[卷之四\女科] 妊娠论
    女子之有娠也。构精于肾。受先天之气以成。资养于脾。根据后天之气以长。
    则是肾与脾者。为始终生成之本也。而治之者。独不专重二经。必始于清火而终于理气。则胎气得安而母气得健者。此何以故。殊不知天非此火。
    不能生万物。人非此火。不能有生。盖男女构精。俱藉此命门之火。种于无形之先。而精血聚合。结于有形之后。此虽肾阴为主。而冲任厥阴之脉。皆资养于胞。而其火独上冲而逆。所以女子重身。呕恶阻味。月事不以下。盖冲脉之血海衰。而胞络之火炽。任脉之宗气弱。而阳明亦不能独旺。素问所谓诸逆冲上。皆属于火。又曰少火生气。壮火食气。故当百日之内。亟亟补土而食反不下。往往清火平逆而反得安也。迨四五月来。饮食渐入。母气日衰。母气既衰。则不能约束于胎而胎气寝大。必需白术健母之气。条芩益子之阴。加以陈皮利其气。而胎始得安。又如子烦者。心火也。子嗽者。
    肺火也。子悬者。肝火也。子肿者。脾火也。均宜麦冬条芩桑皮紫菀生地知母之类。随症选用。未有不从内热所致。进而七八月。母气愈弱。母血亦亏。
    又必须八珍兼补气血。及阿胶条芩陈皮香附缩砂之属。且固且利。则母气健旺。而胎虽长。约束有制。盖母之气血有以运之。则不致胎气滋大。母反不得展舒也。迄九十月矣。此时气血必欲补。而胎气又必欲利。盖气血不补。无以为生育之藉。而胎气不利。未免有难产之虞。故丹溪谓八九个月内。服达生散数贴甚好。盖达生散中。用大腹皮为君。使气疏达于母腹之中。营运于胞胎之外。又以紫苏陈皮佐之。参术归芍。补而不滞。有热则加黄芩。烦躁则入生地。滋养阴血。始终不为火所销铄。而分娩之时。犹有虑其不易产者。吾未之闻。即或受胎以及弥月。间有外邪乘袭。七情所伤。
    当分轻重缓急。以固胎为主。兼以解利。随症施治。内经所谓有故无殒。亦无殒也。若无故而诛伐之。又岂有不殒者哉。
    一妊娠恶食。客曰阻恶。经云女子重身。百日恶味。且妊娠一二月。足厥阴少阳脉养之。厥阴少阳。属木。有火。善呕。妇人性又易怒。肝木有余者多肝欲收。故喜食酸物。丹溪治一妇呕逆不止。服参术反甚。以抑青丸投之。遂平。盖此意也。一方用藿香浓朴茯苓炙甘草广皮竹茹。有热加黄芩山栀。血虚加当归芍药。气虚加人参白术。或均入半夏。俗谓碍胎。盖千金方每用之。及汤泡油焙亦可。
    一妊娠三四月。手少阴太阳脉养之。少阴太阳。属火。丹溪曰。火能消物。造化自然。故有三四月而堕胎者。必于滋补中兼清火。有患子悬者。胎上抢心。用条芩香附末各二钱调服即安。
    一妊娠五六月。足太阴阳明脉养之。太阴阳明。属土。胎盗脾气以自养。则土益虚。束胎丸为安胎圣药也。血虚加归芍。气虚加人参茯苓甘草。漏胎加阿胶。
    一妊娠七八月。手太阴阳明脉养之。太阴阳明属金。主气。八珍汤加黄芩阿胶杜仲之类。或入紫苏陈皮以利其气。
    一妊娠九十月。足少阴太阳脉养之。此时受气将足。宜预服达生散及独参汤。补助真气。胎自易产。人参补肺气。金生水而少阴益得力矣。
    一妊娠子烦。用麦冬知母茯苓黄芩。子肿。用五皮饮加白术车前条芩枳壳。随症加减。子嗽。用门冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹。有血加阿胶。其外感嗽者。仍与解利。
    一妊娠外感疟痢。呕吐泄泻。俱用常法。但不可峻利。及损胎气耳。
    一妊娠七情所伤。及饥饱劳役。仍用补中归脾逍遥等汤加减施治。
    一妊娠转胞小便不利。用升提兼补气血。如肝经郁热。小柴胡汤加山栀生地木通。如子宫下脱。亦属肝火。兼升兼清。乃效。
    一妇人素有虚寒。即怀娠不可寒凉者。仍须温补。或过服寒凉。恣啖生冷而成病者。亦须以热药挽之。不得拘于常例也。
    半夏汤治妊娠阻恶不食。
    半夏(一钱汤泡七次)茯苓(一钱)紫浓朴(五分姜制)炙甘草(三分)广皮(一钱)(内热)条芩(一钱)(胃寒)藿香(一钱)(或加)人参(一钱)竹茹一团。姜三片。熟砂仁末七分。水煎。
    束胎丸白术条芩广皮各等分。为末。水发丸。虚者人参汤下。多怒者砂仁汤下。
    知母汤治子烦。
    知母(一钱)麦门冬(一钱)竹茹(一团)广皮(七分)炙甘草(三分)茯苓(一钱)灯芯二十根。姜一片。水煎。
    紫菀汤治子嗽。
    紫菀茸(一钱)桑白皮(一钱)桔梗(七分)麦门冬(一钱)前胡(六分)茯苓(一钱)广陈皮(七分)炙甘草(三分)阿胶珠(一钱)姜一片。水煎。
    黄芩汤治子悬。
    黄芩香附(便制)各等分。为末。水调二钱服。
    大腹皮汤治子肿。
    大腹皮(一钱五分)桑白皮(蜜炒一钱)生姜皮(五分)茯苓皮(一钱半)广陈皮(一钱)白术(土炒一钱)条芩(七分)车前子(二钱焙研)木瓜(七分)大枣二枚。水煎。
    八珍汤六七八月。用此养胎。
    人参(一钱)白术(一钱土炒)条芩(一钱)阿胶(二钱蛤粉炒)广皮(一钱)当归(一钱)杜仲(一钱盐水炒)白芍药(一钱酒炒)茯苓(一钱)炙甘草(三分)抚芎(三分)香附(一钱酒炒)加砂仁末五分。姜一片。水煎。
    达生散大腹皮(三钱)人参陈皮(各半钱)白术(土炒)当归(各一钱)白芍药(一钱酒炒)炙甘草(三分)紫苏(五分)白术(土炒)当归(各一钱)上作一服。入青葱五叶。黄杨脑七个。或加枳壳砂仁。以水煎。食后服。于八九个月内服十数帖。甚得力。夏月。加黄芩。春月。加川芎。气虚。加参术。
    气实。倍香附陈皮。血虚。加当归熟地。形实。倍紫苏。性急。加黄芩。有热。加生地。有痰。加半夏。食积。加山楂。别有他症。以意消息。
    抑青丸连黄(四两)为末。蒸饼糊丸。服。
    

[卷之四\女科] 小产论
    妇人正产。犹瓜粟之熟脱。乃候至而气足。半产。如草木之催残。乃枝萎则实落。盖一顺而一逆也。顺则不计月之足否。总无碍于经络。逆则无问月之多寡。均有伤于经络。何以言之。如妊娠一二月。足厥阴少阳脉养之。三四月。手少阴太阳脉养之。五六月。足太阴阳明脉养之。七八月。手太阴阳明脉养之。九月。足少阴脉养之。十月。则受气足而生矣。苟女子性不善调。
    动静违和。既不遵乎胎教。乃轻率而躁妄。以致半产漏下。或三四月而堕者。则伤手少阴太阳。后至二经而必复堕。五六月而堕者。则伤足太阴阳明。后至二经而必复坠。甚且三四次。五六次。而终不成孕者有之。故凡遇半产者。必需兼补气血。加阿胶香附。调养于被伤之余。预固于复孕之日。
    使至其所伤之经而不堕。则不患复堕矣。且当其欲堕时。有因暴怒而伤。
    有因闪挫而损。或先见红而胎未移。尚可固而安者。或腹疼甚而小腹坠。
    不可挽而留者。有小产后去血过多。元气虚脱。而肢冷脉微。用大温补而愈者。有小产后去之不尽。腹尚疼痛而琳沥未止。兼破恶血而痊者。种种不一。或补或泻。尤宜斟酌而不可忽耳。
    一小产有一二月而堕者。俗以为过期。腹痛凝结而下。殊不知足厥阴少阳。受伤而孕不固也。治者宜胶艾八珍之类补之。不可误认为凝经也。
    一小产年壮气盛。跌扑而伤。宜先去瘀而后补之。质弱经伤。屡堕而下。即当大补气血。而兼以去瘀可也。
    一小产下血不止。用补气养血汤。心腹疼痛。用补血定痛汤。
    一胎气不固。时常小产。宜预服安荣汤。加人参以固胎元。
    
    治验
    一儒者内室。初秋小产。去血过多。大汗如雨。肢泠脉微。以人参理中汤倍参。加黄归芍。连进二三剂。四肢渐暖。汗止脉出。继以人参调理而安。
    一女子小产。腹中大痛。治者误行温补而愈甚。用补血定痛汤。复下瘀滞。腹痛遂减。
    胶艾汤阿胶(一两蛤粉炒成珠)艾叶(半两)水煎服。
    补气养血汤人参黄(蜜炙)白术(土炒)当归白芍药(酒炒)阿胶珠香附(各一钱酒炒)艾叶川芎炙甘草(各五分)青皮砂仁(各七分)水煎。
    补血定痛汤白芍药当归熟地川芎(各一钱)玄胡索(七分)桃仁泥红花(各三分)香附青皮泽兰牡丹皮(各五分)水煎。
    安荣汤当归白芍熟地川芎阿胶香附白术黄芩缩砂糯米桑寄生各等分。水煎。
    


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