[卷之三\杂症] 中脘痛

    胃脘近心之分。而与脾膜相连。故其疼也。俗指为心。而古则称脾耳。盖脾之脉贯于胃。而为之行其津液。故犯贼风虚邪者。阳受之。饮食不节。起居不时者。阴受之。于是发为中脘痛。
    方书分为九种。一曰客寒犯胃。一曰寒郁为热。则新与久之别也。一曰痰涎在膈。一曰虫积在中。
    则呕痰与清水之别也。一曰气。一曰食。则胀与满之分也。一曰血。一曰火。则喜热与寒之分也。
    一曰虚。则与实殊者。喜手按不可按之分也。然此特其大概耳。要之胃气。人之所赖而生者。根据中焦以腐化。藉脾气以消磨。一或阻隔。失其健运之常。则气血食积痰饮。皆得乘之而为患。使徒知治标。而不探其本。将愈攻愈虚。虽或少宽于旦夕。实则致病于将来。以致触而即发。久而弥剧者。未必非治之失宜故也。故凡疗脾疼者。脉见弱。中气已虚。即宜归脾暂去当归、、术。少加柴胡。或兼二陈。有食加枳实。有寒加炮姜。有热加山栀。先固其中气。则痛不致于伤胃。脾阴不竭。而胃阳有助。心君宁而肝不敢乘。肾独能凌乎。一举而诸善备焉。若夫治实之法。方书具在。
    一客寒犯胃。或过食生冷。中脘疼痛。手足厥逆。脉见弦紧。用草豆蔻汤。
    一心痛稍久。寒郁为热。烦躁呕酸。面赤脉数者。山栀仁汤。
    一痰涎在胸膈。呕逆大痛不可忍。脉来洪滑者。枳缩二陈汤。
    一虫痛时作时止。口吐清水。或如咬状。用川楝子汤。
    一心痛因怒而发。心膈胀闷。脉沉伏。四股冷者。木香汤。
    一心痛因面食坚硬等味。过用不化。用莱菔子汤。
    一心痛素喜食热物者。瘀血停于胃口也。桃仁玄胡汤。
    一中气不足。思虑过度。饥饱失时。劳役不节者。归脾汤、六君子汤。

    草豆蔻汤
    草豆蔻（煨）高良姜广皮陈神曲（炒）吴茱萸（汤泡五分）茯苓半夏（各一钱）炙甘草（三分）煨姜一片。水煎。非脉实症寒者。勿轻用。

    山栀仁汤
    山栀（炒黑）半夏广皮（各一钱）竹茹（一团）木香（五分）甘草（炙三分）黄连（七分茱制）灯芯一握。水煎。

    枳缩二陈汤
    枳实（麸炒）熟半夏（各钱半）茯苓砂仁（炒熟）广陈皮（各一钱）炙甘草（三分）姜三片。水煎。

    川楝子汤
    川楝肉（二钱）木香（七分）槟榔熟半夏枳实（曲炒）广皮（各一钱）炙甘草（三分）生姜水煎。入砂糖少许和服。

    木香汤
    木香香附（醋炒）青皮广皮枳实（麸炒）柴胡苏梗（各一钱）炙草（三分）炒熟砂仁末一钱。水煎。

    莱菔子汤
    莱菔子（焙研）山楂（各钱半）浓朴（姜制）枳实广皮（各一钱）蓬术（八分醋制）炙甘草（三分）姜三片。水煎。

    桃仁延胡汤
    桃仁泥（十粒）木香炮姜（各五分）炙甘草（三分）香附（醋炒）延胡索（醋煮）广皮（各一钱）钩藤泽兰（各钱半）砂仁五分。水煎。

    归脾汤
    人参石斛（盐水炒）远志内（甘草汤净焙）茯神枣仁（炒熟研）白退术（土炒各一钱）炮姜木香石菖蒲（各五分）柴胡炙甘草（各三分）当归身（七分）桂圆肉五枚。水煎。

    六君子汤
    人参半夏白术（土炒）茯苓广皮（各一钱）钩藤（一钱）木香（五分）甘草（炙三分）枣二枚。姜三片。水煎。

[卷之三\杂症] 腹痛

    闻之背为阳。心肺主之。腹为阴。肾肝主之。人之初生。带系于脐。通命门。属两肾。为生气之原。此钱氏有灸脐之法。而独享遐龄也。盖肾肝居至阴。喜温恶寒。独赖此真火藏于中。而为生生不息之用。苟有以扑灭之。则有阴无阳。外无以御。内无以充。寒邪直犯。委顿呻吟。而脐腹绞痛矣。即或禀赋浓者。真元未衰。过伤生冷。留滞于中。亦能为患。而绵绵痛无已时。缘气因寒则凝。血因寒则结。痰食因寒则阻。故腹疼一症。大半从寒。而热者间出也。至外受炎暑。
    内伤辛热。腹痛则有休止。脉必数或促。二便闭而烦躁欠宁。又彰彰已。然而大要尤在乎虚实。
    虚者必寒。实者寒热兼之虚。者分水火。实者辨气血。食积其间。热因寒用。寒因热用。通因通用。塞因塞用。本缓标急。标缓本急。又在临时变通之。如仲景用芍药、甘草。甲与己合。以调腹痛。寒则加桂。热则加芩。立一标准。余可类推。后学所宜取法者。
    一腹痛食积停滞。胀满不安。用浓朴、木香、青皮、枳壳、陈皮、山楂、甘草、砂仁、生姜。
    一腹痛受寒。绞痛异常。或绵绵痛无增减。因肉桂、木香、芍药、甘草、当归、广皮、炮姜、茯苓。
    一腹痛乍痛乍止。或受暑热。或嗜火酒。脉数或伏匿。投温药反剧者。用黄芩、山栀、芍药、甘草、广皮、葛根、泽泻。
    一腹痛触犯秽气。痛不宁。作霍乱候。用探吐法。以霍乱治之。
    一腹痛劳力所伤。喜手重按。困倦自汗。补中益气汤加木香、芍药。
    一腹痛腰亦痛。色欲恐惧疾走所伤。六味汤加枣仁、杜仲、远志。少入柴胡以提之。若火衰畏寒。以八味汤投之。

    治验
    一男子过劳。患腹痛。医与破气药益甚。余按其脉。细且弱。视其形气。倦怠异常。竟与补中益气汤而痊。
    一男子患腹痛。五六日矣。延余侄视之。委顿殊甚。检前所服。惟枳、朴、木香辈。毫不减可。乃连进八味汤而获愈。

[卷之三\杂症] 少腹痛

    少腹隶于厥阴。厥阴者肝也。为阴中之至阴。中寒一症。少腹绞痛。唇青囊缩。非桂、附、吴茱萸不为功。肝乃藏血之脏。凡闪挫跌扑。有所损伤凝结者。少用必胀满而疼。小便利。大便黑。
    非桃仁、泽兰、红花不为效。木曰曲直。曲直作酸。肝火下流。小便频数。少腹拘急。或时作疼。
    非山栀、钩藤、芍药不为取。然而少腹之中。膀胱为之州都。故小便不利而胀者。当利其小便。
    小便自利而胀者。当治其血。二症又迥不同也。要之足三阴经太阴居上。则理中焦。少阴厥阴居下。则补下焦。大抵虚寒者十之七。实热者十之三也。女人患此尤多。余每以桃仁、茱萸。一取其破血。一取其同气。而调经恒效。盖有所凝滞而然也。临症者辨之。
    一厥阴中寒。少腹绞痛。烦躁厥逆。或呕。用仲景吴茱萸汤。
    一闪挫作痛。用柴胡、钩藤、当归、丹皮、茯苓、甘草、延胡索之类。若困卷甚。四物汤加白术、茯苓、牛膝、钩藤、柴胡、杜仲。
    一小腹蓄血。小便自利。大便色黑。桃仁承气汤。如元气弱者。去硝、黄。减甘草。加生地、泽兰、红花、丹皮。
    一色欲过度而痛。六味汤加杜仲、柴胡。脉迟弱者加肉桂。
    一湿热渗注。少腹内痛。小便淋沥者。用龙胆泻肝汤。
    一冲疝气逆上攻。少腹左痛。用木香、川芎、山栀、吴茱萸、枳实、青皮、小茴香、广皮。
    一膀胱气不化。小便不利而痛。五苓散加减。
    一大便秘结。少腹胀满而痛。在伤寒脉实。用承气汤。老人血虚而秘。或病久元气弱者。用滋养阴血。如麻仁、桃仁、杏仁、郁李仁之类。虚甚。六味汤加杜仲、牛膝、苁蓉、锁阳。
    一元气下陷。小腹重堕。多服补中益气汤。
    一男妇奔豚气块。用地黄膏子丸。

    吴茱萸汤
    吴茱萸（汤泡七次）生姜人参（各一钱）枣一枚。水煎。或入桂、附。

    桃仁承气汤
    桃仁（十个）肉桂甘草（各一钱）大黄（二钱半）水煎。去渣。入芒硝一钱五分。热服。

    龙胆泻肝汤
    龙胆草（酒炒）柴胡车前子（焙研）泽泻（各一钱）木通生地黄归尾黄芩生甘草山栀（各五分）水煎。

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