[卷十四·数集] 腰痛
    腰痛有肾虚,有气滞,有血瘀,有痰饮,有闪挫。有寒湿,有湿热之不同,宜分别施治。经曰∶腰者、肾之府,转摇不能,肾将惫矣。故腰痛虽有多端,其原皆本于肾虚。所谓邪之所凑,其气必虚是也。然标急先治标,而后治其本,标本不失,此谓良工矣。
    
    保阴煎六味汤丸左归丸饮
    〔俱见虚劳。〕腰痛攸攸隐隐,痛而不甚,无已时者,属肾虚选而用之。
    如用六味,宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、猪肾,脊髓煎汤煎药更佳。
    此皆壮水之剂,肾水不足者,宜常饮之。
    
    青蛾丸八味丸
    〔见不能食。〕肾虚火衰,腰痛,小水清利,脉沉小迟者宜之。
    杜仲〔醋炙。〕破故纸〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱温补肾脏。各四两。〕或加鹿茸羊肾〔胡桃内研膏,蜜丸桐子大。陈酒下三四、钱。〕此皆益火之剂,果属肾中诸阳衰弱者可用,内有热者大忌。
    
    聚宝丹
    〔见胃脘痛。〕此方气血兼理,治诸痛颇效者,以凡痛必因气滞血凝故也。
    
    五磨饮
    〔见胃脘痛。〕治气滞腰痛、脉沉者。〔外用檀香末。涂痛处。〕宜加当归、续断、玄胡、砂仁。
    
    黑牛续地饮
    〔自制。〕治瘀血腰痛,痛有定处,转动若锥刀之刺,日轻夜重,小便利大便黑,脉涩者。
    黑豆牛膝〔生用。〕续断生地〔均主补肾,又能行瘀。〕当归玄胡〔活血利气。〕丹皮赤芍〔凉血行瘀。〕如因闪挫跌扑,转舒不便,呼吸作痛者,可加乳香、没药。如不效,脉沉有力痛甚者,或再加桃仁、大黄。〔韭菜汁炒。〕
    二陈汤
    〔见中风。〕
    四苓散
    〔见湿。〕治痰饮流入肾经,往来走痛,或心下悸,胍滑者。
    二方合用,〔宜去甘草。〕当君茯苓。〔渗痰利饮,安神定悸。〕加沉香、砂仁,〔芳而下达,气利则痰自行。〕杜仲、续断。〔补而不滞,正旺则邪自除。〕如人壮实,脉有力痛甚者,可用礞石丸〔痰去,方以补药滋阴。〕
    肾着汤
    〔见湿。〕治寒湿着肾,身重腰冷疼痛。〔外用艾热熨之,或再用草乌末,姜汁涂之。〕可加破故纸、杜仲、续断。
    
    三妙散
    治湿热腰痛,或作或止。
    苍术〔燥湿。〕黄柏〔清热。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、续断。
    此六方皆治标之剂,宜各审明致病之因,而采用之。
    

[卷十四·数集\腰痛] 举例
    一一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一两。〕麦冬、熟地〔各五钱。〕补肾,人参〔二钱。〕白术、陈皮〔各三钱。〕益气健脾强肾,能再生子,八十未艾。〔余常以此方治脾肾两虚之人,甚效。〕二一人腰痛甚。仲淳诊之曰∶此系气郁,兼有瘀血停滞。用香附、苏梗、橘红〔各二钱。〕快气开郁;牛膝〔五钱,〕续断、当归、五加皮〔各二钱。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二剂即愈。
    三一人伤寒后两腰偻废卧床彻夜痛叫,百治不效。嘉言诊之∶其脉亦平顺无患,其痛则比前大减。谓曰∶病非死症,但恐成废人耳。此症之可转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象,若全然不痛,则邪正混为一家,相安于无事矣,今痛觉大减,实有可虑。谛思良久,谓热邪深入两腰,血脉久闭,不能复出,只有攻散一法,而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,加附子、肉桂二大剂与服,服后即强起。再仿前意为丸服之。旬余全安。
    四一妇因亡女后,忽患腰痛,转侧艰苦,至不能张口受食。投以鹿胶角不效,以湿痰疗之,亦不效。仲淳曰∶此非肾虚也,如肾虚不能延至今日之久。用白芍、〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕橘红、白芷〔各二钱。〕制香附〔三钱。〕肉桂、乳香、没药〔各一钱。〕一剂腰脱然,觉偏体痛。仲淳曰∶愈矣。再煎渣服,立起。问其故。仲淳曰∶此木郁则达之耳。
    五一人患腰痛,至不能坐立,以补肾药治之不效。朱远斋用润字号丸药下之,去黑粪数斤。盖湿痰乘虚流入肾中作苦,痰去方以补药滋肾,不逾月起。惜其方不传。
    

[卷十四·数集] 胁痛
    胁为肝胆之区。故胁痛。昔人多从肝治。推其致痛之因,亦各不同。有因忿怒气郁,有因肝胆火盛,有因痰饮流注。有因瘀血停留,有因闪挫跌扑,有因食压肝气,治亦有异。其阴虚火旺,而胁肋作痛者,宜从虚劳门治之。仲淳云∶胸胁痛属肝血虚,肝气实而上逆所致。治宜养血和肝,〔生地、归、芍、甘草、续断。〕除热下气〔羚角、苏子、郁金、降香。〕古云∶肝无补法。此论肝气则不可亢,而肝血仍当自养也。
    
    加味逍遥散
    〔见虚劳。〕治郁怒伤肝,胸膈胁肋肚腹等处作痛,〔肝气喜条达。若因忿怒气郁冲上,则胸胃痛、奔下则少腹痛,横行则胁肋胀痛。〕加减用之。
    宜加木香、香附、〔开郁快气。〕枳壳、〔治气结刺痛。〕青皮。〔疏肝胆滞气。〕如肺金气盛,而制肝木太过,而胁痛者,宜泻白散〔抑金。〕合逍遥散〔扶木。〕加减治之。
    此方辛散酸收,甘缓养血,而兼宁心扶脾之剂,乃肝经之要药也。
    
    龙胆泻肝汤
    治肝胆实火,或胸膈胁肋刺痛,〔以肝脉上贯膈中,布胁肋也。〕或两拗阴囊肿痛,〔肝脉循股内侧,入毛中,过阴器也。〕或头目胀痛,〔肝脉连目系,上出额至巅,〕或少腹作痛,〔肝脉抵少腹也。〕或下部生疮,〔如下疳、便毒、囊痈、悬痈、妇人阴肿、阴疮、阴中突出如挺。〕或乍寒发热,或大便燥结,或大便赤涩等症。
    龙胆草〔专泻肝胆之火。〕黄芩山栀〔君以胆草,同入肝胆。〕生地白芍〔以凉肝血。〕甘草〔以缓火势。〕木通泽泻车前,〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔咸寒入肝,除热下气。〕黄连〔吴茱萸汁炒。〕寒热加柴胡,便秘加大黄。
    
    左金丸
    〔亦可小剂作汤。〕治肝经实火,胁肋作痛,一切肝火之症。〔外用大黄、朴硝捣贴痛处。〕黄连〔泻心火,使肺金清肃,得行令于左,而肝平。猪胆汁炒,径入肝胆。六两。〕吴茱萸〔独入厥阴有功,引连入肝泻火。此从治之义。汤泡三次,炒一两。入汤剂,但浸汁拌炒。〕可加羚羊角。〔能治胸胁痛满。〕
    二陈汤
    〔见中风。〕
    四苓散
    〔见湿。〕痰饮流注,胁下支满而痛,〔甚至有形肿色赤,坚硬不移。〕或咳或呕者,合二方加减用之。
    宜加枳壳青皮竹沥白芥子〔痰在胁下,非白芥子不能达。如有热者,少加寒凉药中为引导。〕黄连。〔吴茱萸浸炒。〕如人强壮实,脉滑有力痛甚者,〔去甘草。〕量加甘遂〔驱逐胸胃痰饮之峻药,半分至一分,须同大枣数枚用。〕
    犀角地黄汤
    〔见伤寒。〕
    失笑散
    〔见胃脘痛,〕均治瘀血停留,胁肋作痛,及闪挫瘀凝胁痛,随宜采用。
    
    保和汤
    〔见泄泻。〕治饮食填塞太阴,肝气被压,莫能舒泄,横行胁肋作痛,主此加减。
    宜加香砂香附青皮黄连〔吴茱萸浸炒。〕此七方或泻火,或驱痰,或祛瘀,或消食,皆宗肝无补法之良治也。然肝为藏血之海,若失血则空虚,是仍宜补之,慎勿胶执。
    


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