其成脓结痂，收靥而愈，与所谓肤疹者，名同而实则大不同也。心为，与所谓温毒、冬温、发者，亦大不同。〔万〕凡疮疹五脏见证，要察何脏之证为甚，即主其脏之毒多，如肝证毒多者，必发水，生瘙痒，成目疾，宜预解肝之毒，羌活汤加青皮、柴胡。肺证毒多者，必增喘嗽烦渴不止，手掐眉目鼻面，宜预解肺之毒，泻白散合甘桔汤，加牛蒡子、天花粉。心证毒多者，必伏不起，谵妄饮水，烦哭切牙，宜预解心之毒，导赤散加黄连、辰砂。脾证毒多者，必成灰白色，痒吐利，宜预保养脾胃，以解其毒，四君子汤、调元汤，加白芍药、防风、连翘。肾不见平证，耳俱热者，死候也。          羌活汤     （发热）     泻白散     （肺）     甘枯汤     （咽喉）     导赤散     （心）     四君子汤     （吐泻）     调元汤     （即保元汤） 前一页 ◇ 运气 后一页 ◇ 部位