[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒自利,表邪传里,里虚协热,则自下利。又有不应下而便攻之,内虚协热,亦为自利,要当别其阴阳。三阳自利身热,太阳下利,手足温。少阴厥阴下利,身凉无热。此大概也。若自利清谷,不渴,小便色白,微寒厥冷,皆寒证也。渴欲饮水,二便黄赤,发热后重,皆热证也。自利身凉脉小为顺,身热脉大为逆。三阳合病,必自下利,于阳明少阳合病为甚重。阳明为土,少阳为木。二气不和,若阳明胜,则脉长利土,胃实则生;少阳胜,则脉弦,土被木贼为死,名曰负。大抵自利者不可发汗,邪气内攻,复泄其津液,胃气转虚,必成胀满。自利不止,手足厥,灸之不温,脉不回者死。少阴自利,烦躁不得卧者死。
    【和解】太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤,呕者加半夏,或升麻葛根汤。太阳与少阳合病自利,黄芩汤。
    【清利】自利而渴属少阴,白虎汤、黄连阿胶散。脉浮大而长,《千金》葛根黄芩黄连汤。协热自利,白头翁汤。自利下血,柏皮汤。少阴肾虚,客热下利,咽痛胸满心烦者,猪肤汤。协热自利,脐下必热,白头翁汤。赤石脂丸。温毒下利脓血,桃花汤。下后脉数不解,自利不止,必协热,当便脓血。若此者,俱犀角地黄汤。
    【温】自利不渴属太阴,理中丸。自利清谷,脉微,此为寒,少阴证,温中,白通汤、四逆汤。自利腹寒而痛,手足冷,理中汤、吴茱萸汤。
    【涩】自利不止,里寒而下脱,桃花汤、赤石脂禹余粮汤。如肠滑洞泄,便溺遗矢,薛氏朱雀汤。
    【灸】下利不止,脉微,手足厥,灸气海。少阴吐利,手足不冷,反发热,脉不至,灸少阴太溪穴。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    冲脉为血海,即血室也。男女皆有此血气,亦有此冲脉,非独妇人。男子由阳明而伤,女子则随经而入;男子则下血谵语,妇人则月水适来。皆以经气所虚,宫室不辟,邪得乘虚而入,血自下即愈。
    【和解】妇人伤寒,经水适来,得之七八日,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状。此热入血室也。其血必结聚,寒热如疟,小柴胡汤,许氏加生地黄,《保命集》加牡丹皮,《元戎》方先服小柴胡汤,次以四物汤,柴物汤更妙。
    【温】《保命集》表虚自汗,身凉拘急,脉沉而迟,桂枝加附子红花汤。发热恶寒,经水凝滞,桂枝加红花汤。
    【下】大实满,桃仁承气汤。少腹满,小便和,抵当汤。
    【针】期门穴。昔许学士医一人,伤寒热入血室。学士曰∶此非汤药可愈,宜用刺期门出血。予不用针,求善针者至,指而刺之,遂愈。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒郁冒是表里俱虚乘寒所致。郁为郁结,气不舒;冒为昏冒,为神不清,谓之昏迷是也。昏冒家汗出自愈。所以然者,汗出而和也。少阴下利止而欲眩,时时自冒者死不治,谓虚极而脱也。
    【渍形为汗】太阳病下先误之而不止,因复发汗,以此表里俱虚,故致郁冒,汗出自愈,表和也。
    【温】吐下后极虚,复发汗,又与水,因得哕而冒,理中汤。
    【下】有热而怫郁,或不得卧,有燥粪,调胃承气汤。
    【针】太阳少阳并病,头痛冒闷,如结胸状,刺大椎一间。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒螈,病至于危也。缘热极而生风,风主乎动。故螈则筋急而缩,则筋脉缓而伸。或缩成伸,动而不定,故曰螈,俗谓之搐是也,邪气热极而然也。热盛则风搏,风主乎动,并撩经络,故四肢螈而不宁也。经曰∶伤寒螈,绝汗乃出,如贯珠不流。又有四肢动而不止,似螈而无力不得伸缩者,此为肝绝也。
    【发散】或汗不流,是汗出时盖覆不周,故腰背手足搐搦,牛蒡根。
    【两解】疏风涤热,防风通圣散。因于血弱,不能养筋者,大秦艽汤。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    动气者,乃脏气不调,在肌肤间筑筑跳动,随脏所主,而形见于脐之左右上下者也。《难经》肾脏载之。有真气内虚,水结不散,气与相搏,则发奔豚,以其从气之冲突,如豚之奔,皆不宜汗下。然而浊不言当脐之有动者,脾为中州,以行四脏之津液。妄施汗下,必先动脾,是以不言而喻也。左右上下不宜汗下,何况中州之气,其敢轻动之乎?伤寒所以看外证为要,若有动气,不可轻易汗下。此证不在脉之可见,但凭外证,须问而知,或手探而得。
    【行气散热】伤寒汗下后脐四旁有动气,保命四气散。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒病属太阳经。太阳中风,重感寒湿而致也。大发湿家汗则成,新产血虚,汗出伤风亦作证。伤寒头痛常自汗出而呕,若欲汗之,必发。经曰∶身热足寒,头项强急恶寒,时时头热面赤恶寒,背反张,口噤,脉沉细,如发痫状,是为也。仰目是阳,合目是阴。无汗先谵语者发刚,有汗先厥逆者发柔。
    阳易瘥,阴难愈。治例云∶发热恶寒无汗为刚,发热不恶寒有汗为柔。二兼治,通用小续命汤。脉沉弦而迟,或带紧,或散于指外,皆恶候也。
    【二通治】小续命炀。刚为阳,去附子;柔为阴,去麻黄。
    【刚】发热恶寒无汗,葛根汤、麻黄葛根汤、麻黄独活防风汤。
    【柔】发热不恶寒有汗,桂枝葛根汤、桂枝栝蒌葛根汤、桂枝川芎防风汤。
    【温】阴厥逆,筋脉拘急,汗出不止,桂心白术散。项强头摇口噤,附子散。闭目合眼,附子防风散。
    【下】胸满口噤,卧不着席,切牙,足挛急,此刚,大承气汤,次用续命汤调理。
    【分利】头项强,小腹满,小便不利,五苓散。
    【疏风养血】防风当归散。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 证候
    伤寒厥证,手足厥冷是也。阳气伏藏,阴气越出,阴阳不相接顺,所以厥也。阳气内陷,热气逆伏,而手足厥冷也。先热而后厥者,热伏于内也;先厥而后热者,阴退而阳气得复也;始得便厥者,是阳气不足而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主,寒者多。若发热七八日身冷,此名脏厥,难治。有冷厥,有热厥,若未辨阴阳,且与四顺丸试之。《直指》云∶厥证未辨疑似,且与理中丸试之,阳厥则有热,阴厥则无热,此可明矣。厥为阴之盛也,若更加之恶寒而蜷者,阴气之极也。初厥脉迟沉而弱,下利清谷,或恶寒蜷卧,烦躁不利,手足厥冷不知人,皆为恶候,难治。
    【温】病四肢逆冷,脉沉而细,足蜷卧而恶寒,引衣自覆,不饮水,下利清谷而厥者,阴厥也,四逆汤。厥逆脉不至者,通脉四逆汤。寒厥脉伏接迟弱,阴气胜,阳不得复,厥多热少,理中汤。手足指头微冷谓之清。(方同上。)寒热而厥,面色不泽,昏昧,当用锦衣包手足温,必大汗而解也,急服五味子汤。少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。
    无热而厥,当归四逆汤加吴茱萸生姜、白通汤、附子汤,随宜选用。
    【补】厥而有热者,黄人参建中汤。热厥必四五日才发,半日之间,热复来也。发热日多厥者少,病自愈。外证多,昏愦,脉虽伏按之,数而有力,治法兼下解例中用。
    【清解】厥而渴者,白虎汤。寒热而厥,面色不泽,冒闷,两手忽无脉,或一手无脉,必是有正汗也,麻黄桂枝各半汤。厥而心下悸,先治其水,茯苓甘草汤。厥而恶热,不眠谵语,白虎汤。
    【吐】诸阳受气于胸,邪气留客,则阳气不得敷施,而手足为之厥,脉乍紧,心中满而烦,饥不能食,病本在胸中,当吐之,瓜蒂散。
    【下】先发热而后厥者,扬手掷足,烦躁饮水,畏热头汗,大便秘,小便赤,怫郁昏愦,当下失下,气血不通,所谓热深厥亦深也,大柴胡汤、小承气汤。厥而脉沉滑,头面有汗,指甲爪温,皆阳实伏热在内也,大小调胃承气等汤。
    【灸】脉促寒厥,灸太溪。
    


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