[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒发渴,大率有二。一则热盛于内,津液为热所耗,故令渴也;二则汗利过多,耗夺津液,亦令渴也。盖伤寒在表,不甚作渴,六七日传至厥阴为消渴者,渴饮水多,而小便少,乃热能消水也。朱氏曰∶脉浮而渴属太阳,有汗而渴属阳明,自利而渴属少阴,至于厥阴,则热之极矣。太阳无汗而渴,忌白虎,宜柴胡。阳明多汗而渴,戒五苓,宜竹叶石膏汤。若先呕后渴,则为欲解,当与水饮之。
    【和解】太阳脉弦而渴,热在半表里,小柴胡汤加天花粉。太阳表不解,心下有水气渴者,小青龙汤去半夏加栝蒌汤。胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参天花粉汤。厥阴病消渴,气上冲心疼热,茯苓白术甘草桂四物汤。汗下后往来寒热,胸胁满,小便不利,头汗,心烦,渴而不呕,柴胡桂枝干姜汤。
    【解肌生津】太阳脉浮,必用桂枝。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤。少阴下利,咳而呕渴,烦不得眠,猪苓汤,汗多不可服。汗吐下后六七日不解,表里俱热,恶风大渴,舌上干燥欲饮水,白虎加人参汤。太阳服桂枝汤,大汗出,烦渴;中,手足冷,汗出烦渴,四肢不收;汗后脉供大而渴;阳明脉长,有汗发热而渴,并用白虎加人参汤。夏至左右虚烦而渴,发热不恶寒,竹叶石膏汤。
    【分利】小便不利而渴,必发黄,茵陈五苓散。汗后脉浮烦渴者,五苓散。辰砂天水散。
    【与水】厥阴脉微欲饮水,宜少少与之,渴而常饮,勿极意也。
    【温】少阴自利而渴,小便清利,下焦虚寒也,甘草干姜汤。心烦但欲寐,或自利而渴,属少阴,理中汤。《活人书》云∶少阴自利而渴,白通汤加猪胆汁、通脉四逆汤、真武汤。
    【下】阳明脉长而实,有汗而渴,调胃承气汤,脉沉滑,热实烦燥而渴,大陷胸汤。厥阴证烦满囊缩,大小便不通,发热引饮,尺寸脉俱微缓。《直指》云∶厥阴属肝,心之母也,里热已极,子乘母气,挟心火以为烦。烦,消渴之兆也。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    口燥咽干,缘邪热聚于胃府,津液枯燥作渴,不可轻于发汗。
    【和解】少阳邪在中焦,口苦舌干,不甚渴,脉弦者,小柴胡汤。少阳脉弦,寒热往来而呕,口燥咽干。(方同上。)【清热凉胃】口干少津液,脉浮紧微数,白虎加人参汤。阳明无大热,背微恶寒,口燥咽干烦渴。(方同上。)【下】少阴病得之二三日,口燥咽干,急下之,大承气汤。此热在下焦,消铄肾水,下之不可缓也。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    此证属阳明。凡内有热者欲饮水,令欲漱水而不欲咽,是热在经,里无热也。阳明气血俱多,经中热甚,迫血妄行,故知必作衄也。凡伤寒脉浮,鼻中燥口燥,但欲漱水不欲咽者,是欲衄也,亦有瘀血漱水者。
    【清热凉血】阳明身热头痛,脉微,漱水不欲咽,必发衄,犀角地黄汤;不止,茅花汤。
    【逐血】外证无寒热,漱水不欲咽,必发狂,此瘀血停留也,桃仁承气汤;甚者,抵当汤,下尽黑物为度。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒热毒在胃,并入于心,遂使神不宁而志不定也,故发狂。始则少卧不饥,妄语妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,皆独阳亢极,热之所致,非大下之不能止也。亦有当汗不汗,瘀热在下焦,蓄血,小便不利而发狂也。其或狂言直视,便溺自遗,其与汗后脉燥大热,狂言不食者,难治。
    【解散】太阳不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈;外不解者,桂枝汤。病热六七日未得汗,脉洪脉数,面赤目胀,身体大热,烦躁狂言欲走,葶苈苦酒汤、栀子仁汤。阳毒发狂,斑烂谵语,升麻汤。又有火劫惊狂,谓之火邪,其人亡阳烦躁,卧起不安,《金匮》风引汤、柴胡汤加龙骨牡蛎。火劫,因用火逼病患,劫出其汗,故当亡阳,惊狂不安也。
    【清热】三阳热极,脉大身热,渴而狂者,黄连解毒汤;不已,用承气。吐下后及虚人未解者,人参白虎汤加辰砂,清其浮火。《直指方》用寒水石、黄连末各一钱,冷水调。治阳狂,龙胆草一物汤。阳毒发狂,眼珠如火,脉洪大渴,三黄石膏汤。
    【下蓄血】血逆则喜忘,血下蓄则内争,其人如狂。轻者,犀角地黄汤;甚者,抵当汤。蓄血发狂者,以热在下焦,少腹硬,小便自利,必下血乃愈,抵当汤。脉弦而长,调胃承气汤。脉沉实者,有表证,大柴胡汤。小腹结急者,桃仁承气汤。无求子云∶胸满唇痿,舌青口燥,但漱水不欲咽,无里热,里有瘀血,必发狂也,犀角地黄汤加芍药。
    【壮阴】阳气独胜,阴气暴绝,发狂躁妄言,面赤咽痛发斑,或下利赤黄,脉洪实或滑促,宜酸苦之药,收阴抑阳,令阴气复,大汗解矣,葶苈苦酒生艾汤。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒热盛则谵语。胃中实热上乘于心,心为热冒,则神识昏迷,妄有所见而言也。轻则睡中呢喃,重则不睡亦语。有谵语者,有独语者,有言语不休者,有言乱者,此数者;可见热之轻重也。大抵热入于胃,水涸粪结,必发谵语为实也。有被火劫取汗而谵语者,有亡阳谵语者,有下利清谷不渴谵语者为虚也。脉来沉实,洪数有力,大便不通,小水赤燥而渴,谵语狂妄,腹中满硬痛,或虚热汗自出,或下利纯清水,心腹硬痛者,皆里证,邪热燥粪也,宜下之。或气上逆而喘满,或清气下夺而自利者,皆逆也。经曰∶直视谵语喘满者死,下利者亦死,谓其正气脱绝也。谵语身微热,脉浮大者生;逆冷,脉沉细,不过一日死。
    【和解】已发汗身和谵语,柴胡桂枝汤。妇人经水适来,热入血室谵语者,小柴胡汤。
    【清热】谵语不恶寒反恶热,白虎汤。烦躁不眠,白虎加栀子汤。三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢,谵语遗尿,脉滑实,不可下,白虎汤。腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,是因火劫所致,亦用白虎汤。
    【温】亦有阳虚阴盛而谵妄,脉沉细弱者,当温经助阳。
    【下】身热汗出,胃实谵语,或下利而谵语,调胃承气汤、大小承气汤。凡下利谵语,必有燥粪而脉实,当下之。谵语小便利,大便实,小腹满,手不可近,为瘀血,抵当汤。昼夜谵语喜忘,妇人经水适来为热入血室。(方同上。)【针法】服汤迟,热入胃中,津液燥,上焦不荣,成血结胸状,当刺期门。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒郑声者,为其声之不正也。语曰∶郑声淫,是也,又为重语也。因汗后病患本音失正,为正气虚而不全,故便转声而不正也。如大小便利,不渴,手足冷,脉微细弱者是也。当从助阳扶正者多,和解则同谵语之例也。
    郑声,其脉微自利厥逆,白通汤。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒霍乱者,因其饮食邪气所伤,胃府阴阳乖隔,遂上吐而下利,挥霍而撩乱也。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,既吐且利,乃谓之霍乱。但称吐利,是以有异也。凡霍乱而吐利死者少,干霍乱不吐利死者多。若上不得吐,下不得泄,所以邪气不得发泄,正气不通,阴阳隔绝而不可治,故多死也。故霍乱之证多伏热邪,食积所伤,脉虽沉,手足虽厥,不可峻用热药附子之剂,惟以正气理中为止。若烦渴而躁,当以五苓分利之剂。守真氏用益元散,亦此义也。
    【和解】通用霍香正气散。霍乱吐泻潮热者,小柴胡汤。汗后霍乱身体重者,桂枝汤。
    风寒暑湿邪自外入,除湿汤。
    【清利】吐利大渴烦躁,冷汗出,两脚转筋,尺脉迟沉,手足微厥,宜清暑益气汤、白虎加人参汤。霍乱吐利热多,渴欲饮水,五苓散。
    【温】腹痛,四肢拘急,吐利转筋者,理中汤。寒多不渴者,理中丸、治中汤、四顺附子汤。吐利转筋入腹者,鸡矢白汤。脉微缓四肢冷,建中汤。脉沉细,四君子汤加芍药生姜。吐利止,汗出而厥,不饮水,四肢拘紧,脉微欲绝,通脉四逆汤加猪胆汁。
    


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