[集之三·心脏部一\疮疡] 胁痈     〔薛〕胁肋者，足厥阴、少阳之经，相火之司也，乃木之主，肝胆之气不平，则风火内搏，荣逆血郁，热聚为脓，而痈肿之所由生也。亦有禀赋母气肝胆之热，恚怒之火而致。然初患肿作痛者，宜用柴胡栀子散。未消者，用仙方活命饮。其热既杀而肿不消者，则必成脓也，乃用托里消毒散。其脓既成，以代针膏决之，仍用托里散自愈。若脓出而痛止肿消，则不必用药也。          加味归脾汤     治小儿因乳母忧思郁怒，胸胁作痛，或肝脾经分患疮疡之证，或寒热惊悸无寐，或便血盗汗，疮口不敛等证。     人参黄（炒）茯神（去木）甘草（炒）白术（炒。各一钱）木香（五分）远志（去心）酸枣仁龙眼肉当归牡丹皮山栀（炒。各一钱）上，水煎，乳母服，儿亦服之。          小柴胡汤     治肝胆经分一切疮疡发热潮热，或饮食少思。加山栀、牡丹皮，名加味小柴胡汤。（方见发热）     柴胡清肝散     治肝经风热，或乳母怒火患一切疮疡。（见肝热）     栀子清肝散     （一名栀子柴胡散）治三焦及足少阳经风热生疮，或发热耳内生疮作痒，或出水疼痛。（见肾热） [集之三·心脏部一\疮疡] 腹痈     〔薛〕腹痈者，患于脐下或傍二寸许，属脾经。近胁、属胆经。盖因脾经阴虚气滞血凝，或因脾虚饮食积热所患，若肿作痛者，泻黄散。坚硬肿痛者，清胃散。     肿痛便秘者，清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消，则内欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反加痛，及脓水清稀者，气血虚也，用参托里散。若食少体倦者，脾气虚也，用五味异功散加当归、柴胡、升麻。晡热内热者，脾血虚也，用四君、当归、丹皮。如有他证，当随证治之。      [集之三·心脏部一\疮疡] 臀痈     〔薛〕臀痈属膀胱经湿热，或禀赋阴虚。若肿硬作痛，用内托羌活汤。微肿微痛，用托里消毒散。若初起大痛，或五日之间，似消不消，似溃不溃者，先用仙方活命饮，后用托里消毒散。若已溃食少体倦，疮不生肌，脾胃虚弱者，用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚，小便数而不敛者，加减八味丸。气虚久不生肌收口，用豆豉饼及补中益气汤培养元气。若用解热攻毒，及敷围寒凉之剂，则气血受伤，必成败证矣。          内托羌活汤     治尻肾生痈，坚硬肿痛。     羌活黄柏（酒制。各一钱）防风本当归尾（各五分）肉桂连翘甘草（炙）苍术陈皮（各三分）黄（八分）上，作二剂，水一钟，入酒一杯煎，空心服。      [集之三·心脏部一\疮疡] 腿痈     〔薛〕腿痈之证，所主之经不同，而所治之法亦异。发于内侧者，属肝脾二经，发于外侧者，属胆胃二经，漫肿坚硬者，元气虚弱也，用内补黄汤。肿势高者，元气未虚也，用内托柴胡黄汤，外并用隔蒜熨法。若瘀血凝滞而不消，或不作脓者，用活命饮。血气虚弱而不能溃，及不生肌肉者，用托里散。此其梗概、云尔。     一小儿腿内侧前患毒，溃后肿硬色黯，脓清不敛，面色青黄。此脾虚肝旺，兼寒邪袭于患处也。当壮元气为主，先用异功散加柴胡、升麻，及葱熨法，脾气渐复，患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼、而愈。一小儿腿外侧痛肿，肉色如故，用托里消毒散二剂而肿始赤，又四剂而肿赤亦退，又六剂溃而脓出清稀，食少体倦，用异功散加芎、归，仍用托里散补其元气而愈。一小儿漫肿坚硬，肉色不变，此阳气虚而不能成脓也，用托里散、如圣饼，肿起色赤，用托里消毒散，而脓成，针之，用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻，患处夭白，饮食少思，先用六君、干姜，次用八珍汤及葱熨法而愈。一小儿患此久不愈，脓水清稀，面色痿黄，腹大青筋，此脾气虚，为肝所侮也。朝用补中益气汤，夕用五味异功散，元气稍复，乃佐以四味肥儿丸及葱熨之法，两月余而愈。一小儿腿外肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体羸瘦，饮食少思，更加作痛。余曰先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形也。当补接阳气。不信，仍投疏泄之药，后果殁。《机要》云∶荣卫之气充满，抑遏不能行，故闭塞气血，腐而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，故荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈者，当补之，以接虚怯之气，信矣！ [集之三·心脏部一\疮疡] 肺痈     齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。或母食辛辣浓味，遗热于儿。或儿有病，过于汗下，内亡津液，虚火烁肺。或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其证恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血，若吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈，咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前证若喘咳短气者，脾肺气虚也，五味异功散。咳唾脓痰左尺脉数而无力者，肾气虚也，六味地黄丸。咳唾脓痰右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白术散。若发热喘嗽唾脓不食者，脾肺虚甚也，难治。大要，补脾肺，滋肾水，为善。（仍审五脏相胜，乳母七情，后证仿此）     小青龙汤     治伤风冒寒，咳嗽喘急，肺胀胸满，鼻塞流涕，或干呕热咳，或作渴，或作噎，或小便不利，或小腹胀满。（此仲景之法，审有是证，用之及时，殊有良验）麻黄（去节）赤芍药半夏（各七钱）细辛干姜（炮）甘草（炙）桂枝（各三钱）五味子（半两，杵）附子（二钱脉浮，不用）上，每服二钱，水煎。          桔梗汤     治咳嗽，脓血腥秽，已成痈证。     桔梗（炒）贝母（去心）知母（炒）桑白皮（炒）枳壳（各一钱）地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁（杵。各五分）当归黄（炒。各一钱）五味子（杵，炒）百合（炒。各一钱五分）防己（一钱）甜葶苈（炒，五分）上，每服二三钱，水煎服。          升麻汤     治肺痈，脓血秽臭，胸乳皆痛。     升麻桔梗（炒）薏苡仁地榆条芩（炒）牡丹皮芍药（炒）甘草（各等分）上，每服二三钱，水煎。          排脓散     治肺痈，此方排脓补肺。     黄（盐水拌，炒）白芷人参五味子（炒，研。各等分）上为末。每服一二钱，蜜汤调下。          射干汤     治胃脘痈吐脓血。     射干（去毛）栀子仁赤茯苓升麻赤芍药（一两三钱）白术（五钱）上，每服三五钱，水煎，入地黄汁少许再煎，服。          人参平肺散     治心火克肺金，传为肺痈，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。     人参陈皮甘草地骨皮茯苓（各一钱）知母（炒，七分）五味子（炒）青皮天门冬（去心，四分）桑白皮（炒，一钱）上，每服二三钱。          参补脾汤     治肺痈，脾气亏损，咳吐脓涎，或中满不食，必服此药补脾土以生肺金，否则不治。     人参白术（各二钱）黄（炒，二钱五分）茯苓陈皮当归（各一钱）升麻（三分）麦门冬（七分）桔梗（炒，六分）甘草（炙，五分）五味子（杵，四分）上，作三服，姜枣水煎。          人参补肺汤     治肺证咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎壅盛，或吐脓血发热，小便短涩。     人参黄（炒）白术茯苓陈皮当归（各一钱）山茱萸干山药五味子（杵）麦门冬（去心）甘草（炙）熟地黄（自制）牡丹皮（各五分）上，每服五钱，水煎服。      前一页 ◇ 腋痈 后一页 ◇ 肠痈