[卷之四\女科] 产后论
    新产之后。丹溪谓大补气血。虽有他症。以末治之。其说甚善。然此谓恶露下尽而言则可。恶露未尽而言。则不可也。妊娠十月根据经而养。其精粹则为孕育。其滓秽则为恶露。分娩之日。年壮气旺。恶露易行。以六七日为期者有之。杂病相侵。或为阻滞。以一二十日未尽者有之。多产气弱。时行时止。以一月淋沥者有之。故其为患也。两胁作疼。少腹胀满。儿枕成块。寒热时作。甚至心神恍惚。发呕不食。败血流经等候。其害不一。故产后首重于此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必须芎归益母楂肉去瘀为主。而佐以他药。无论虚实。皆不可缺。而参补气之药。切勿早投。恐恶露上攻。变异顷刻。若去血过多。恶露已尽。腹无疼痛硬满之处。半月一月以来。但见虚候。又须大补气血。兼温暖药。以复其生气。
    则又何疑之有哉。
    一产后恶露不下。少腹疼痛。用芎归益母楂肉香附陈皮玄胡索。或加桃仁红花丹皮五灵脂。腰痛。加杜仲续断。外感。加紫苏。呕恶。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜。
    一产后恶露少去。用四物汤加牛膝山楂杜仲益母茯苓陈皮香附。
    一产后恶露未尽。脾气又虚。破血则碍脾。补脾则碍血。用二陈汤入川芎益母香附木香。少加炒当归。或倍入车前子。
    一产后恶露未止。血虚发热。四物汤加炮姜肉桂茯苓甘草广皮杜仲续断。
    一产后脾虚。不进饮食或浮肿。用白术茯苓炙甘草炮姜。入芎归益母陈皮。
    一产后心神恍惚。用远志茯神枣仁丹参木香及芎归益母杜仲甘草。
    一产后外感。头痛身热。用荆防紫苏川芎陈皮香附山楂。仍入当归茯苓。
    一产后停食。或因临产不化。用浓朴枳壳陈皮山楂青皮香附莱菔子木香等。以轻重加减。仍入芎归益母红花。
    一产后疟疾。或因胎前所致。用白术茯苓甘草陈皮半夏。加芎归益母山楂。
    一产后痢疾。或因胎前所致。用当归芍药川芎木香肉桂白术茯苓炙甘草广陈皮阿胶。
    一产后诸症。恶露未尽。必须遵以上法万无一误。但寒凉之药。切不可用。恐伐其生生之气也。
    一产后恶露已透。凡有杂症。随病制宜。血气亏损。或发寒热。十全大补汤。
    补中益气汤。怔忡惊悸。自汗不寐。归脾汤。中气虚寒。饮食不进。六君子加炮姜益智。或人参附子理中汤。血虚大便难。八珍汤加杜仲续断。或六味汤加苁蓉牛膝。
    一胎前脉洪大滑疾为顺。微小涩滞为逆。产后脉虚软柔弱为顺。弦大急疾为逆。故胎前宜清热。而亦有用温药者。病之变也。产后宜温补。而亦有用凉润者。亦病之变也。治者守其常。而达其变。则病无遁情矣。
    一丹溪云。虽有他症。以末治之。非不治也。如实症多。则泻中带补。虚症多。
    则补中带泻。如此则正气不脱。而邪气不炽矣。此用药之权衡也。
    益母草汤产后恶露未尽。腹疼痛者。
    益母草(一钱五分)当归(一钱)杜仲(一钱盐水炒)牛膝(一钱)川芎(五分)丹皮(一钱)香附(一钱醋炒)茯苓(一钱)山楂(一钱半)广皮(一钱)炒熟砂仁末一钱。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡红花。
    黑神散治产后发热。恶露不下。
    黑豆(三钱)黑姜(一钱)牛膝(二钱)当归(一钱)川芎(五分)熟地(二钱)水煎。
    加味六君子汤治产后中气大虚。恶露不下。
    人参(一钱)白术(一钱土炒)肉桂(一钱)牛膝(一钱半)茯苓(一钱)炙甘草(三分)半夏(一钱)广皮(一钱)益母草(二钱)砂仁末七分。姜一片。水煎。
    远志汤治产后心神恍惚。恶露未尽。
    远志肉(一钱)枣仁(一钱半)茯神(一钱)丹参(一钱)石菖蒲(五分)牛膝(一钱半)广皮(一钱)杜仲(一钱)益母草(一钱半)桂圆肉五枚。姜一片。水煎。
    黄补气汤治产后去血过多。自汗体倦。
    黄(一钱半蜜炙)人参(二钱)白术(一钱半土炒)当归(一钱)芍药(一钱)炙甘草(三分)茯苓(一钱)肉桂(五分)附子(五分制)枣二枚。煨姜一片。
    贝母汤治产后内热咳嗽。心神不宁。
    川贝母(一钱半)茯苓(一钱)车前子(一钱半)当归(一钱)炙甘草(三分)广陈皮(七分)远志肉(一钱)枣仁(一钱)钩藤钩(一钱)牡丹皮(七分)桂圆肉五枚。灯芯一握。
    八珍汤治产后气血两虚。四肢乏力。
    人参(一钱)白术(一钱土炒)茯苓(一钱)炙甘草(三分)川芎(五分)熟地(一钱)当归(一钱)白芍药(一钱酒炒)杜仲(一钱盐水炒)川续断(一钱酒炒)枣二枚。姜一片。水煎。
    八味汤治产后阴虚发喘。气上逆者。
    怀熟地(三钱)山茱肉(二钱)肉桂(五分)熟附子(五分)牡丹皮(一钱)山药(二钱)川牛膝(一钱半)茯苓(一钱)泽泻(一钱)水煎。如汗出不止。兼进生脉散。
    

[卷之四\女科] 续产后论
    产后之症。变怪百出。要不越乎虚实。实则瘀血凝滞。虚则去血过多。凝滞者攻之无难。去多者挽之匪易。此人参之可用不可用。判若天渊也。然有元气大虚。而恶血未尽。则以四君子入芎归肉桂益母。或去术倍参。加二陈。一以补中气。一以通血脉。庶有当乎。矧且其因多端。不易枚举。有胎前受病而发。有坐草过艰而致。有杂病相侵而作。有本质柔弱而得。如胎前饮食停留。而产后不化。或感冒发热。而产后弥甚。或疟痢太乏。而产后益虚。或祈望得子。而不育滋戚。或产女已多。而中情鲜悦。或茹荤太早。而寒热顿作。或起居骤聚。而外邪干侵。或惊恐偶得。而心神欠宁。或恼怒不谨。
    而肝气怫郁。凡此数者。毋论恶血之凝与不凝。皆足为产后之累。且男性急速。产母受病恒少。女性阴滞。产母受病恒多。元气强壮。产母受病易愈。
    元气素虚。产母受病难疗。如余内子。戊戌年。得双胎。产以前。自五月至弥月。形体削瘦。日进参三钱。可纳谷半盏。若缺参一日。食便不入。临产旬日。
    日进参两许。果易产而安。产后亦经无恙。及甲辰春。复得一子。胎前未曾服参。产后大虚。二旬外。忽面青多怒。时昏晕不醒。脉得纯弦而细。饮食不入。余知其真气已衰。心脾既失所养。肝木从而凌肆。即以归脾汤入参五钱。熟附一钱。投数剂。屡止屡发。益参至一两。附二钱。亦如故。再加参五钱附三钱。其势犹未定。乃益参至二两。附四钱。怒始解。昏晕不作。以后参附渐减。调理两月余而愈。余始叹人参之功。回元气于无何有之乡。亦能调脏气于大不平之日。若使此症临于病家。焉肯亲信而服参不辍有如是耶。余故论产后。而实举以告云。
    一女子产后八朝。医妄以滚痰丸进。遂上呕下泄。昼夜不止。吴门周子云来疗之。投参八钱加赤石脂禹余粮呕泄俱止。后其家。又有一生产者。
    医作外感治。面赤气喘。肢冷脉弱。乃延余诊。云来亦至。余见其中气空虚。欲以归脾入炮姜与之。云来曰。先补阴后补阳何如。余曰。火气即浮。
    敛之有何不可。遂以六味汤入肉桂远志枣仁。气渐平。脉渐出。余辞归。
    忽复厥逆。复延余。余以他往不及。云来用人参四钱。附子八分进之。向安。因托吾友松声唐子。复与云来商温补而愈。但因年少。气血偶衰。病虽痊。后发痔漏。用滋阴降火。每致缠绵。观此知用药之不可轻也。
    一女子胎前发疟。面色痿黄。余以六君子连进。疟未止而产。产而疟愈甚。
    恶露少行。一友进以炮姜。腹中大痛。恶血不下。余用延胡芎归益母山楂陈皮一剂。痛止血行。再以六君子倍白术。不数剂。脾气渐旺。疟乃止。
    一女子产后。去血过多。乃发寒热。肢冷脉微。余以八珍汤入姜附。一剂而寒热止。数剂而食进神旺。遂得霍然。
    一女子产后。以不遂愿。兼怒而戚。恶露未透。身发寒热。自汗如雨。时见谵妄。余以远志茯神枣仁木香杜仲当归益母。连进而汗止。但谵妄未除。
    以前药入牛膝炮姜。下积血一块。昆山郑氏至。商加萎蕤四钱。贝母二钱。车前一钱。又三剂而神安。继以调理而痊。
    一女子产后发肿。加之喘满。但恶露绝不下。与消肿药不效。用五灵脂延胡索桃仁泽兰红花牛膝。恶露大下。喘止肿退。后用调补而愈。
    一女子胎前腹痛。坐卧不宁。至夜半。气息淹淹。脉遂歇止。胎亦不动。余虑其胎气已损。急服无忧散一剂。痛稍止。胎未动。以芎归汤当归一两。川芎五钱。血余二钱。顿煎饮之。脉遂现。胎遽动。继用独参汤无忧散相间服之。乃产而安。
    一女子素有病。余虑其难产。令预备。加味芎归汤。及产时。胎果下而不遽下。稳婆告急无措矣。余令急煎前药与之。未及半时。即得产矣。此皆余所亲验者。先哲立方。抑何神哉。
    


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