[集之三·心脏部一] 喜笑不休     〔薛〕经曰∶心藏神，有余则笑不休。又曰∶在脏为心，在声为笑，在志为喜。     又，火太过，曰赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云∶少阴所至，为喜笑。又云∶精气并于心则喜。此数者，皆言属心火也，若笑不休，呻而为腹痛，此水乘于火，阴击于阳，阳伏热生，狂妄谵语不可闻，心之损矣。扁鹊云∶其人唇口赤色者可治，青黑者死。若肾水亏涸，不胜心火，而喜笑不休者，用六味地黄丸。肝火炽盛，能生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼别证，各从其证而参治之。一小儿喜笑常作，不安，面赤饮冷，手足并热。先用黄连泻心汤末，二服稍定，又用六味地黄丸料煎服顿愈，常服此丸则安，月许不服，仍复作，又服，愈矣。一小儿患前证，面青赤。此肝心二经风热所致也。用柴胡栀子散、六味地黄丸渐愈。又因乳母大怒发热。先用加味柴胡汤，又用加味逍遥散，母子服之并愈。一小儿年十四岁，用心过度，饮食失节，患喜笑不休，脉洪大而虚，面色赤而或白。余用补中益气汤而愈。次秋科举，饮食劳倦，前证复作，或兼谵语，脉洪大，按之微细如无。用人参一两，姜枣煎服，稍定，又三剂而愈。又因劳役用心，自汗作渴，烦躁似痫证。先用当归补血汤，二剂顿安，又十全大补汤而寻愈。      [集之三·心脏部一] 疮疡     痈疽证治已详疡医准绳，其在小儿，虽肌体柔脆，而天真未凿，鲜五发之毒，亦无五善七恶之诊，初生周前后，遍体生疮，俗忌疗治，其他小小痈疖，自可敷贴而消，若憎寒壮热，沉困躁扰，为心腹之害，又当求其本而治之，乳下婴儿，母子俱服，是在医师神而明之，无按图索骥之理，薛氏乃掇大科痈疽证治，赘附《保婴》，近于骈拇枝指矣，若夫溯流穷源，明经络，分表里，审顺逆，则无大小之异，有专科书在，又何赘焉。今第以小儿所专者集为是编，以至危且急，杀人顷刻，莫如丹毒，故首列之，且独加详焉。     〔郑〕夫疮疡，皆因脏腑不调，经络壅滞而得，或由胎毒，或者风化为虫，或则热气有盛，或者惊入皮肤，其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间，若节其气血则易破，若或风缠，则生瘾轸，或者外邪所入，即多KT痒而不定，其食毒则滞死其血气，久则化为脓也。或作惊疮者，惊本无物，亦蹉其血气，在脏而为积，在腑故出皮肤为疮，发遍身而四肢难较。风疮，亦发遍身，其形甚小，世呼为疥热毒疮，发处不定，节滞其血，故作疮虫窠，疮常发于胫后作其窠，窠内有虫如虮子，盖因腹中蛲虫随气而化，其疮即较而再发，或片子如癣相似，甚有死血痒，若以药敷较，只是归腹中，须是取却虫方瘥，及与杀虫药。     〔曾〕《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。火郁内发，致有斯疾，盖心主乎血，血热生风，热郁内甚，递相传袭，故火能生土，血注阳明主肌肉，风热与血热相搏，发见皮肤，其名不一，有黄脓而白者，土生金，母归子也，始生微痒而热轻，肿痛溃烂为热极，血凝化水，气滞成脓，甚至寒热作而饮食减，尤为可虑，宜宣泄风毒，凉心经，解胃热，用当归散加黄连、升麻、干葛，水姜葱灯心煎服，及三解散、牛蒡汤、木通散，虽服，涂以四黄散、一抹金。          当归散     （潮热）     三解散     （惊）     牛蒡汤     （咽喉）     木通散     （淋）     四黄散     治小儿身上一切热毒疮疾燥痒，抓破有汁不干。     净黄连黄柏黄芩大黄滑石（五味各半两）五倍子（去虫屑，二钱半）上锉、晒，为末。用清油和调二钱至三钱，涂搽患处。仍服四顺散、消毒饮。          一抹金     治小儿遍身生疮，溃烂如糜梨，燥痛，脓汁不干。     藜芦（净洗，焙）蛇床子（去埃土）红丹（水飞过。三味各五钱）硫黄赤石脂明白矾（火飞过）五倍子（去虫屑）黄柏（去粗皮。五味二钱半）轻粉（五十帖）上，前八味或晒或焙，为末，仍同轻粉在乳钵再杵匀，用生肥猪膏碎切，以瓦钵和药末烂杵。涂抹患处，或清油调搽亦可。     〔汤〕小儿血气凝滞，而有热毒之气乘之，故结聚成痈疖肿毒也，未结之先，微见有红头子、隐起作疼者，急用不语唾、夜半频频涂之（饮酒了不可用）即消散。若已结成，当用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证，即须内服漏芦散，真良方也，热甚者用青解毒丸，四顺清凉饮加防风、连翘，玄参剂亦可服，五福化毒丹尤良，连翘汤可服，青露散掩之留小孔，后用惊毒掩子收疮口。热甚者凉膈散亦可服。（方类列于后） [集之三·心脏部一\疮疡] 胎毒疮疡     〔薛〕《宝鉴》云∶初生芽儿一块血，也无形证也无脉，有惊即系是胎惊，有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤之类，肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热，用东垣清胃散。脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药，复伤生气，乃促其危也。      [集之三·心脏部一\疮疡] 热毒疮疡     因食膏梁浓味，或乳母七情郁火所致，若肿肾作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸。肿不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓或成脓不溃，气血虚也，用八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物参术。肉白而不敛，脾气弱也，用四君芎归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君当归升麻。凡药对证，无有不愈，设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治，元气无亏者不治自愈。属脏者难治，元气亏损者则变为恶证。误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云，但见肿痛，参之脉证，虚弱便与滋补，血气无亏，可保终吉，若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。          漏芦散     治小儿痈疮及丹毒疮疖。（见丹毒）     当归散     （见潮热）     解表消毒饮     治小儿疮疡，肿高痛，便利调和，脉浮而洪，有表证者用之。     黄（上部、酒拌炒，中部、米泔拌炒，下部、盐水炒，一钱半）葛根升麻赤芍药玄参牛蒡子（炒研）麻黄（去根节）甘草（各五分）连翘（一钱）更看是何经分野，加引经药∶手少阴加细辛（三分）。足少阴加独活（七分）。手太阴加桔梗、白芷（各五分）。足太阴加苍术（七分）。手厥阴加柴胡（七分）。足厥阴加柴胡、青皮（各五分）。手太阳加本（五分）。足太阳加羌活（七分）。手阳明加白芷（五分）。足阳明加升麻、葛根（各七分）。手足少阳加柴胡（七分）。     水一钟，生姜三片，葱白一根，煎七分，温服，不拘时。          攻里消毒饮     治小儿疮疡，肿硬痛深，大便秘涩，脉沉而实，有里证者用之。     栝蒌（连皮子，细切，三钱）连翘牛蒡子（炒，研）当归白芍药（各一钱）川大黄（一钱半）芒硝（五分）甘草（七分）上，用水一钟，煎至七分，大温服。未利，再服。          连翘散     治痈疖等。     连翘（一两）沉香黄（各半两）白蔹川朴硝川大黄（炮）甘草（各一分）上，捣为粗散。每服一钱，水一盏，抄入麝香一钱，煎五分，去滓放温，食后服。          寄生散     治毒肿甚者。     桑寄生独活川大黄（各一两）犀角屑朴硝甘草（各半两）上，捣、罗为细末。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓放温服，量儿大小加减。          玄参剂     解诸般热，消疮疖。     生地黄玄参（各一两）大黄末之，炼蜜、丸桐子大。每服一丸，灯心、竹叶，煎汤化下，入沙糖少许，亦可加羌活川芎赤芍连翘防风。          凉膈散     治小儿脏腑积热烦躁，多渴头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便溺赤涩，一切风肿，并宜服之。     川大黄朴硝甘草（炙。各一两）连翘（二两）栀子仁黄芩薄荷叶（去土。各半两）上，锉散。每服二钱，水一盏，入竹叶七个，蜜少许，煎四分，食后温服，大小加减。          四顺清凉饮     （发热）上，解表攻里之药，皆为肿疡挟有内证者设也，溃疡勿拘此例。          托里荣卫汤     治疮疡外无肿，内亦便利调和，乃邪客经络，宜用此药调理。     黄（炒）红花（各一钱）苍术（米泔浸，炒）柴胡连翘羌活防风当归身（酒拌）甘草（炙）黄芩人参（各一钱）桂枝（七分）上，用水一钟，酒半钟，煎八分，食远服。          秘方托里散     治一应疮毒，始终常服，不致内攻。     栝蒌（大者一枚，杵）当归（酒拌）黄（如前法制）白芍药（各一两半）皂角刺（炒）金银花天花粉熟地黄（各一两）上为粗末。每服，以三岁儿为率，用药一两，以酒一钟，入瓷器内浓纸封口，再用油纸重封，重汤煮之，仍覆以盖，煮至药香，取出分服，直至疮愈。          仙方活命饮     金银花橘皮（各三钱）皂角刺（炒）穿山甲（蛤粉同炒）防风没药白芷乳香当归（各一）贝母天花粉甘草节（各八分）上，每服五钱，酒煎服。婴儿每服一两，母子同服。为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒，在内者加大黄下之，当临时制宜。此解毒回生起死妙剂。          神效解毒散     治一切疮毒初起，肿者即消，已溃仍肿者即散，已溃毒不解者即愈。     金银花（一两）甘草节（五钱）黄皂角刺（炒）当归（各三钱）乳香没药（各二钱）上为散。每服二钱，酒煎，温酒调服亦可。婴儿病乳母亦服。如疮已溃，肿痛已止者，去乳没金银花，倍加黄甘草。     治发背痈疖方羌活（一两）穿山甲（炒焦，半两）生人骨（存性，半两）麝香（少许）上末，煎麻黄、薄荷，酒调。如阴疮，头平向内者服之即突出，其功效不可尽述，若小儿痘疮黑陷者，只一服而起，万不失一。          玄参丸     治疹痘后余毒不散，遍身生疮不已，大能解毒。     玄参赤芍药生地黄赤茯苓荆芥防风木通桔梗黄芩朱砂青黛（各等分）上为细末，炼蜜丸，芡实大。每服一丸，薄荷汤下，大小加减服之。     五福化毒丹治热毒蕴积，颊赤咽干，口舌生疮，或头面疮疖，谵语不宁。（方见惊搐）按∶前方，生血凉血，解毒寒中之剂，形病俱实者殊有良验，但一二丸即止，不可过多，过多则反伤元气，变证不可言也。          犀角消毒丸     治积热及痘疹后余毒生疮。     生地黄防风当归犀角（镑屑）荆芥穗（各一两）牛蒡子（杵，炒）赤芍药连翘桔梗（各七钱）薄荷黄芩甘草（各五钱）上为末，炼蜜、丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。     按∶前二方，善损中气，伤阴血，若大人形病俱实，脾胃健旺者庶可用之，恐芽儿脏腑脆嫩，不能胜此。经云∶气主嘘之，血主濡之。气者，胃中冲和之元气，若胃气一伤，不能嘘濡消散，脓已成者不能腐溃，脓已溃者不能生肌收敛，因而难治，甚致不起，不可不慎也。          托里消毒散     治胃经虚弱，或因克伐，致疮不能溃散。疮未成即消，已成即溃，腐肉自去，新肉自生。     人参黄当归（酒拌）川芎芍药（炒）白术（炒）茯苓（各一钱）金银花白芷甘草（炙）连翘（各五分）上，作二剂，水煎，徐徐服。          托里散     治疮疡因气血虚，不能起发，腐溃收敛，及恶寒发热，宜用此补托之。     人参（气虚倍用）黄（炒）当归（血虚倍用）白术（倍用）茯苓芍药（酒炒。     各五分）熟地黄（二钱，生者自制）上，作两三剂，水煎服。          八味茯苓补心汤     治心气不足，血气不和，而患疮证。（薛制）茯苓酸枣仁（炒。各二钱）五味子（炒）当归（各一钱）人参（一钱五分）白术（炒，一钱）菖蒲（五分）远志（去心，六分）甘草（炒，五分）上，作二三服，水煎。     〔外治〕     天乌散贴方     天南星赤小豆草乌黄柏上等分，为末。生姜自然汁调贴患处，用米醋调尤佳。          青露散     治背疽一切恶疮围药不胤开。     白芨白蔹白薇白芷白藓皮朴硝青黛黄柏大黄天花粉青露叶（即芙蓉叶）老龙皮（即老松树皮）上各等分，为细末。生姜自然汁调涂，留小孔，如干，再用生姜汁润。          惊毒掩     治疮疖初发，掩上即退，已成速破。     葱根（七个）木鳖子（七个）白芷（三个）巴豆（十四个）黄丹（二两）香油（肆两）上，先用油入前四味，武火熬，用柳木篦搅，以白芷焦黑为度，用绵滤去滓，再入铫用文火KT，却入黄丹，熬令紫黑色成膏为度。治诸般疮疖，去脓收疮口。          惊毒诸般肿痛掩子     蒲黄大黄黄柏连翘白芷白芨白蔹真粉牡蛎丹参（各等分）上为末。水调涂肿处。          敷药铁箍散     治一切疮疖痈疽。     芙蓉叶黄柏大黄五倍子白芨上为末。用水调搽四围。     按∶前方，乃寒凉解热收敛之剂，或有用白蔹、商陆根者，有用寒水石、天花粉者，有用苍耳、金银花者，有用芭蕉、赤小豆者，有用草乌、白芷、之类者，皆不分寒热温凉之杂饵。《内经》云∶先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形也。又云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。《外科精义》云∶凡疮肿高而软者，发于血脉，肿下而坚者，发于筋脉，肉色不变，发于骨髓，盖必有诸中，而后形诸外，故受证之经与所患之位，各有不同，岂宜一概外敷凉药，惟脾胃无亏，血气不和者，庶几有效。若服化毒之类，脾胃复伤，血气凝滞，亦不能消矣。至如疔疮之类，正欲宣拔其毒，若复用前药，肌肉受寒，血气凝滞，必致毒瓦斯入内而不救。治法必察其肿之高漫，色之赤白，痛之微甚，作脓之难易，出脓之稠薄，生肌之迟速，以别其属阴属阳，或半阴半阳，或纯阴纯阳，而用相宜之药以凉之、热之、和之。又当审受证之敷变，五脏之相胜，而以调补脾胃为主，庶不致变恶证也。          神功散     治疮疡初起肿者，用之可消，加血竭更好，丹毒未砭者亦可用之。     黄柏（炒）草乌（生用）上，各另为末，等分。用漱口水调敷，常漱口水润之。     上，敷贴、散肿、排脓、生肌、收口、等方，并见《疡医准绳》，宜于彼中查之，兹不赘述。      前一页 ◇ 寻衣撮空 后一页 ◇ 丹毒