[集之三·心脏部一] 疮疡
    痈疽证治已详疡医准绳,其在小儿,虽肌体柔脆,而天真未凿,鲜五发之毒,亦无五善七恶之诊,初生周前后,遍体生疮,俗忌疗治,其他小小痈疖,自可敷贴而消,若憎寒壮热,沉困躁扰,为心腹之害,又当求其本而治之,乳下婴儿,母子俱服,是在医师神而明之,无按图索骥之理,薛氏乃掇大科痈疽证治,赘附《保婴》,近于骈拇枝指矣,若夫溯流穷源,明经络,分表里,审顺逆,则无大小之异,有专科书在,又何赘焉。今第以小儿所专者集为是编,以至危且急,杀人顷刻,莫如丹毒,故首列之,且独加详焉。
    〔郑〕夫疮疡,皆因脏腑不调,经络壅滞而得,或由胎毒,或者风化为虫,或则热气有盛,或者惊入皮肤,其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间,若节其气血则易破,若或风缠,则生瘾轸,或者外邪所入,即多KT痒而不定,其食毒则滞死其血气,久则化为脓也。或作惊疮者,惊本无物,亦蹉其血气,在脏而为积,在腑故出皮肤为疮,发遍身而四肢难较。风疮,亦发遍身,其形甚小,世呼为疥热毒疮,发处不定,节滞其血,故作疮虫窠,疮常发于胫后作其窠,窠内有虫如虮子,盖因腹中蛲虫随气而化,其疮即较而再发,或片子如癣相似,甚有死血痒,若以药敷较,只是归腹中,须是取却虫方瘥,及与杀虫药。
    〔曾〕《内经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。火郁内发,致有斯疾,盖心主乎血,血热生风,热郁内甚,递相传袭,故火能生土,血注阳明主肌肉,风热与血热相搏,发见皮肤,其名不一,有黄脓而白者,土生金,母归子也,始生微痒而热轻,肿痛溃烂为热极,血凝化水,气滞成脓,甚至寒热作而饮食减,尤为可虑,宜宣泄风毒,凉心经,解胃热,用当归散加黄连、升麻、干葛,水姜葱灯心煎服,及三解散、牛蒡汤、木通散,虽服,涂以四黄散、一抹金。
    
    当归散
    (潮热)
    三解散
    (惊)
    牛蒡汤
    (咽喉)
    木通散
    (淋)
    四黄散
    治小儿身上一切热毒疮疾燥痒,抓破有汁不干。
    净黄连黄柏黄芩大黄滑石(五味各半两)五倍子(去虫屑,二钱半)上锉、晒,为末。用清油和调二钱至三钱,涂搽患处。仍服四顺散、消毒饮。
    
    一抹金
    治小儿遍身生疮,溃烂如糜梨,燥痛,脓汁不干。
    藜芦(净洗,焙)蛇床子(去埃土)红丹(水飞过。三味各五钱)硫黄赤石脂明白矾(火飞过)五倍子(去虫屑)黄柏(去粗皮。五味二钱半)轻粉(五十帖)上,前八味或晒或焙,为末,仍同轻粉在乳钵再杵匀,用生肥猪膏碎切,以瓦钵和药末烂杵。涂抹患处,或清油调搽亦可。
    〔汤〕小儿血气凝滞,而有热毒之气乘之,故结聚成痈疖肿毒也,未结之先,微见有红头子、隐起作疼者,急用不语唾、夜半频频涂之(饮酒了不可用)即消散。若已结成,当用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证,即须内服漏芦散,真良方也,热甚者用青解毒丸,四顺清凉饮加防风、连翘,玄参剂亦可服,五福化毒丹尤良,连翘汤可服,青露散掩之留小孔,后用惊毒掩子收疮口。热甚者凉膈散亦可服。(方类列于后)

[集之三·心脏部一\疮疡] 胎毒疮疡
    〔薛〕《宝鉴》云∶初生芽儿一块血,也无形证也无脉,有惊即系是胎惊,有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体,凡患疮疾,但审乳母肝经有热,用加味小柴胡汤之类,肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热,用东垣清胃散。脾经郁热,用钱氏泻黄散;脾经虚热,用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹,外敷寒凉之药,复伤生气,乃促其危也。
    

[集之三·心脏部一\疮疡] 热毒疮疡
    因食膏梁浓味,或乳母七情郁火所致,若肿肾作痛,气血凝滞也,用仙方活命饮。口渴便秘,热毒内蕴也,用四顺清凉饮,佐以如圣饼。肿硬色赤,热毒凝聚也,用活命饮,佐以隔蒜灸。肿不消,欲作脓也,用托里消毒散。不成脓或成脓不溃,气血虚也,用八珍汤。溃而肉赤不敛,脾血虚也,用四物参术。肉白而不敛,脾气弱也,用四君芎归。食少体倦而不敛,脾气虚也,用六君当归升麻。凡药对证,无有不愈,设或妄行攻毒,元气亏损,则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治,元气无亏者不治自愈。属脏者难治,元气亏损者则变为恶证。误行克伐,元气亏损,尤难疗理,故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云,但见肿痛,参之脉证,虚弱便与滋补,血气无亏,可保终吉,若用驱逐败毒,不免有虚虚之祸矣。
    
    漏芦散
    治小儿痈疮及丹毒疮疖。(见丹毒)
    当归散
    (见潮热)
    解表消毒饮
    治小儿疮疡,肿高痛,便利调和,脉浮而洪,有表证者用之。
    黄(上部、酒拌炒,中部、米泔拌炒,下部、盐水炒,一钱半)葛根升麻赤芍药玄参牛蒡子(炒研)麻黄(去根节)甘草(各五分)连翘(一钱)更看是何经分野,加引经药∶手少阴加细辛(三分)。足少阴加独活(七分)。手太阴加桔梗、白芷(各五分)。足太阴加苍术(七分)。手厥阴加柴胡(七分)。足厥阴加柴胡、青皮(各五分)。手太阳加本(五分)。足太阳加羌活(七分)。手阳明加白芷(五分)。足阳明加升麻、葛根(各七分)。手足少阳加柴胡(七分)。
    水一钟,生姜三片,葱白一根,煎七分,温服,不拘时。
    
    攻里消毒饮
    治小儿疮疡,肿硬痛深,大便秘涩,脉沉而实,有里证者用之。
    栝蒌(连皮子,细切,三钱)连翘牛蒡子(炒,研)当归白芍药(各一钱)川大黄(一钱半)芒硝(五分)甘草(七分)上,用水一钟,煎至七分,大温服。未利,再服。
    
    连翘散
    治痈疖等。
    连翘(一两)沉香黄(各半两)白蔹川朴硝川大黄(炮)甘草(各一分)上,捣为粗散。每服一钱,水一盏,抄入麝香一钱,煎五分,去滓放温,食后服。
    
    寄生散
    治毒肿甚者。
    桑寄生独活川大黄(各一两)犀角屑朴硝甘草(各半两)上,捣、罗为细末。每服一钱,水一盏,煎五分,去滓放温服,量儿大小加减。
    
    玄参剂
    解诸般热,消疮疖。
    生地黄玄参(各一两)大黄末之,炼蜜、丸桐子大。每服一丸,灯心、竹叶,煎汤化下,入沙糖少许,亦可加羌活川芎赤芍连翘防风。
    
    凉膈散
    治小儿脏腑积热烦躁,多渴头昏,唇焦咽燥,舌肿喉闭,目赤鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧不宁,谵语狂妄,肠胃燥结,便溺赤涩,一切风肿,并宜服之。
    川大黄朴硝甘草(炙。各一两)连翘(二两)栀子仁黄芩薄荷叶(去土。各半两)上,锉散。每服二钱,水一盏,入竹叶七个,蜜少许,煎四分,食后温服,大小加减。
    
    四顺清凉饮
    (发热)上,解表攻里之药,皆为肿疡挟有内证者设也,溃疡勿拘此例。
    
    托里荣卫汤
    治疮疡外无肿,内亦便利调和,乃邪客经络,宜用此药调理。
    黄(炒)红花(各一钱)苍术(米泔浸,炒)柴胡连翘羌活防风当归身(酒拌)甘草(炙)黄芩人参(各一钱)桂枝(七分)上,用水一钟,酒半钟,煎八分,食远服。
    
    秘方托里散
    治一应疮毒,始终常服,不致内攻。
    栝蒌(大者一枚,杵)当归(酒拌)黄(如前法制)白芍药(各一两半)皂角刺(炒)金银花天花粉熟地黄(各一两)上为粗末。每服,以三岁儿为率,用药一两,以酒一钟,入瓷器内浓纸封口,再用油纸重封,重汤煮之,仍覆以盖,煮至药香,取出分服,直至疮愈。
    
    仙方活命饮
    金银花橘皮(各三钱)皂角刺(炒)穿山甲(蛤粉同炒)防风没药白芷乳香当归(各一)贝母天花粉甘草节(各八分)上,每服五钱,酒煎服。婴儿每服一两,母子同服。为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒,在内者加大黄下之,当临时制宜。此解毒回生起死妙剂。
    
    神效解毒散
    治一切疮毒初起,肿者即消,已溃仍肿者即散,已溃毒不解者即愈。
    金银花(一两)甘草节(五钱)黄皂角刺(炒)当归(各三钱)乳香没药(各二钱)上为散。每服二钱,酒煎,温酒调服亦可。婴儿病乳母亦服。如疮已溃,肿痛已止者,去乳没金银花,倍加黄甘草。
    治发背痈疖方羌活(一两)穿山甲(炒焦,半两)生人骨(存性,半两)麝香(少许)上末,煎麻黄、薄荷,酒调。如阴疮,头平向内者服之即突出,其功效不可尽述,若小儿痘疮黑陷者,只一服而起,万不失一。
    
    玄参丸
    治疹痘后余毒不散,遍身生疮不已,大能解毒。
    玄参赤芍药生地黄赤茯苓荆芥防风木通桔梗黄芩朱砂青黛(各等分)上为细末,炼蜜丸,芡实大。每服一丸,薄荷汤下,大小加减服之。
    五福化毒丹治热毒蕴积,颊赤咽干,口舌生疮,或头面疮疖,谵语不宁。(方见惊搐)按∶前方,生血凉血,解毒寒中之剂,形病俱实者殊有良验,但一二丸即止,不可过多,过多则反伤元气,变证不可言也。
    
    犀角消毒丸
    治积热及痘疹后余毒生疮。
    生地黄防风当归犀角(镑屑)荆芥穗(各一两)牛蒡子(杵,炒)赤芍药连翘桔梗(各七钱)薄荷黄芩甘草(各五钱)上为末,炼蜜、丸如芡实大。每服一丸,薄荷汤化下。
    按∶前二方,善损中气,伤阴血,若大人形病俱实,脾胃健旺者庶可用之,恐芽儿脏腑脆嫩,不能胜此。经云∶气主嘘之,血主濡之。气者,胃中冲和之元气,若胃气一伤,不能嘘濡消散,脓已成者不能腐溃,脓已溃者不能生肌收敛,因而难治,甚致不起,不可不慎也。
    
    托里消毒散
    治胃经虚弱,或因克伐,致疮不能溃散。疮未成即消,已成即溃,腐肉自去,新肉自生。
    人参黄当归(酒拌)川芎芍药(炒)白术(炒)茯苓(各一钱)金银花白芷甘草(炙)连翘(各五分)上,作二剂,水煎,徐徐服。
    
    托里散
    治疮疡因气血虚,不能起发,腐溃收敛,及恶寒发热,宜用此补托之。
    人参(气虚倍用)黄(炒)当归(血虚倍用)白术(倍用)茯苓芍药(酒炒。
    各五分)熟地黄(二钱,生者自制)上,作两三剂,水煎服。
    
    八味茯苓补心汤
    治心气不足,血气不和,而患疮证。(薛制)茯苓酸枣仁(炒。各二钱)五味子(炒)当归(各一钱)人参(一钱五分)白术(炒,一钱)菖蒲(五分)远志(去心,六分)甘草(炒,五分)上,作二三服,水煎。
    〔外治〕
    天乌散贴方
    天南星赤小豆草乌黄柏上等分,为末。生姜自然汁调贴患处,用米醋调尤佳。
    
    青露散
    治背疽一切恶疮围药不胤开。
    白芨白蔹白薇白芷白藓皮朴硝青黛黄柏大黄天花粉青露叶(即芙蓉叶)老龙皮(即老松树皮)上各等分,为细末。生姜自然汁调涂,留小孔,如干,再用生姜汁润。
    
    惊毒掩
    治疮疖初发,掩上即退,已成速破。
    葱根(七个)木鳖子(七个)白芷(三个)巴豆(十四个)黄丹(二两)香油(肆两)上,先用油入前四味,武火熬,用柳木篦搅,以白芷焦黑为度,用绵滤去滓,再入铫用文火KT,却入黄丹,熬令紫黑色成膏为度。治诸般疮疖,去脓收疮口。
    
    惊毒诸般肿痛掩子
    蒲黄大黄黄柏连翘白芷白芨白蔹真粉牡蛎丹参(各等分)上为末。水调涂肿处。
    
    敷药铁箍散
    治一切疮疖痈疽。
    芙蓉叶黄柏大黄五倍子白芨上为末。用水调搽四围。
    按∶前方,乃寒凉解热收敛之剂,或有用白蔹、商陆根者,有用寒水石、天花粉者,有用苍耳、金银花者,有用芭蕉、赤小豆者,有用草乌、白芷、之类者,皆不分寒热温凉之杂饵。《内经》云∶先肿而后痛者,形伤气也,先痛而后肿者,气伤形也。又云∶五脏不和,九窍不通,六腑不和,留结为痈。《外科精义》云∶凡疮肿高而软者,发于血脉,肿下而坚者,发于筋脉,肉色不变,发于骨髓,盖必有诸中,而后形诸外,故受证之经与所患之位,各有不同,岂宜一概外敷凉药,惟脾胃无亏,血气不和者,庶几有效。若服化毒之类,脾胃复伤,血气凝滞,亦不能消矣。至如疔疮之类,正欲宣拔其毒,若复用前药,肌肉受寒,血气凝滞,必致毒瓦斯入内而不救。治法必察其肿之高漫,色之赤白,痛之微甚,作脓之难易,出脓之稠薄,生肌之迟速,以别其属阴属阳,或半阴半阳,或纯阴纯阳,而用相宜之药以凉之、热之、和之。又当审受证之敷变,五脏之相胜,而以调补脾胃为主,庶不致变恶证也。
    
    神功散
    治疮疡初起肿者,用之可消,加血竭更好,丹毒未砭者亦可用之。
    黄柏(炒)草乌(生用)上,各另为末,等分。用漱口水调敷,常漱口水润之。
    上,敷贴、散肿、排脓、生肌、收口、等方,并见《疡医准绳》,宜于彼中查之,兹不赘述。
    


前一页 ◇ 喜笑不休
后一页 ◇ 丹毒