[卷之八十\外科理例上] 外科引     经曰∶痈疽之生，脓血之成，积微之所生也。故圣人治病于未形，愚者反是，已成脓者，惟砭石铍锋之所取也。     疮疡一科，用针为贵，用之之际，须视其溃之浅深，审其肉之浓薄，若皮薄针深，反伤良肉，益增其溃，肉浓针浅，脓毒不出，反益其痛。至于附骨疽，气毒流注，及其经久不消，内溃不痛，宜燔针开之。若治咽喉，当用三棱针，若丹瘤及痈疽，四畔赤，疼痛如灼，宜砭石砭之去血，以泄其毒，重者减，轻者消。     《精要》又云∶痈有椒眼十数头，或如蜂窠、莲房，脓血不出者，用针横直裂之。如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之。一法，当椒眼上个个灸之亦佳，不必裂也。又云∶痈者皮薄肿高，多有椒眼粒，疽者皮肤顽硬，状如牛颈之皮。痈成脓则宜针，针宜用马铁为之，形如韭叶样，两面皆利，可以横直裂之，五六分许，攻去毒血，先灸之而后裂。疽成脓则宜烙，可用银篦，大二寸，长六寸，火上烧令赤，急于毒上熨烙，得脓利为度。     烙法，方其已熟未溃之时，用铁箸一烙，极是快意，方扇火欲着时，诚是惊人。予常用矣，临时犹且颤悸，况未曾经历者乎！烙后脓水流通，百无所忌，名曰熟疮。其疮突者，针口宜向下，然须是熟于用烙者，识浅深，知穴道，审生熟，非其时则所出皆生血，当其时，则出黄脓、瘀肉。用尖针烙者，不得法，尖针头细，其口易合，惟用平圆头者为妙。盖要孔穴透，或恐疮口再合，用牛膝根如疮口之大小，略割去粗皮，插入疮口，外留半寸许，则用嫩橘叶、地锦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使恶血常流，二草温凉止痛，随干随换，此十全之功也。     火烙针，其针圆如箸，大头圆长六七寸，一样二枚，捻蘸香油，于炭火中烧红，于疮头近下烙之，宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓出疮口，烙者名熟疮，脓水当流，不假按抑，仍须之，勿令口合。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     凡疮不起者，托而起之，不成脓者，补而成之，使不内攻，脓成宜及时针之。若畏痛而不肯针者，误也，有恐伤良肉而不肯针者，惑也。殊不知疮虽发于肉薄之处，若脓成，其肿亦高寸余，疮皮又浓分许，用针深不过二分，若发于背，肿高必有三四寸，针入止于寸许，况患处肉已坏矣，何痛之有？何伤之虑？怯弱之人，及患附骨疽，待脓自通，必至大溃，不能收敛，血气沥尽而亡者，多矣。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     刘河间云∶灸刺疮疡，须分经络部分，气血多少，俞穴远近。从背出者，当从太阳五穴，选用∶至阴，（在足小指外侧，去爪甲角如韭叶。）通谷，（在足小指外侧，本节前陷中是穴。）束骨，（在足小指外侧，本节后陷中。）昆仑（在足外踝后跟骨上陷中。）委中，在（中央约横纹中动脉是穴。）从鬓出者，当从少阳五穴选用∶窍阴，（在足小指之次指端，去爪甲如韭叶是穴。）夹溪，（在足小指次指岐间，本节前陷中。）临泣，（在足小指次指本节后间陷中。）阳辅，（在足外踝上四寸，辅骨前，绝骨端，如前三分。）阳陵泉。（在膝下一寸，外陷中。）从髭出者，当从阳明五穴选用∶厉兑，（在足大指次指去爪甲如韭叶。）内庭，（在足大指次指外间陷中。）陷谷，（在足大指间，本节后陷中。）冲阳，（在足趺上五寸，骨间动脉去陷谷三寸。）解溪，（在冲阳后一寸五分，腕上陷中。）从脑出者，则以绝骨一穴。（在外踝上三寸动脉中。）一说痈疽初发，必先当头灸之，以开其户，次看所发分野，属何经脉，即内用所属经脉之药，引经以发其表，外用所属经脉之俞穴，针灸以泄其邪，内外交治，邪无容矣。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     丹溪曰∶诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法尤为切要，此消患于未形也。其法先令患人以肘凭几，竖臂腕，腰直，用篾一条，自臂腕中曲纹尽处，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处为则，不量指中，却用竹杠一条，令患人脱衣骑定，令身正直，前行，二人扛起，令脚不着地，又令二人扶定，勿令僵仆，却将所量臂腕篾，从竹杠坐处、尾骨尽处直竖竹上，贴脊背量至篾尽为则，用墨点，此只是取中，非灸穴也。另用薄篾量病患中指节，相去两横为则，男左女右，截为一则，就前所点记处两边各量开，尽处则是灸穴，各灸五壮或七壮，不可多灸。不问痈生何处，及乳痈。并用此法灸之，无不愈者。一云∶疽发于左即灸左，疽发于右即灸右，甚者左右皆灸。盖此二穴，心脉所过处，经曰∶诸痛疮疡，皆属心火。又云∶心主血，心气滞则血不行，故逆于肉理而生痈。灸此，使心火调畅，血脉流通，即能奏效，起死回生。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     东垣曰∶初觉发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视纸先干处，即痈头也。取蒜切片如三钱浓，安头上，用大艾柱艾之，三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早觉早灸为上。一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，过十数日者，不可灸。若有十数头作一处者，用蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾烧之，亦能活也。若初发赤肿，中间有一黄粟米头，便用独蒜，切去两头取中间，切片安疮头上，着艾灸十四壮，多至四十九壮。     《本事方》云∶一人四月背疽，治之逾月益甚矣。以艾加疮上，自旦及暮灸百五十壮，知痛乃已，明日镊去黑痂，脓尽不痛，使别以药敷之，日一易，易时旋去黑烂，月余乃平。     丹溪曰∶痈疽之发，或因内有积热，或因外寒而郁内热，若于始发之际，外灸以散其毒，治之早者，亦可移重就轻，转深于浅。（《元戎》云∶疮自外而入者不宜灸，自内而出者宜灸，外入者托之而不内，内出者接之而令外，故经云，陷者灸之。） [卷之八十\外科理例上] 外科引     其法取大活蜞二三枚，先以竹节无底者二寸高许安疮头上，少注水于其竹中，放蜞入，任吮其疮血，出，蜞亦饱胀而死。疮去恶血，亦渐轻愈，随用药治之。有云∶蜞针吮血，可施于轻小证候，若积毒在脏腑，徒竭其血于外，无益。（愚谓虽用蜞针，仍须按证施药，则内外兼治亦可已矣。若云徒竭其血于无益，斯言过唉。毒为积血而成，今吮去其恶血，亦驱其毒之一端也。） [卷之八十\外科理例上] 外科引     附子为末，唾津和为饼，如三钱浓，安疮上，以艾炷灸之，漏大炷大，漏小炷小，但灸令微热，不可令痛，干则易之，如咽则止，来日如前再灸，直至肉平为效，仍用前补药作膏贴之。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     豆豉饼专治发背，已溃未溃。用江西淡豆豉为末，唾津和作饼，置患处灸之，饼干，再用唾津和之。疮大用水和，捣成硬泥，根据疮大小作饼子，浓三分，如已有疮孔，勿覆孔上，四布豉饼列艾其上灸之，使微热，勿令破肉，如热痛，急易之，日灸三度，先有疮孔者，孔出汗即瘥。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     人有不耐劳，不能食冷，或饮食作胀，大便不实，或口舌常破，生疮，服凉药愈盛，盗汗不止，小便频数，腰腿无力，或咽津，或呼吸觉冷气入腹，或阴囊湿痒，或手足冷，或面白，或黧黑，或畏寒短气。以上诸证，皆属肾虚，非附子不可治。      前一页 ◇ 外科引 后一页 ◇ 外科引