[卷十·御集\伤食] 举例     一一人面黄唇白腹大，四肢倦怠无力。余投十宝丸，服至半斤痊愈。又治一妇，产后败血流经，发黄肿胀，口唇淡白，亦投此丸，月余亦全瘳。     二一人陪客饮食后，忽口不能语，目不识人，四肢不举，如中风状。急令顿饮盐汤探吐，吐出数碗而醒，后用保和汤加减治之而愈。要知饮食过伤，变为异常卒暴之症，前辈未曾明言。故人多不识。《内经》虽有暴病暴死，皆属于火之说，然亦有因于食者，不可不审。     三一妇年六十余，头痛作呕，泄泻纯水，昼夜无度，手足麻冷，甚至面额亦麻，身难转侧。余诊其脉则微，按其胃脘则痛，此挟虚伤食之候。用人参〔七分。〕益气，白芍〔酒炒，一钱。〕圆肉〔六枚。〕养血，木香〔五分。〕砂仁〔一钱。〕和中化食。一剂诸症俱退，神气遂爽。复用香砂异功散，加归、芍、元肉治之痊愈。或谓头痛倘因风寒，而遽用参、芍，毋乃不宜乎？曰∶外感头痛，必恶风寒，挟虚之人，当用参、苏。今不恶寒，是因食满，胃中气壅逆上之故。要知伤食，亦令头痛也。按《明医杂着》云∶凡治诸病，须时常察其曾何饮食，有无伤积否？但见胸膈饱闷不安，胃脘按之硬痛等症，即当先调理脾胃，消导饮食，然后用本病药治之。或于本病药外，加入消导药。若不知审此，则用药虽对症，而不获效。盖人以脾胃为主，胃气既伤，则不能运化，虽有良药，难以成功也。      [卷十·御集] 不能食     不能食症，昔贤俱责之脾胃虚弱。按东垣云∶胃中元气盛，则多食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。罗谦甫云∶脾胃弱而食少，不可克伐，补之自然能食。每见世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、朴之属，甚而用黄连、山栀，以为开胃良方，不知此皆实则泻之之法，因脾胃间有积滞，有实火，元气未衰，邪气方张者设也。虚而伐之则愈虚，虚而寒之，遏真火生化之源，有不败其气而绝其谷乎？且误以参、术为滞闷之品，畏之如砒鸩，独不闻经云∶虚者补之。又曰∶塞因塞用乎？又不闻东垣云∶脾胃之气实，则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之乎？故不能食，皆属脾虚。异功、归脾、资生之属，补之不效，当补其母。挟痰宜化，挟郁宜开，HT木宜安，子金宜顾。夫脾为五脏之母，土为万物之根，安谷则昌，绝谷则亡，关乎人者，至为切亟，慎毋少忽。          异功散     〔见中风。〕     归脾汤资生丸     〔俱见虚劳。〕俱治脾胃虚弱，食少难化。     如挟痰，异功散加半夏。〔若阴虚之痰则忌之。〕如挟郁，归脾汤或合逍遥散，加沉、砂、郁金、香附之属。肝木乘脾，或异功、或归脾，俱合左金丸。如肺气虚者，异功倍用人参加黄。〔益土之子，使其不食母气。〕此三方，一专补脾胃，一兼养阴血，一兼消导，以助脾家之健运随症采用加减。          桃麻丸     久服令人能食肥健，填髓固精，润肌黑发。     胡桃肉〔益命门，利三焦，命门以体言，为藏精系胞之物；三焦以用言，为出纳腐熟之司。桃肉状类两肾命门，润能滋肾燥，热能助真火，精气内充，自然能食肥健。〕黑芝麻〔味甘入脾，能补中益气，色黑通肾，能补阴填髓。各等分，捣烂，丸如龙眼肉大，空心饥时细嚼数枚，白汤过口，参汤圆汤弥佳。〕此温补脾肾之润剂也。          八味丸     治命门火衰，不能上蒸脾土，中州不运，以致食少难化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水谷，下无火力，其何能熟。〕或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多旋溺等症。     六味〔补肾水。〕加附子肉桂〔益真火，各一两。〕无附子名七味丸。     此补肾中真火，以生脾土之剂。许学士、严用和皆言∶不能食者用补脾药不效，宜作肾中真阳衰弱治之。又按赵氏以不思饮食者，属胃土受病，用归脾补心火以生胃土，以能食不化者，属脾土受病，用八味补相火以生脾土。此皆论虚则补母，而从火衰为治者也。然仲淳又云∶胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。世人阴虚者多，故附、桂不可概投。审果真火衰弱，而见畏寒厥冷，小便清白，大便骛溏，脉沉小迟者；方可用附、桂，否则，以火济火，病反增剧，不可不慎。      [卷十·御集\不能食] 举例     一一童子禀赋素弱，患脾虚症，饮食绝不沾唇，父母强之，终日不满稀粥半盏，形体倍削，仲淳以人参为君、茯苓、山药、莲肉、扁豆、白芍、橘红为佐，蜜丸磨服。更定一加味集灵膏，相间服之，百日后饮食顿加，半年肌体丰满。世人徒知香燥温补，为治脾虚之法，而不知甘寒滋润益阴之有益于脾也。治病全在活法，不宜拘滞。     二一人饮食少思，吐痰口干，日服二陈、枳实、黄连之类，脾胃受伤。立斋曰∶脾胃之症，实则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之。遂以二味等分为丸常服。由是能食而不伤，过时而不饥。     三一人食少难化，日服枳术丸，体瘦发热。立斋诊其脉浮大，按之如无，此火衰不能生土，故脾不健运。用八味丸一月而饮食进，三月而形体充。     四一妇年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三、五碗，并水果少许，三年余矣，经行每次过期而少。     立斋以为此脾气郁结，用归脾汤，少加吴茱萸，不数剂而饮食如常。若有人脾肾虚寒而不饮食者，当用四神丸治之。     五一妇年逾二十，不进饮食二年矣。日饮清茶果品之类，面部微黄浮肿，形体如常，仍能步履，但体倦怠。立斋用六君子加木香、吴茱萸，下痰积甚多，饮食顿进，形体始瘦，卧床月余，仍服六君子之类而安。      [卷十·御集] 气、痞满     气者，因胸中气郁，痞结不舒，必得出其气方快。经云∶浊气在上，则生胀。此症日久，便成痞满。治宜宣化无形之气为主。虽曰有火有痰，要皆气顺则愈。痞满者，因肺气不降，脾气不运，升降之道乖则心下痞塞而满闷，与胀满之病不同。胀满内胀而外有形，痞满内觉痞闷，而外无胀急之形，不可专用破气利下之剂，恐消克元气，变成鼓胀也。许学士云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。故治痞者，当一补一消。          旋复代赭汤     〔见嗝。〕原方〔姜、半酌用，甘、枣宜去。〕宜参用沉香降气散诸药。     此方心下痞满，噫气不除者，宜加减用之。          沉香降气散     〔见喘。〕宜加白芍梨汁〔麦冬、苏子、梨汁清之润之，肺气自降，苓、芍、沉、砂、橘红，补之醒之，则脾气自运。〕此方心下痞满，不思饮食者，可加减用之。          枳术丸     〔见泄泻。〕此方心下痞满者，可随症加药用之，一补一消之法也。      [卷十·御集\气、痞满] 举例     一人患气上逆，每饭下一、二口。辄嗳气数十口，食顷三、四作焉。仲淳曰∶此气不归元，中焦不运也。每剂须人参二钱。不信。服快气药，愈甚。越三月，仲淳云∶今须参四钱矣，不信。又三月，仲淳云∶今须参六钱矣，不信。又逾月，饮食不下，每呕冷气如团而出，上下气不属，始求仲淳治之。乃用人参〔六钱。〕佐沉香、砂仁、益智仁〔各一钱。〕以纳气归元，苏子、麦冬〔各三钱。〕橘红〔一钱。〕枇杷叶〔三片。〕芦根汁〔一杯。〕降上逆之气，白芍、五味、萸肉〔各二钱。〕敛摄耗散之气。服首煎不动，服再煎不动，然亦不如他汤药辄呕也。服三煎，忽心口下如爆一声，上则嗳气，下则小遗无算，上下洞然，即索粥顿食三、四碗，不上逆也。服五、六剂，减参二钱，又以前药十倍为末，山药糊丸，服半年而病始安。      前一页 ◇ 伤食 后一页 ◇ 吞酸嘈杂