经曰。女子二七。天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。七七。任脉虚。太冲脉衰少。天癸竭。地道不通。灵枢曰。妇人有余于气。不足于血。月下。数脱血。
任冲并伤。又曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。为息贲者。不治。由是观之。天癸者。天一所生之水也。月事者。月属阴。其盈亏应潮汐。犹女子之月信也。任冲二脉。皆起于会阴。为经脉之海。故女子月事。以三经主之。经何以言二阳之病发心脾。则女子不月。盖二阳者。乃指足阳明而非手阳明。足阳明者。胃也。心为之母。脾为之助。胃乃水谷之海。
病则饮食少衰。而水谷不荣。以女子心思偏执。心不生血。而月事衰少。心火偏盛。而月事暴下。脾不统血。而月事过多。脾阴不足。而月事早绝。皆谓之不月。先期过期。血崩经闭。不以时下也。其传为风消者。风属肝木。病善怒。木有余。则脾益不足。故肌肉消瘦。其传为息贲者。土不生金。心火乘之。
故肺气喘促。而为不治之候也。明乎此而知天癸者。先天所禀之血脉。而冲任为之蓄泄。心脾者。后天所生之血脉。而阳明为之灌溉。故先天不足者。滋其肾阴。后天不足者。调其心脾。其理虽殊。而实一致。治法有能外之者哉。
一妇人多思虑。损伤于脾。月水过多。归脾汤主之。兼郁火。先期而至。加柴胡山栀牡丹皮。
一妇人多怒伤肝。经水或前或后。或发寒热。或内热口苦。脉弦数。小柴胡汤加当归香附。如月水衰少。四物汤加香附续断。月水过多。四物汤加香附阿胶白术茯苓。
一妇人劳役所伤。面黄唇白。四肢乏力。经水过多。或暴下不止。补中益气汤。加阿胶珠炮姜炭。五味子。经水衰少。十全大补汤。八珍汤。人参养荣汤。
一妇人阴虚火动。禀赋素弱。或骨蒸烦热。用加味逍遥散。间进六味丸。或八珍汤加秦艽条芩香附阿胶之属。
一妇人气滞血凝。经水过期。至则腹痛。乃下焦有寒也。四物汤加吴茱萸桃仁肉桂牛膝泽兰香附。
一妇人肥盛多痰。经行过多。六君子汤加归芍阿胶。或腰痛。八珍汤加杜仲山茱肉。
一妇人虚寒。脾不统血。补中益气汤加姜附山茱肉。兼进八味丸加五味子。或八珍汤加阿胶蕲艾。
一妇人心火炽甚。烦热脉数。经水过多。加味归脾汤加麦门冬。或清心莲子饮加山栀。
一妇人临经。感冒风寒。参苏饮加减。寒热往来。名热入血室。小柴胡汤加丹皮生地。脉不数。加当归香附。兼停食仍与内消。
一妇人临经感气。经反凝滞。逍遥散加木香广皮香附。去白术。或入抚芎。
一妇人临经。因饮冷水。凝结不行。平胃散加芎归。如久而不行。少腹胀痛。
四物汤加肉桂牛膝茯苓广皮。
一妇人受暑热。经水过多。清暑益气汤。虚者生脉散。实者香薷饮。
一妇人饮食不运。或失饥伤饱。血暴下崩。先理中气。使食转化。后与补脾。
一妇人血虚有火。月经耗损。渐至不通。日渐羸瘦。而生潮热。慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸泽兰汤。
一妇人去血过多。恶寒发热。作渴烦躁。用人参二两。枣十枚。水煎服。
一师尼寡妇室女。乍寒乍热。肝脉弦长而出鱼际。用生地黄丸。
附时珍月经辨李时珍曰。女人之经。一月一行。其常也。或先或后。或通或塞。其病也复有变常。而古人并未言及者。不可不知。有行期只吐血衄血。或眼耳出血者。是谓逆行。有三月一行者。是谓居经。俗名按季。有一年一行者。是谓避年。有一生不行而受胎者。是谓暗经。有受胎之后。月月行经。而产子者。是谓盛胎。俗名垢胎。有受胎数月。血忽大下。而胎不陨者。是谓漏胎。此虽以气血有余不足言。而亦异于常矣。女子二七天癸至。七七天癸绝。其常也。有女年十二十三而产子。如楮记室所载平江苏达卿女。
十二受孕者。有妇年五十六十而产子。如辽史所载亟普妻。生二男一女者。此又异常之尤者也。业医者之于此类。恐亦宜留心焉。
归脾汤人参白术（土炒）茯神黄（蜜炙）枣仁（炒研各二钱）远志（甘草汤净焙）当归（各一钱）木香甘草（炙各五分）龙眼肉（七枚）姜枣水煎。加柴胡山栀牡丹皮。名加味归脾汤。
逍遥散白术（土炒）茯苓当归白芍药（酒炒）柴胡（各一钱）炙甘草（三分）姜水煎。加山栀牡丹皮。名加味逍遥散。
八珍汤人参白术（土炒）熟地黄当归茯苓（各一钱）白芍药（酒炒一钱）川芎（五分）炙甘草（三分）姜枣水煎。
四物汤当归（一钱）熟地黄（一钱）白芍药（酒炒一钱）川芎（五分）水煎。
六君子汤人参白术（土炒）茯苓半夏陈皮（各一钱）炙甘草（三分）姜枣水煎。
清心莲子饮黄芩人参麦门冬莲肉柴胡地骨皮车前子（焙各一钱）水煎。
柏子仁丸柏子仁（焙研）牛膝（酒拌）卷柏（各半两）泽兰续断（酒炒各二两）熟地黄（三两）为末。入地黄膏。丸桐子大。每服三十丸。空心米饮下。
泽兰汤泽兰（三两）当归（酒拌一两）白芍药（酒炒一两）甘草（五钱）为粗末。每服五钱。水煎服。
生地黄丸生地黄（一两酒拌杵膏）秦艽黄芩柴胡（各五钱）赤芍药（一两）上为细末。入地黄膏。加炼蜜少许。糊丸。每服三十丸。乌梅汤下。日进二服。
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