[卷之二十四\呕吐哕门] 病机
    东垣发明呕吐哕者,俱属于胃。胃者,总司也。究其三者之源,皆因脾胃虚弱,或因寒气客胃,加以饮食所伤,而致胃气上逆,或呕或吐或哕者,皆阴火之邪上冲,而吸入之气不得入,故食不下也。邪气冲之,火逆胃中而作者也。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 病机
    呕者,阳明也。阳明多气多血,故有声有物,气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证,不可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者,因而越之,可为上焦气壅表实而言之,非以泻气而言之也。
    吐者,太阳也。太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入即吐,以橘红主之。有食已则吐,有食久则吐。
    哕者,少阳也。少阳多气少血,故有声无物,气病也,以姜制半夏主之是也。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 病机
    《机要》曰∶吐有三因,气积寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出。中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。
    是故上焦吐者皆从于气。气者,天之阳也。其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便结燥,气上冲胸而发痛。治当降气和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳,食与气相假为积而痛。其脉浮而长,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛。治以毒药去其积,木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒,地道也。
    其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通。治以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 脉候
    脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者,胃气虚,呕而不食。寒气在上,嗳气在下,二气相争,但出而不入,其人即呕而不得食,恐怖即死,宽缓即瘥。
    脉阳紧阴数,食已即吐。阳浮而数亦然。
    关脉浮大,风伤胃。关上脉数,其人即吐。
    寸口紧为寒,芤为虚。虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人噎。
    脉弦者虚,胃虚无余。朝食暮吐,暮食朝吐,变为反胃。寒在于上,反下之,令脉反弦,故名曰虚。
    寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷,故痛而吐。
    呕而脉弱,小便复利,身有微热,厥者难治。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 治法
    胃虚呕吐,恶食不思食,兼寒者恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,暮食朝吐。脉迟而微涩。此皆虚寒者也,宜藿香安胃汤、理中汤,甚者丁香煮散温补。
    胃中郁热,饮食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐。
    脉洪大而数。此皆实热者也,宜竹茹汤,麦门冬汤清之。
    若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连、保和丸之类消导。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 治法
    无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏,暑邪所干;在秋冬,风寒所犯。干暑者六和汤、五苓散之类,犯寒者藿香正气散、理中汤、五积散之类。
    久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻、调中益气汤之类。常常恶心呕吐清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。呕家多服生姜,生姜为呕家之圣药也。朱奉议治呕吐,以生姜、橘皮、半夏主之。
    有形质之物滞于膈中,并膈上有痰者,宜先吐之,则经所谓其高者因而越之是也。
    丹溪云∶胃中有热,膈上有痰,二陈加炒栀子、黄连、生姜。
    胃虚呕吐,不能纳谷,生姜、参、、白术、香附之类。
    肝火出胃,逆上而呕者,抑清丸。
    夏月呕吐不止,五苓散加姜汁。
    吐蛔而呕,以锡灰、槟榔末米饮调下。
    呕吐而食不得进,为胃风也,清呕则愈。呕而心下痞,半夏泻心汤。呕逆上气者,陈皮竹茹汤。似呕不呕、似哕不哕无赖者,生姜半夏汤。多酒而呕吐者,宜砂仁、豆蔻、连、茱、干葛、解酲之类。
    久病吐者,胃气虚不纳谷也,生姜、人参、白术、黄、香附治之。凡痞满短气而呕,宜补中气,止可用调中益气汤。恶心吐清水者,有热有痰有虚,皆用生姜,随证佐药治之。
    胃中有痰有热者,二陈汤加姜汁炒黄连、黄芩。挟虚者加人参、白术。又云∶胃虚呕者,二陈汤加砂仁、藿香、白术。
    痰饮为患,或因多食生冷,脾胃不和,以致呕吐恶心,或头眩,或胃脘懊不快,或发寒热,二陈汤加丁香、乌梅、生姜煎服。心下痞而痛者,加草豆蔻仁。
    痰热恶心呕吐气盛者,导痰汤加砂仁、竹茹、姜炒黄连。
    女子呕吐甚者死,以其阴在上故也。
    诸大吐渴饮水者死,以童便饮之妙。
    凡呕吐者,切不可下,逆之故也。
    漏气呕者,身背皆热,肘臂酸疼,气不续,膈间闷,食入则先吐而后下,名曰漏气,由风邪客腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。
    走哺者,下焦实热,小便不通,气逆不续,呕吐不禁,名曰走哺,人参汤主之。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 药方
    
    藿香安胃散
    治一切呕吐不止。
    藿香半夏(制)陈皮浓朴苍术(各一钱)甘草(炙,三分)水盏半、姜七片、枣三枚,煎七分服。
    
    藿香安胃汤
    治胃虚而呕。
    藿香人参陈皮(各一钱)丁香(五分)生姜(十片)水煎服。
    
    一物汤
    治卒吐暴逆,虚弱困乏无力,及久病患呕吐,饮食入口即吐者。
    黄人参(一两,擘破)水一大碗煎五分,服之。(再以参汁煮粥,服之而愈。)
    加味二陈汤
    治呕吐,冷热不调,气逆冲上。
    陈皮茯苓半夏曲(各一钱)甘草藿香砂仁(各五分)白术神曲人参(各七分)水二盏、姜五片、枣一枚,煎八分,温服。
    
    白术汤
    治胃虚痰气呕吐。
    白术(一钱)半夏曲(二钱)茯苓(一钱)甘草(五分)槟榔(一钱)木香(五分)水二盏,姜五片,煎七分服。
    
    大藿香散
    治七情伤感,气郁于中,眩运痞闷,呕吐不食。
    藿香(洗)人参(各五分)半夏曲白术(各一钱)白茯苓陈皮(各七分)桔梗(五分)枇杷叶(炙去毛,五个)官桂(三分)甘草木香(各三分)水二盏、姜五片、枣一枚,煎八分,食远服。
    
    加味七气汤
    治气郁呕吐。
    半夏浓朴人参茯苓(各一钱)官桂(五分)甘草(炙,五分)水盏半、姜三片、枣一枚,煎七分服。
    

[卷之二十四\呕吐哕门] 药方
    
    理中汤
    治脾胃虚寒呕吐,有痰气加半夏、生姜、陈皮。(方见伤寒门。)
    治中汤
    治胃中虚,过伤生冷腥脍,吐逆不止。(方见寒门。)
    养胃汤
    治胃虚寒,不思饮食,反胃呕吐。(方见反胃门。)
    草豆蔻汤
    治呕吐,和中调胃。
    草豆蔻藿香(各五分)陈皮枳壳(各七分)白术山药(各一钱)桂心丁香(各二分)水盏半、姜五片、枣三枚、粟米少许,煎七分,食前温服。
    
    三圣散
    治胃寒呕逆不食。
    半夏(大者,七枚,先以锥子穿透心,用麻绳穿通,于井花水内浸七日,一日一换,为散烘干用)丁香(四十九枚)胡椒(四钱)为细末。大人用生姜汤调一字。小儿箸头点生姜汁后,点药于口内立愈,甚者三次。
    
    丁香煮散
    治胃虚寒呕吐不食。
    丁香红豆甘草(炙)干姜(炮)青皮陈皮川乌良姜(各五钱)胡椒(七粒)益智仁(五粒)水二盏,盐一捻,煎七分,空心服。
    
    丁香半夏丸
    治胃寒呕吐吞酸。
    丁香(一两)红豆半夏(制。各二两)白术(二两)陈皮(三两)为末,姜汁打糊丸,胡椒大。每服二十丸,姜汤下。
    
    紫沉香丸
    治中焦吐食,由食积与寒气相假,故吐又痛。
    半夏曲(一钱)代赭石(三钱)砂仁乌梅肉丁香槟榔(各二钱)杏仁沉香木香陈皮白术(各一钱)肉豆蔻(炮)巴霜(五分)上为末,醋糊丸,胡椒大。每服二十丸,姜汤下。
    


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