[卷十四·数集\胃脘痛(胸痛、心痛、腹痛。)] 举例
    一一童子出痘,未大成浆。其壳甚薄,两月后尚有着肉不脱者。一夕腹痛,大叫而绝。嘉言取梨汁入温汤灌之,少苏,顷复痛绝,灌之又苏。遂以黄芩二两煎汤,和梨汁与服,痛止。令制膏子药频服,不听。其后忽脉大无伦,一夕痛叫,小肠突出脐外五寸,交纽各二寸半,如竹节壶顶状,茎物绞折长八、九寸,明亮如灯龙。嘉言云∶肺主皮毛,痘不成浆,肺热而津不行也。胸中甲错,则生肺痈,痈者壅也,今壳着于肉,全是甲错,岂非肺气壅而然欤?腹中痛绝者,壅之甚也。壅甚则并水道亦闭,是以其气横行,肠为之突出,茎为之弛长,当以黄芩清肺之热,阿胶〔或生鸡子。〕润肺之燥。因病势甚,只宜单用多用,可以下行速效。令日进十余剂,三日后始得小水,五日后水道清利,脐收肿缩而愈。〔观此当悟肺气不能下行,而脐腹攻痛,小便不利者之治法也。〕二一男患腹痛,彻夜叫号不绝,小水全无。嘉言以茱连汤加玄胡索投之始安。又因伤食复反,病至二十余日,肌肉瘦削,眼胞下陷。才得略宁,适遭家难,症变壮热,目红腮肿,全似外感有余之症。知其为激动真火上焚,令服六味地黄加知柏三十余剂,其火始退。退后遍身疮痍黄肿,腹中急欲得食,不能少耐片刻,整日哭烦。谓曰∶旬日后,腹少充,气稍固,即不哭烦,服二冬膏而痊愈。
    三一女不时发胃脘痛,已十年矣。仲淳诊之,知为火症,用黑山栀、淡豆豉、橘红〔各三钱。〕枳壳、〔三钱。〕生姜〔三片。〕一剂良已。
    四一妇忽心痛连下腹,如有物上下攻撞,痛不可忍,急以手按之,痛稍定,按之少松,即叫号。仲淳云∶此血虚也。用白芍〔五钱。〕甘草〔七分。〕橘砂〔各三钱。〕炒盐〔五分。〕二剂稍止。又用牛黄苏合丸疏其气,果得嗳气数次,而痛徐解。
    五一男子患腹痛,按之则痛缓。仲淳云∶此血虚也。用参〔三钱。〕归〔二钱。〕补气血,芍〔三钱。〕甘〔一钱〕和脾胃,麦冬〔三钱。〕益胃养阴,木瓜〔一钱。〕和胃制肝,橘红〔半钱。〕理气调中,数剂不愈。但药入口则痛上,超时复发,服二煎又止。如是者月余,疑不对症,更他医药,入口痛不止矣。因信服之,用前方加减。因时恶心,去当归,一年后渐安。服之六百剂,始痊愈。两年腹痛愈后,又时患手指及臂肿痛,不能屈伸,三、四日方愈。仲淳曰∶此即前病之余,虚火移走为害也。用八仙长寿丸,加天冬、黄柏、甘菊、砂仁、虎前胫骨之属而愈。
    六王宇泰夫人,病心口痛甚,日夜不眠,手扪之如火,下陈皮及凉药,少顷,即胀闷欲死,以大剂参、归补之,稍定。
    七一妇怀抱郁结,不时心腹作痛,年余不愈,诸药不应。立斋用归脾汤加山栀而痊愈。
    八宋徽宗常食冰,因致腹痛,国医进药俱不效。杨吉老诊之,用理中汤。上曰∶服之屡矣。吉老曰∶所进汤使不同,陛下之疾,得之食冰,今臣以冰煎药,此已其受病之原也。果一剂而愈。
    九一妇因郁怒患腹痛,连小腹、上支心,昼夜无间,两寸关俱伏,独两尺实大,按之愈甚。此肝木郁于上中之故。与柴胡疏肝散,〔柴、芎、香附、枳、橘、芍、草。〕即嗳气数声而痛止。
    十一妇食荞麦面,着怒,遂病胃脘当心痛不可忍。用吐、下、行气、化滞诸药,皆入口即吐,不能奏功,大便三日不通。时珍云∶心痛欲死,速觅玄胡。遂用玄胡末三钱,温酒调下,食即纳入,少顷大便行而痛遂止。
    十一一妇因经水多,服涩药止之,致腹作痛。立斋用失笑散二剂而愈。
    十二一妇小腹肿痛而有块,立斋曰∶此瘀血为患也。用四物汤加桃仁、红花、玄胡、牛膝、木香,二剂血下而痊。
    十三一产妇小腹疼痛,小便不利。立斋以苡仁汤二剂痛止,更以四物汤加桃仁、红花下瘀血升许而愈。凡瘀血停滞,宜急治之、缓则腐化为脓,最难疗治,若流注骨节间,则患骨疽矣,失治多成败症。
    十四一妇小腹疼痛,大便秘涩,腹胀转侧作水声,立斋曰∶脉洪而数,脓当内溃,急进大黄丹皮汤,加犀角末,一剂下瘀血,诸症退,更用苡仁汤四剂而愈。
    十五一人患肠痈,伛偻不能伸屈。有道人教以饮黄犬血二碗,和白酒服。其人竟饮四碗,次日下脓血甚多,遂愈。盖痈由血壅,取以血入血,而温散之义。
    

[卷十四·数集] 腰痛
    腰痛有肾虚,有气滞,有血瘀,有痰饮,有闪挫。有寒湿,有湿热之不同,宜分别施治。经曰∶腰者、肾之府,转摇不能,肾将惫矣。故腰痛虽有多端,其原皆本于肾虚。所谓邪之所凑,其气必虚是也。然标急先治标,而后治其本,标本不失,此谓良工矣。
    
    保阴煎六味汤丸左归丸饮
    〔俱见虚劳。〕腰痛攸攸隐隐,痛而不甚,无已时者,属肾虚选而用之。
    如用六味,宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、猪肾,脊髓煎汤煎药更佳。
    此皆壮水之剂,肾水不足者,宜常饮之。
    
    青蛾丸八味丸
    〔见不能食。〕肾虚火衰,腰痛,小水清利,脉沉小迟者宜之。
    杜仲〔醋炙。〕破故纸〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱温补肾脏。各四两。〕或加鹿茸羊肾〔胡桃内研膏,蜜丸桐子大。陈酒下三四、钱。〕此皆益火之剂,果属肾中诸阳衰弱者可用,内有热者大忌。
    
    聚宝丹
    〔见胃脘痛。〕此方气血兼理,治诸痛颇效者,以凡痛必因气滞血凝故也。
    
    五磨饮
    〔见胃脘痛。〕治气滞腰痛、脉沉者。〔外用檀香末。涂痛处。〕宜加当归、续断、玄胡、砂仁。
    
    黑牛续地饮
    〔自制。〕治瘀血腰痛,痛有定处,转动若锥刀之刺,日轻夜重,小便利大便黑,脉涩者。
    黑豆牛膝〔生用。〕续断生地〔均主补肾,又能行瘀。〕当归玄胡〔活血利气。〕丹皮赤芍〔凉血行瘀。〕如因闪挫跌扑,转舒不便,呼吸作痛者,可加乳香、没药。如不效,脉沉有力痛甚者,或再加桃仁、大黄。〔韭菜汁炒。〕
    二陈汤
    〔见中风。〕
    四苓散
    〔见湿。〕治痰饮流入肾经,往来走痛,或心下悸,胍滑者。
    二方合用,〔宜去甘草。〕当君茯苓。〔渗痰利饮,安神定悸。〕加沉香、砂仁,〔芳而下达,气利则痰自行。〕杜仲、续断。〔补而不滞,正旺则邪自除。〕如人壮实,脉有力痛甚者,可用礞石丸〔痰去,方以补药滋阴。〕
    肾着汤
    〔见湿。〕治寒湿着肾,身重腰冷疼痛。〔外用艾热熨之,或再用草乌末,姜汁涂之。〕可加破故纸、杜仲、续断。
    
    三妙散
    治湿热腰痛,或作或止。
    苍术〔燥湿。〕黄柏〔清热。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、续断。
    此六方皆治标之剂,宜各审明致病之因,而采用之。
    

[卷十四·数集\腰痛] 举例
    一一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一两。〕麦冬、熟地〔各五钱。〕补肾,人参〔二钱。〕白术、陈皮〔各三钱。〕益气健脾强肾,能再生子,八十未艾。〔余常以此方治脾肾两虚之人,甚效。〕二一人腰痛甚。仲淳诊之曰∶此系气郁,兼有瘀血停滞。用香附、苏梗、橘红〔各二钱。〕快气开郁;牛膝〔五钱,〕续断、当归、五加皮〔各二钱。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二剂即愈。
    三一人伤寒后两腰偻废卧床彻夜痛叫,百治不效。嘉言诊之∶其脉亦平顺无患,其痛则比前大减。谓曰∶病非死症,但恐成废人耳。此症之可转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象,若全然不痛,则邪正混为一家,相安于无事矣,今痛觉大减,实有可虑。谛思良久,谓热邪深入两腰,血脉久闭,不能复出,只有攻散一法,而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,加附子、肉桂二大剂与服,服后即强起。再仿前意为丸服之。旬余全安。
    四一妇因亡女后,忽患腰痛,转侧艰苦,至不能张口受食。投以鹿胶角不效,以湿痰疗之,亦不效。仲淳曰∶此非肾虚也,如肾虚不能延至今日之久。用白芍、〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕橘红、白芷〔各二钱。〕制香附〔三钱。〕肉桂、乳香、没药〔各一钱。〕一剂腰脱然,觉偏体痛。仲淳曰∶愈矣。再煎渣服,立起。问其故。仲淳曰∶此木郁则达之耳。
    五一人患腰痛,至不能坐立,以补肾药治之不效。朱远斋用润字号丸药下之,去黑粪数斤。盖湿痰乘虚流入肾中作苦,痰去方以补药滋肾,不逾月起。惜其方不传。
    


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