[卷之三\杂症] 乳症

    经云。怒则气上。思则气结。上则逆而不下。结则聚而不行。人之气血。贵于条达。则百脉畅遂。经络流通。苟或怫郁。则气阻者血必滞。于是随其经之所属而为痈肿。况乎乳房。阳明胃经所司。常多气多血。乳头。厥阴肝经所属。常多血少气。女子心性偏执善怒者。则发而为痈。
    沉郁者则渐而成岩。痈之为患。乳房红肿。
    寒热交作。宜化毒为主。栝蒌、忍冬之属。可使立已。岩之为病。内结成核。久乃穿溃。宜开郁为要。贝母、远志之类。不容少弛。若男子则间有。不似妇人之习见也。陈氏则云微有异者。女损肝胃。男损肝肾。肝虚血燥。肾虚精怯。血脉不得上行。肝筋无以荣养。遂结痛肿。似亦有见。
    至既溃之后。气血必耗。惟以归脾、逍遥、人参养荣无间调之。又必患者怡情适志。寄怀潇洒。
    则毋论痈症可痊、而岩症亦庶几克安矣。倘自恃己性。漫不加省。纵有神丹。亦终无如何也。
    一乳痈。恶寒发热。乳房红肿。用橘叶散。
    一乳吹。乳房作胀。枳壳散。乳汁不通。膨闷。王不留行汤。
    一郁怒伤肝。左乳结核。加味逍遥散。入贝母、金银花、青皮、香附。思虑伤脾。右乳结核。
    加味归脾汤。入贝母、金银花。
    一乳疖溃后不敛。人参养荣汤、归脾汤、八珍汤。调养之。余毒未解。入忍冬花。
    一乳岩溃后。须前方久服勿辍。调和情性。若郁结不舒者不治。

    橘叶散
    金银花栝蒌青皮当归皂针连翘（各一钱）橘叶（十片）柴胡（七分）甘草节（三分）水煎。心思不遂者。加远志、贝母。

    枳壳散
    枳壳木通生地当归广皮金银花（各一钱）甘草（三分）钩藤（二钱）灯芯一握。水煎。

    王不留行汤
    穿山甲（炒）麦门冬（去心）王不留行（炒）当归白芍药（酒炒）熟地黄茯苓通草（各一钱）川芎（五分）甘草（三分）用猪前蹄煮汁二碗煎药。食远服之。以热木梳梳其乳房。其乳立至。

    蓬术汤
    治乳核。
    蓬术（七分醋煮）甘草节（三分）远志肉（甘草制）人参金银花贝母（去心研）香附（醋炒）白芍药（酒炒）当归身（各一钱）水煎。

    麦汤
    消乳膨。
    麦芽（一两炒研）川芎白芍药（酒炒）熟地当归（各一钱）水煎服。外用布紧束两乳。以手揉按。乳自消退。
    一方用栝蒌两个。炒熟捣烂。酒水各半。煎服。痈肿初起者立消。
    一方用蒲公英二两。连根带蒂。酒煎服。亦效。

    治验
    一女子发热七八日。脉数身热口干。诸医作伤寒治。用发表消导药。其势益甚。延余诊之。
    疑其阴血亏损。及细叩其有无痛处。则曰左乳红肿作疼。余乃笑曰。此乳痈症。而误认伤寒。焉得不至于此。急与米饮。兼进栝蒌、贝母、忍冬、茯神、远志、钩藤、麦冬、甘草。生津解毒。三剂而愈。
    一女子产后乳痈。三四旬余。反发寒热。延余诊之。脉得弱。气血二亏。用八珍汤数剂始痊。

[卷之三\杂症] 胁痛

    经曰。左右者阴阳之道路。盖左属阴而右属阳也。阴为血而阳为气也。左者肝也。肝藏血。
    性浮。喜条达而上升。有以抑之。则不特木郁而火亦郁。故为痛。治之宜疏肝清火理血。左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属。虚人及季胁下疼者。六味汤滋其水以润之。乙癸同源之意。亦由房劳所致也。右者肺也。肺主气。性沉。喜清肃而下降。有以逆之。则肺苦气上逆而为痛。治之宜降气消痰。前、桔、枳壳、陈皮之属。虚人归脾汤去、术加延胡主之。以补其母。若香燥破血之药。非其治也。
    且于中州无碍。不可克代。与外感无涉。不可发散。犯之则汗出发喘。促其毙矣。余每怪时流。
    一遇胁痛。不分左右阴阳。不别气血痰火虚实闪挫之因。动称肝经受病。及用药。又以外感法治之。致死不悟。深可悲悯。殊不知胁痛之候。治之一逆。贻祸甚速。即有知者。亦守痛无补法。
    害亦相等。幸临症者慎焉。
    王宇泰先生治一人。患左胁痛。外发红丹数十颗。有投以龙胆泻肝等汤。竟不效。先生曰。
    肝性燥苦急。宜甘以缓之。用单味栝蒌二两。研霜煎饮。取其甘缓润下。红丹可一洗而愈也。果如先生言。余凡遇左胁疼。烦躁面赤。脉数痰色绿者。每加之辄验。若无痰而阴亏脉虚数。汗出无气以动。六味汤加钩藤。屡获奇效。若血凝气滞。以桃仁、红花、枳壳、醋制青皮、香附、延胡等。或加生地、芍药、钩藤佐之。实火。左金丸亦可选用。
    一友右胁痛。以自知医。用发散药。痛愈甚。气息难布。余诊其脉则微弱。特虑其不受补。
    以单味贝母一两。
    研细煎汤饮之。保其肺气。使清肃下行。痛即如失。盖栝蒌色绿入肝。有解毒之功。贝母色白入肺。有保残之力。故治各不同也。夫贝母亦能解毒。用之以平肝则无济。栝蒌亦能润肺。用之于误汗则太寒。学人不可不知。
    一人患右胁痛。凡旬日。医者误用香燥。致不得坐卧。又延一友。不能治。反曰胸中有滞。
    止宜消导。若痛止。必不可救。及服其药。果愈甚。病者求死。比余适止。见其苦。慰之曰。不难疗。可一剂而愈。病者喜。伊芳兄云。痛未可止。余怪问其故。则曰。顷医者有是言。故云。余笑曰。令弟苦痛不止欲死。医者又苦痛止不治。何大相背也。检其药。仍用消导加半夏等燥剂。
    余即取素所历效自制推气散。加延胡索。命煎饮之。又适友人杨子武修至。余告其故。欣然同意。
    少顷。病者数日不解带。不转动。忽下榻曰。痛愈大半。欲解衣而睡矣。当晚遂安卧。越三日。
    痛虽愈。但因前久坐。气不归原。不能安枕。余以六味汤加杜仲引气下行。二剂知。四剂已。继六味丸调理而康。盖右胁痛者。肺气之逆也。以其真阴亏损。肺不能归藏于肾水之中。故理肺之后。继以滋阴。亦一法耳。
    一人患右胁前岐骨下软肉处痛。医者用破气血药加酒煎。投三四剂。遂叫号不绝。余亦以推气散加延胡饮之。瘥缓。但面赤脉数口干。加入生地、茯苓。去前、桔。痛稍止。又因劳心。后加远志、当归、钩藤、杜仲。去枳壳。乃愈。或问之曰。病名为何。余曰。此名闪肭痛。肭在脐之旁。季胁之前。曰何以知之。
    曰。腽肭脐乃海狗肾之别称。则肭之命名。当在脐与肾之间也。若劳倦不节。色欲不谨。气血有阻。则软胁前痛。宜补而调之。勿投燥剂可也。

    疏肝饮
    治左胁痛。
    柴胡当归黄连（各七分茱制）青皮（醋炒）枳壳（麸炒）白芍（各一钱酒炒）川芎红花（各五分）桃仁（九粒研如泥）姜一片。水煎。如兼痰喘者。不用此药。

    推气散
    治右胁痛。神应胜原方。
    枳壳（麸炒）前胡山楂（各钱半）钩藤（二钱）甘草（三分）广皮葛根桔梗（各一钱）

[卷之三\杂症] 中脘痛

    胃脘近心之分。而与脾膜相连。故其疼也。俗指为心。而古则称脾耳。盖脾之脉贯于胃。而为之行其津液。故犯贼风虚邪者。阳受之。饮食不节。起居不时者。阴受之。于是发为中脘痛。
    方书分为九种。一曰客寒犯胃。一曰寒郁为热。则新与久之别也。一曰痰涎在膈。一曰虫积在中。
    则呕痰与清水之别也。一曰气。一曰食。则胀与满之分也。一曰血。一曰火。则喜热与寒之分也。
    一曰虚。则与实殊者。喜手按不可按之分也。然此特其大概耳。要之胃气。人之所赖而生者。根据中焦以腐化。藉脾气以消磨。一或阻隔。失其健运之常。则气血食积痰饮。皆得乘之而为患。使徒知治标。而不探其本。将愈攻愈虚。虽或少宽于旦夕。实则致病于将来。以致触而即发。久而弥剧者。未必非治之失宜故也。故凡疗脾疼者。脉见弱。中气已虚。即宜归脾暂去当归、、术。少加柴胡。或兼二陈。有食加枳实。有寒加炮姜。有热加山栀。先固其中气。则痛不致于伤胃。脾阴不竭。而胃阳有助。心君宁而肝不敢乘。肾独能凌乎。一举而诸善备焉。若夫治实之法。方书具在。
    一客寒犯胃。或过食生冷。中脘疼痛。手足厥逆。脉见弦紧。用草豆蔻汤。
    一心痛稍久。寒郁为热。烦躁呕酸。面赤脉数者。山栀仁汤。
    一痰涎在胸膈。呕逆大痛不可忍。脉来洪滑者。枳缩二陈汤。
    一虫痛时作时止。口吐清水。或如咬状。用川楝子汤。
    一心痛因怒而发。心膈胀闷。脉沉伏。四股冷者。木香汤。
    一心痛因面食坚硬等味。过用不化。用莱菔子汤。
    一心痛素喜食热物者。瘀血停于胃口也。桃仁玄胡汤。
    一中气不足。思虑过度。饥饱失时。劳役不节者。归脾汤、六君子汤。

    草豆蔻汤
    草豆蔻（煨）高良姜广皮陈神曲（炒）吴茱萸（汤泡五分）茯苓半夏（各一钱）炙甘草（三分）煨姜一片。水煎。非脉实症寒者。勿轻用。

    山栀仁汤
    山栀（炒黑）半夏广皮（各一钱）竹茹（一团）木香（五分）甘草（炙三分）黄连（七分茱制）灯芯一握。水煎。

    枳缩二陈汤
    枳实（麸炒）熟半夏（各钱半）茯苓砂仁（炒熟）广陈皮（各一钱）炙甘草（三分）姜三片。水煎。

    川楝子汤
    川楝肉（二钱）木香（七分）槟榔熟半夏枳实（曲炒）广皮（各一钱）炙甘草（三分）生姜水煎。入砂糖少许和服。

    木香汤
    木香香附（醋炒）青皮广皮枳实（麸炒）柴胡苏梗（各一钱）炙草（三分）炒熟砂仁末一钱。水煎。

    莱菔子汤
    莱菔子（焙研）山楂（各钱半）浓朴（姜制）枳实广皮（各一钱）蓬术（八分醋制）炙甘草（三分）姜三片。水煎。

    桃仁延胡汤
    桃仁泥（十粒）木香炮姜（各五分）炙甘草（三分）香附（醋炒）延胡索（醋煮）广皮（各一钱）钩藤泽兰（各钱半）砂仁五分。水煎。

    归脾汤
    人参石斛（盐水炒）远志内（甘草汤净焙）茯神枣仁（炒熟研）白退术（土炒各一钱）炮姜木香石菖蒲（各五分）柴胡炙甘草（各三分）当归身（七分）桂圆肉五枚。水煎。

    六君子汤
    人参半夏白术（土炒）茯苓广皮（各一钱）钩藤（一钱）木香（五分）甘草（炙三分）枣二枚。姜三片。水煎。

前一页 ◇ 肺症

后一页 ◇ 腹痛