[卷之四\女科] 大产论     妇人易产。由于气血之强。则儿身之转也捷。难产。由于气血之弱。则儿身之转也滞。捷则子安而母亦安。滞则子危而母亦危。故善治者。必扶元气。     而调血次之。疏利又次之。盖女人怀娠十月。虽藉五脏之阴。六腑之阳。十二经脉养成而足。其实则元气载之举之也。且胞系于肾。肺为之母。子虚则补其母。阳生阴长。气旺则期未及者能安。期既及者能送。故当弥月。必需大进人参。而临期为尤要。抑儿之居母腹。朝夕与俱。寝食与共。入息与处。加以数月之久。譬如持重物而远行。虽有勇者。我知其力怯而气懦矣。     世或不察。辄畏人参不敢服。谓补助胎气。恐其娠大难产。不知气旺。则胎有所束而展舒便。气弱。则胎无所制而传送艰。徒用葵子滑石脱颖等取其滑而利。遇气血盛旺者亦可。气血衰弱者。有不反耗其气乎。故临盆时。     多服人参。佐以芎归杜仲茯苓陈皮等。则庶乎其易产矣。     一孕妇只腹痛。未产也。连腰痛甚者。将产也。盖肾候于腰。胞系于肾故也。     一分娩难产。及胞衣不下等。宜预服无忧散。     一妊娠因跌仆。子死腹中。恶露妄行。疼痛不已。口噤欲绝。用芎归汤。     一分娩交骨不开。至五七日不下垂死者。用加味芎归汤神效。妇人年长初孕。及素难产者。宜预备服。     无忧散当归川芎白芍药（各七分）木香甘草（各五分）炒枳壳乳香（各一钱）血余灰（四分）为末。分二服。水煎去渣用。     芎归汤当归（一两酒洗）川芎（七钱）分四服。水煎。将干。投酒盏半。煎五七沸温服。若子死腹中。立便逐下。若腹痛随止。子母俱安。又治临产难生。胞衣不下。及产后血晕不省。恶露不止。身热头疼。一切等症。     加味芎归汤川芎当归（各一两）血余（一握烧灰存性）龟板（一个酥炙）为末。每一两。水煎。俟人行五里许立下。盖此方觉难产。及虽产。儿不易下者。即须服之。有挽全保救之功。余曾屡试神效。幸广传之年长初产。     及久患难产者。为天下幸甚。      [卷之四\女科] 产后论     新产之后。丹溪谓大补气血。虽有他症。以末治之。其说甚善。然此谓恶露下尽而言则可。恶露未尽而言。则不可也。妊娠十月根据经而养。其精粹则为孕育。其滓秽则为恶露。分娩之日。年壮气旺。恶露易行。以六七日为期者有之。杂病相侵。或为阻滞。以一二十日未尽者有之。多产气弱。时行时止。以一月淋沥者有之。故其为患也。两胁作疼。少腹胀满。儿枕成块。寒热时作。甚至心神恍惚。发呕不食。败血流经等候。其害不一。故产后首重于此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必须芎归益母楂肉去瘀为主。而佐以他药。无论虚实。皆不可缺。而参补气之药。切勿早投。恐恶露上攻。变异顷刻。若去血过多。恶露已尽。腹无疼痛硬满之处。半月一月以来。但见虚候。又须大补气血。兼温暖药。以复其生气。     则又何疑之有哉。     一产后恶露不下。少腹疼痛。用芎归益母楂肉香附陈皮玄胡索。或加桃仁红花丹皮五灵脂。腰痛。加杜仲续断。外感。加紫苏。呕恶。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜。     一产后恶露少去。用四物汤加牛膝山楂杜仲益母茯苓陈皮香附。     一产后恶露未尽。脾气又虚。破血则碍脾。补脾则碍血。用二陈汤入川芎益母香附木香。少加炒当归。或倍入车前子。     一产后恶露未止。血虚发热。四物汤加炮姜肉桂茯苓甘草广皮杜仲续断。     一产后脾虚。不进饮食或浮肿。用白术茯苓炙甘草炮姜。入芎归益母陈皮。     一产后心神恍惚。用远志茯神枣仁丹参木香及芎归益母杜仲甘草。     一产后外感。头痛身热。用荆防紫苏川芎陈皮香附山楂。仍入当归茯苓。     一产后停食。或因临产不化。用浓朴枳壳陈皮山楂青皮香附莱菔子木香等。以轻重加减。仍入芎归益母红花。     一产后疟疾。或因胎前所致。用白术茯苓甘草陈皮半夏。加芎归益母山楂。     一产后痢疾。或因胎前所致。用当归芍药川芎木香肉桂白术茯苓炙甘草广陈皮阿胶。     一产后诸症。恶露未尽。必须遵以上法万无一误。但寒凉之药。切不可用。恐伐其生生之气也。     一产后恶露已透。凡有杂症。随病制宜。血气亏损。或发寒热。十全大补汤。     补中益气汤。怔忡惊悸。自汗不寐。归脾汤。中气虚寒。饮食不进。六君子加炮姜益智。或人参附子理中汤。血虚大便难。八珍汤加杜仲续断。或六味汤加苁蓉牛膝。     一胎前脉洪大滑疾为顺。微小涩滞为逆。产后脉虚软柔弱为顺。弦大急疾为逆。故胎前宜清热。而亦有用温药者。病之变也。产后宜温补。而亦有用凉润者。亦病之变也。治者守其常。而达其变。则病无遁情矣。     一丹溪云。虽有他症。以末治之。非不治也。如实症多。则泻中带补。虚症多。     则补中带泻。如此则正气不脱。而邪气不炽矣。此用药之权衡也。     益母草汤产后恶露未尽。腹疼痛者。     益母草（一钱五分）当归（一钱）杜仲（一钱盐水炒）牛膝（一钱）川芎（五分）丹皮（一钱）香附（一钱醋炒）茯苓（一钱）山楂（一钱半）广皮（一钱）炒熟砂仁末一钱。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡红花。     黑神散治产后发热。恶露不下。     黑豆（三钱）黑姜（一钱）牛膝（二钱）当归（一钱）川芎（五分）熟地（二钱）水煎。     加味六君子汤治产后中气大虚。恶露不下。     人参（一钱）白术（一钱土炒）肉桂（一钱）牛膝（一钱半）茯苓（一钱）炙甘草（三分）半夏（一钱）广皮（一钱）益母草（二钱）砂仁末七分。姜一片。水煎。     远志汤治产后心神恍惚。恶露未尽。     远志肉（一钱）枣仁（一钱半）茯神（一钱）丹参（一钱）石菖蒲（五分）牛膝（一钱半）广皮（一钱）杜仲（一钱）益母草（一钱半）桂圆肉五枚。姜一片。水煎。     黄补气汤治产后去血过多。自汗体倦。     黄（一钱半蜜炙）人参（二钱）白术（一钱半土炒）当归（一钱）芍药（一钱）炙甘草（三分）茯苓（一钱）肉桂（五分）附子（五分制）枣二枚。煨姜一片。     贝母汤治产后内热咳嗽。心神不宁。     川贝母（一钱半）茯苓（一钱）车前子（一钱半）当归（一钱）炙甘草（三分）广陈皮（七分）远志肉（一钱）枣仁（一钱）钩藤钩（一钱）牡丹皮（七分）桂圆肉五枚。灯芯一握。     八珍汤治产后气血两虚。四肢乏力。     人参（一钱）白术（一钱土炒）茯苓（一钱）炙甘草（三分）川芎（五分）熟地（一钱）当归（一钱）白芍药（一钱酒炒）杜仲（一钱盐水炒）川续断（一钱酒炒）枣二枚。姜一片。水煎。     八味汤治产后阴虚发喘。气上逆者。     怀熟地（三钱）山茱肉（二钱）肉桂（五分）熟附子（五分）牡丹皮（一钱）山药（二钱）川牛膝（一钱半）茯苓（一钱）泽泻（一钱）水煎。如汗出不止。兼进生脉散。      前一页 ◇ 小产论 后一页 ◇ 续产后论