[卷十·御集] 吞酸嘈杂     吞酸因胃中湿热，郁遏肝火所致。盖湿郁则热，热郁则酸；以酸为肝木之味，故责之肝火，宜逍遥散加减，合左金丸治之。其有因伤食吞酸，因痰饮吐酸者，以消食消痰为主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，则津液耗散，渐成嗝症。又有老人胃气虚弱，口吐酸水不止者，宜补胃气为主。嘈杂、俗谓心嘈，火症也，而痰次之。终岁嘈杂者，必夭天年，盖万物者，莫甚乎火也。若老人嘈杂不止，亦为嗝症之渐。仲淳以吞酸嘈杂，俱责之胃火所致。治宜清热降火，略兼消导为主。          左全丸     〔见胁痛。〕或合逍遥散加减。如老人胃气虚弱，口吐酸水不止者，本方合异功散。如因伤食吞酸，合保和汤。     如因痰饮吐酸，合二陈，加苍术、泽泻。     此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吴茱萸，以为反佐者，因其性而拆之也。          清胃汤     〔自制。〕石斛麦冬芦根汁〔清胃。〕黄连〔吴茱拌炒。〕连翘〔降火。〕山楂麦冬橘红〔消导。〕加竹叶，热多加石膏、青黛之属。口臭口淡〔皆属胃热。〕亦用本方去楂、芽、橘红。     此清胃热而兼消导之剂，宗仲淳法以治吞酸嘈杂也。刘氏谓嘈杂宜分有余不足而治之。脾胃虚火嘈杂，得食则止者，宜资生丸。如气有余，久郁化火，火郁生痰，痰因火动而嘈杂者，二陈汤加黄连、山栀。肥人多湿痰者，方施之恰当。      [卷十·御集] 黄胆     黄胆多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄，譬如曲相似，以湿物而当暑月，又加覆盖，湿热相搏，其黄乃成。经所谓湿热交攻，民当病疸是也。故疸病必先溺赤目黄。经曰∶溺黄赤安卧者黄胆。溺赤为热之症，安卧为湿之症。又曰∶目黄者黄胆，目为宗脉之所聚，诸经有湿热，则上蒸于目而为先黄矣。然湿与热，又自有别。湿胜之黄，色暗不明，热胜之黄，色光而润。治之大法，挟表者脉浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之属。《金匮》云∶发于阳部，其人振寒而发热。又云∶假令脉浮当以汗解之是也。挟里者腹胀，下之而安，茵陈蒿汤之属。《金匮》云∶黄家腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之是也。因食伤者，则为谷疸。《金匮》云∶谷疸之病，寒热不食，食即头眩。心胸不安，久久发黄，为谷疸是也。宜消食化滞，而佐以清热利湿之药。因酒伤者，则名酒疸。《金匮》云∶心中懊而热不能食，时欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滞，而佐以清热利湿之剂。有脉沉有力，少腹急结，小便自利，粪硬易解，其色黑者，此为瘀血发黄。宜犀角地黄桃仁承气汤之属。亦有脉沉细迟，身冷自汗，泻利溺白，此属脾肾虚寒，名曰阴黄。宜遵茵陈四逆汤之属。然疸病多属湿热。惟罗谦甫则谓有因寒凉大过，阳疸变阴之症，此千百难逢一、二也。若夫因房劳伤肾而疸者，其症《金匮》云∶额上黑，微汗出，手足热，薄暮即发热恶寒。〔肾阴虚也。〕膀胱急，少腹满，小便自利，大便必黑时溏，名曰女劳疸。腹如水状不治。嘉言谓夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之。故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也；因女劳而成疸者，血瘀不行，为难治矣。故膀胱急，少腹满，小便自利，大便必黑时溏，种种皆膀胱蓄血之验。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血盅，是先后天之根本俱败矣。故曰腹如水状，而实非水也。观仲景硝、矾二石，以消瘀除浊为主，用大麦饮调服。引入肠胃，俾瘀血分从二便而出，盖非急去其膀胱少腹之瘀血，则万无生理，然不用虻、蛭者，恐其过峻，不可以治女劳也。虞天民云∶若此症肾精久虚，元气惫极者，必当壮水之主，佐人参以培气之原，随症以加行湿热之剂，则标本同治，或可收功。统言疸症，清热除湿利水为主，兼养胃气。因食伤者，消其食积；因酒伤者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。虽有汗下之法，而汗法固难轻用，即下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌大汗大下，及温补燥热，并破气闭气等剂，不可不知。          茵陈治疸汤     〔自制。〕《金匮》云∶黄家从湿得之。〔湿挟火热，则郁而生黄。〕又云∶诸病黄家，但利其小便。此方加减。     茵陈黄芩〔清热除湿。〕黑山栀滑石茯苓车前〔水利则湿自去。但用一味，连根捣汁饮，神效。〕橘红〔气化则湿自行。〕引用茅根，热甚加黄连，渴加麦冬、花粉，因食伤加山楂、麦芽，因酒伤加煨葛根、甘蔗浆。     此方清热除湿，化气利水，宗仲淳治疸之法也。          经验治疸汤     生地〔三钱。〕当归〔润其血燥。〕红花〔行其血瘀。〕橘红枳壳〔各一钱。〕浓朴〔消其积滞，八分。〕黄芩〔二钱。〕黄连〔清其湿热，五分，热甚量加。〕车前〔利其小水，二钱。〕鹅毛菌陈、摇铃茵陈〔各五钱。〕煎汤〔一碗。〕白酒〔一碗。〕入药同煎。加炒砂仁。〔四分。〕冲服。     此方滋阴、活血、清热、利湿之剂。数剂之后，黄自渐退。          《金匮》猪膏发煎     通治诸黄。〔疸病皆由湿热郁蒸，日久阴血必耗，不论气分血分，皆宜兼滋其阴。〕并治女劳疸，及黄汗病。〔汗出如柏汁，此由汗出入水，水从汗孔入所致。〕猪膏〔通二便，除五疸。〕乱发〔消瘀血，利小便，洗净各四两。〕〔发和膏煎，发消药成，分再服，病从小便出。〕女劳疸加生地牛膝鳖甲〔补阴消瘀。〕花粉〔除热疗疸。〕女人经衣灰〔取类相从，气相感，能导邪热。〕皆应用之品。     此润燥、消瘀、利水之剂，而治湿热也。猪膏借血余之力，引入血分而润其血之燥，并借其力，开膀胱瘀血，利其小水以除湿热。     黄胆湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。     疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸难治。寸口近掌无脉，口鼻冷者死。疸毒入腹喘满者死。      [卷十·御集\黄胆] 举例     一人病疸，腹大如鼓，百药不效，徐忠可用猪膏发煎，一剂而愈。      [卷十·御集] 积聚     积聚之症，《难经》分属脏腑。云∶气之所积，名曰积，五脏所生。其始发有常处，其痛不离其部。     肝之积曰肥气，在左胁下、如覆杯。曰肥气者，肥之为言盛也。肺之积曰息贲，在右胁下如覆杯。曰息贲者，其气或息或贲也。心之积曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下。曰伏梁者，伏而不动，如梁木然也。脾之积，曰痞气，在胃脘，覆大如盘。曰痞气者，痞塞而不通也。肾之积、曰奔豚，发于少腹，上至心，若豚状，上下无时。曰奔豚者，若江豚之奔走于水面，不常定也。气之所聚，名曰聚。聚者六腑所成，其始发无根本，其痛无常处。所谓症者，按之有形可征。即积聚成块，不能移动者也。亦名痞块。皆气滞痰凝，食积死血所为，病在肠胃之间，男女小儿咸有之。瘕者，假物成形，其块移易能动，如血鳖石瘕之类，瘀血所成，多在少腹，隐辟而痛，独生于妇女。按积之成也，正气不足，而后邪气踞之。如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若大积大聚，不搜逐之，则邪气日昌，正气日削，而丧亡从之矣。审如何经受病，何物成积。如因食者，大安丸和鸡金散，加三棱、莪术之属。因痰者，礞石丸之属。因气者，聚宝丹之属。因瘀血者，大黄虫丸之属。因虫者，槟黄万应丸之属。见之既确，发直入之兵以讨之，自无不愈。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。故去积及半，即当补气健脾为主，脾能健运，则破残之余积，不攻自走。士材云∶积之为义，日积月累，匪伊芳朝夕。所以去之，亦当有渐，太急则正气转伤，故宜分初、中、末三法治之。初病、邪气尚浅，正气尚强，则任受攻；中则邪气渐深，正气渐衰，则任受且攻、且补∶末者，病久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。余制攻积丸一方，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之。屡攻屡补，以平为期，百发百中者也。洁古云∶壮盛无积，虚人则有之，故当养正则邪自除，譬之满座皆君子，一、二小人，自无容身之地。此论治轻浅之积，其法甚善，学人均宜究心焉。          阴阳攻积丸     〔重订。〕治积聚瘕，一切皆效。     三棱蓬术〔消积聚瘕之要药。〕香附〔漆渣制之，化气破瘀，且漆渣同槟榔，兼能杀虫。烧酒、醋各浸三日，漆渣拌炒去之。只此二味，治痞块神效。〕枳实槟榔青皮〔凡积必由气结，气利而积消，故用枳、槟、青皮，破气散结滞之气。〕桃仁虫海石瓦楞子〔凡积必假血根据痰，故用桃、、海石，瓦楞子，消瘀化血。〕黄连〔邪聚则热，用连之苦寒以清之。〕巴豆霜〔荡涤一切有形之物，辛热大毒，性最猛烈，不可轻用，一钱，余各五钱。〕人参〔恐专用克削。脾虚不运，积愈难去。故用参补助脾元。〕皂荚〔五钱。〕〔宣壅导滞，性极尖利，无闭不开，无坚不破。〕煎汁。     同，蜜为丸，桐子大，每服二丸，一日三服。如积不去，每服再加一丸，渐加至积去暂停，服补脾药数日，仍如上法再服，积去大半即止。凡治痞块，俱宜丸散，外用化痞膏贴之。     此利气清痰，破瘀削积攻下之剂。经曰∶坚者削之。故大积大聚，若不用峻厉之药，早为除去，恐有养虎害身之患。按吴鹤皋云∶东垣治五积诸方，率以攻下温热之品，类聚为丸。夫五脏积气，在肠胃之外，而用巴霜干漆等峻剂，以攻肠胃之内，非其治也。余直以为此非东垣之方，借曰为之，则无脾胃论矣，明者辨之。又按仲淳论治五积，俱忌破气攻下，甚符鹤皋之论，附其治法于左，以俟临症参酌用之。          仲淳方     治肥气。〔属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。〕当归抚芎〔和肝。〕郁金香附沉香砂仁〔调气。〕红花赤芍玄胡山楂肉桂〔活血化瘀。〕此和肝调气，活血化瘀之剂。          仲淳方     治息贲。〔属肺经气虚，痰热壅结所致。〕桑皮紫菀郁金〔降气。〕天冬〔清热。〕栝蒌贝母花粉茯苓〔开痰。〕桔梗〔入肺开发。〕射干〔散结气，疗瘀血，消积痰，破结。〕此降气清热，开痰散结之剂。          仲淳方     治伏梁。〔属心经气血两虚，以致邪留不去。〕茯神远志丹参当归〔安神养血。〕郁金乳香没药赤芍玄胡五灵脂〔活血行滞。〕菖蒲〔辛能四达，以散结邪。〕此安神养血，活血行滞之剂。          仲淳方     治痞气。〔属脾经气虚，及气壅所致。〕人参白芍〔健脾。〕木香砂仁橘红香附〔理气。〕神曲麦芽〔消滞。〕此健脾理气散滞之剂。          仲淳方     治奔豚。〔属肾火虚衰，阴凝结气，上攻所致。〕附子肉桂〔温肾。〕沉香砂仁牛膝〔散结。〕人参山药茯苓泽泻〔扶脾制邪。〕此温肾散结，扶脾制邪之剂。          大安丸     〔见肿胀，〕治食积。     本方合鸡金散，甚者加三棱、莪术。          礞石滚痰丸     〔见痰。〕治痰积。          聚宝丹     〔见胃脘痛。〕治气积。〔经言内伤于忧怒，则气逆不行，凝血成积，此性情乖戾者多有之。〕     大黄虫丸     〔见虚劳。〕治血积。          万应丸     〔见胃脘痛。〕治虫积。     此五方皆能去积，但宜审明何物致积，即发直入之兵以讨之。如虚弱者加人参以赞助之。          异功散归脾汤六君子汤     〔俱见中风。〕或再加香、砂、沉、蔻之属。热加黄连。〔平治会萃云∶治块当降火，消食，消痰是也。〕寒加肉桂。〔辛以散之，热以行之也。〕     资生丸     〔见虚劳。〕此四方养正则邪自除，非大积大聚，或病久虚羸，不可用克削之剂者，择而加减用之。     按立斋云∶若形气虚弱者，先调补脾胃为主，而佐以消积之品，若形气壮实者，当先疏导为主，而佐以补脾之药；应补应攻，自在医者望、闻、问、切之明辨，则投剂不致有虚虚实实之误矣。又考刘氏云∶瘕痞块，若久远无碍，不妨任其自然，切不可委外科治疗，及过服消导药。每见急于攻块，反增他病，如痞散成鼓之类，遂至不救。     脉沉有力为积，坚强者生，虚弱者死。      前一页 ◇ 举例 后一页 ◇ 举例