[卷之二\杂症] 消症     闻之一毫窍中。皆有生气。所云生气者。则津液也。皮毛得之以润。肌肉得之以滑。筋骨得之以柔。血脉得之以和。其所以充周一身者。固无乎不至也。然以含而不露者为生气。出而不反者为死气。故东坡谓涕泪汗溺皆咸。而惟舌下廉泉则甘。故藏而不竭。以灌溉于五脏六腑。则何上中下三消之有。然从何而生。从何而发源乎。或曰肾主五液。则生之者肾也。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。则发之者三焦也。而不知越人所谓肾间动气者是。乃五脏六腑之本。十二经脉之根。呼吸之门。三焦之原。一名守邪之神。是气之动。则上而蒸津液。肺得之而不渴。胃得之而不饥。膀胱得之而气化。惟真火衰而真水竭。则不能上输于肺。而肺反欲借救于水矣。不能中养于胃。而胃反欲借助于食矣。不能下调膀胱。而膀胱反欲扰动于精府矣。于是引饮无度。多食肌虚。小便如膏。皆水火之不能相济。乃至此将至自焚而死矣。故治之者。急宜壮水之主。以镇阳光。兼进生脉散。滋其化源。此大法也。而尤恐寒水不能上达。立斋以大料六味。内肉桂一两。益水中之火。使之蒸动而上布。所谓地气上为云。天气降为雨。而后甘霖沛遍。     生气盈宇矣。又何必分肺消膈消肾消。纷纷求治为哉。总之津液者。人之所赖以生。一日而不可竭者。人亦何苦自焦自烦。百计以竭之。迨竭矣。而假资放药饵。又不窥其原本。譬之树之滋膏既竭。欲灌其枯萎而复生之。     不亦难之难哉。     上消麦门冬汤人参（一钱）麦门冬（一钱）葛粉（一钱）炙甘草（三分）五味子（九粒）知母（一钱）天花粉（一钱）原蚕茧（三个）水煎服。     中消黄汤黄（二钱）人参（二钱）石膏（二钱煨热）炙甘草（三分）知母（一钱）粳米（一撮）竹叶五片。水煎。     下消六味汤怀熟地（三钱）牡丹皮（一钱）泽泻（一钱）山茱肉（一钱半）山药（一钱半）茯苓（一钱）牛膝（一钱半）车前子（一钱半）水煎。火衰加肉桂五味。      [卷之二\杂症] 喘论     尝慨天地人。三才也。天地一日夜。凡二息。则亘古不弊。人一日夜。凡一万三千五百息。则度百岁乃去。何若是之相悬哉。盖天地之气合。而人之气分。天地之于人。又未始须臾而离。彼春之温。为夏之热。彼秋之忿。为冬之怒。人在气交中。一呼则以天之气而接人之气。一吸则以人之气而接天之气。所谓天食人以五气是也。况呼出心与肺。在上为阳。吸入肾与肝。在下为阴。脾居中州而调之。故徐而不迫。则合其一万三千五百息之常度也。若有所劳倦。则气耗而喘出于肺。有所忧虑。则气结而喘出于心。有所饥饱。则气馁而喘出于脾。有所暴怒。则气逆而喘出于肝。有所纵欲。则气竭而喘出于肾。故在脾肺者益其气。气得补而喘自止。在肾肝者滋其阴。     阴得返而喘自定。虽有痰喘水喘火喘。及六淫之邪。为患最多。亦不过标者其暂。而本者宜固也。试观之天地。有时而怒涛。有时而晦冥。有时而奔溃。有时而崩陷。其暴疾之可畏实同乎喘。而终古不坏者。不失其潮汐之常。而以清以宁者如故也。而人之患喘者。使其清升浊降。不改故常。即至诸邪交侵。亦安足虑哉。如余治喘证多矣。未有若儒者钱曾一室人。庚戌秋。患喘二旬余。始延治。比至。闻声如痰哮。按脉则微促。心肺肾肝。壅逆而上。痛不可忍。上膈则实。下腹则空。检方药。消痰降气无遗用。余因谓曰。此阴虚发喘。因喘而阴将绝矣。约以六味汤加杜仲阿胶。连进二十剂可愈。     否则不救。当晚即进一剂。觉胸膈痛遂止。阅旦视之。谓曰。此药不胜病。亟取煎剂。余坐进之。连饮二盏。胸次觉宽。遂命以一日三剂。由是喘定索粥。     五脏安和。得保其生。可见天地间之理。固有至正不易者。而岂容泛泛哉。     一丙午季秋。幼儿患肺风痰喘。因避热乘凉所致。痰喘四五日。胸骨俱高。     消痰降喘药。俱不效。延郡中曹子叔明视之曰。此虽天热。而肺则受寒也。以麻黄三分。杏仁五粒。桔梗枳壳广皮荆防前胡之属。进一剂而得汗。喘稍定。余以贝母栝蒌霜连饮之。以保破残之肺。获安。向非叔明见之精切。则喘何由而定哉。因录之以鸣感。且以示后之同患者。     三拗汤治寒湍。     麻黄（一钱）杏仁（十粒）甘草（三分）姜三片。水煎。     苏子栝蒌汤治痰火发喘。     苏子（研）桑白皮（蜜炒）川贝母（去心研）栝蒌霜（各一钱）杜仲（一钱盐水炒）茯苓（一钱）广皮（一钱）前胡（一钱）桔梗（一钱）甘草（三分炙）姜一片。水煎。热甚加黄芩。     二冬汤治肺火而喘。     天门冬（一钱半去心）麦门冬（一钱去心）款冬花（一钱）紫菀茸（一钱）桔梗（一钱）甘草（三分）广陈皮（一钱）川贝母（一钱）百合（一钱）马兜苓（一钱）阿胶（一钱）水煎。     半夏汤治水逆而喘。     半夏（一钱）茯苓（一钱）炙甘草（三分）桑白皮（一钱）广皮（一钱）泽泻（七分）白术（一钱）姜枣水煎。     仲景用木防己汤木防己（二钱）石膏（二钱）桂枝（一钱）人参（二钱）水煎。      [卷之二\杂症] 香港脚     昌黎谓软脚病。江南之人。常常见之。则西北希有。盖东方滨海傍水。鱼盐之地。其民食鱼嗜咸。令人热中。南方地下。水土弱。雾露所聚。其民嗜酸食。病则挛痹。此则湿与热合而成病也。然湿者类水。喜就下。而热往从之。     注于足胫。则赤肿而疼。乃妨步履。甚则逆而上攻。呕恶不食。作寒热而似外感。俗谓之香港脚伤寒。大可嗤也。夫寒伤经络。从足走头。故头疼恶寒而名伤寒。湿从下受。害皮肉筋骨。故红肿疼重而成香港脚。一天一渊。如风马牛之不相及也。然有从内而感。则酒湿乳酪之所致。从外而入。则风雨雾露之所侵。不从内不从外而得。则肥壮人气之所及。或湿痰下注。或阴火下流。种种不一。而要以祛湿热为主。养血凉血次之。舒筋除燥次之。使不辨其方宜。不别其居处。不观其勇怯。不调其气血。而概以二妙投之。恐不克副其名也。将若何。     苍术除湿汤茅山苍术（一钱泔制）黄柏（七分酒炒）生地（一钱）宣木瓜（一钱）米仁（二钱）牛膝（一钱）当归（一钱）独活（七分）广皮（八分）茯苓（一钱）灯芯一握。生姜一片。水煎。饮酒人。加葛根泽泻各一钱。或加汉防己。     白术汤治气血亏损。足胫疼痛。     白术（一钱土炒）人参（一钱）茯苓（一钱）牛膝（一钱）黄柏（一钱）苍术（七分泔制）当归（一钱）白芍药（一钱酒炒）木瓜（一钱）柴胡（五分）广皮（一钱）枣二枚。姜一片。水煎。     丹溪妇人足胫痛。用红花牛膝（俱酒洗）生地黄柏苍术南星龙胆草川芎水煎服。     又治脚软筋痛。用牛膝（二两）白芍药（一两半）龟板（酒炙）柏板（酒炒各一两）知母（炒）甘草（各五钱）为末。酒糊丸。     二妙丸苍术（二两米泔浸炒）黄柏（二两酒炒）为末。神曲糊丸。     换腿丸治足三阴经为风寒暑湿之气所乘。发为挛痹缓纵。或上攻胸背。下注脚膝。疼痛发热。行步艰辛。     薏苡仁南星石楠叶石斛槟榔萆（酒拌）牛膝（酒浸）羌活防风木瓜（各四两）黄（蜜炙）当归（酒拌）明天麻续断（酒炒各一两）右为末。酒糊丸。如桐子大。每服五十丸。盐汤下。      前一页 ◇ 痿痹 后一页 ◇ 闭症