病非表则里，非热则寒，非虚则实耳。故序浮沉迟数虚实六脉于先，余脉于后。
长大实滑等有余之脉，主证多同；短细虚涩等不足之脉，为病相类，当会通观之。
非入于此者，即不入于彼也。如头痛身热，隶之浮数，岂他脉便无此二证哉？览者但取其意，勿泥其文，便触类旁通，引伸不尽矣。
浮阳脉也。阳外阴内，故浮主表，沉主里。又阳上阴下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六淫之邪中于表，清邪中于上，脉必浮也。以内伤言之，里气失守而虚邪外越，肾阴失守而浮阳上冲，脉亦必浮也。
浮迟为表冷，（浮主表，迟主寒也。）伤湿，（表中湿邪，滞其经络。）中风。（虚风内发故浮，内虚寒故迟。若兼风邪中表，滞其经络，则亦浮迟也。）浮数为头痛，运眩，吐衄，（皆风热上攻所致。）表热，疮，阳结，（能食，不大便。）胸满，肩背痛。
浮虚为表阳虚，伤暑，（大热伤气，汗出过多故虚。）劳倦，喘，咳血。
浮实为表邪实，（六淫之邪，或痰凝血滞之在表者，皆是也。）胀满，（胃热。）气逆痛，（肺热。）肤痛，疮。
浮大为风热瘾疹，（风热嘘血，沸腾于外也。）身痒，（名泄风，热蒸汗出，为风所闭，故痒也。）表邪盛、痂癞，（即疠风。风热久不散，郁而为湿，相蒸生虫，肌肉溃烂也。）气高，气实血虚，失血，燥结，阳厥，关格，（浮为正虚，大为邪实，邪实正虚，不能运化，故关而不得小便，格而不纳食也。）为癫疾。
浮小为表阳衰。
浮缓为伤风，（伤风有汗，内热得泄，故脉不紧。）伤湿。（湿伤肌表、肌肉，血脉缓弱，如土湿则软也。）浮紧为伤寒，身痛。
浮弦为头痛，吐食，风饮。
浮滑为风痰，衄血，吐逆。
浮涩为麻木，身热无汗，肺燥，汗多津伤，血虚气浮。
浮长为头痛，风痫。
浮短为喘乏。
沉主里，主下部。七情郁结，痰血停滞，凡属内邪，脉必见沉。若不因内邪而见沉，则为阳气内陷，为里虚不能外达，分别观之。
沉迟为里寒，泄泻，气血滞，蓄水。
沉数为内热外寒，（内热反觉外寒，热聚于内，不达于外也。）便难，消谷，（食多而便少也，盖为热所消化。）热厥（厥，手足冷也。热聚于内，不达于四肢，故冷。又有手足热者，详《医碥》厥门。
沉虚为里虚，泻血，下利。
沉实为积聚，血瘀，烦心，（热乘心。）咳唾。（热乘肺。）沉缓为里湿，蓄水。
沉紧为冷痛，奔豚，（肾中阴寒之气，从小腹上冲心，若豚奔突。）瘕疝，（瘕，积块也。
疝，为小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。）腰脊痛。（肾附背，肾寒则气滞而脊痛。）沉弦为胁下有积，（弦为肝脉，肝主胁腹。）少腹痛，内饮，疝。
沉滑为食痰，便脓血。
沉涩为血滞，精伤，不月，不孕，内疽。
沉大为内邪盛。
沉细为血少，洞泄亡阴。
迟主寒，以寒则气少而行慢也，属水。
迟大为寒邪，顽痹。
迟细为寒泻。
迟虚为虚寒。
迟实为寒积。
迟缓为寒湿。
迟紧为寒痛，（寒滞气不通故痛。）为筋急，（筋寒则收引故急。）迟涩血寒而滞。
数主热，以热则气盛而行速也，属火。
数大为烦躁，渴，疹，胀满。
数虚为虚热，怔忡，虚损。
按虚热者，脉必虚数无力，固矣。然有过服寒剂，寒热搏击，或肝邪克土，脉反弦大有力者，投以温补之药，则数者静，弦者缓，大者敛矣。此最当知。又有虚寒而逼火浮越者，真阳欲脱者，脉皆数，甚者亦弦大有力，皆当以证参之，勿误也。
数实为实热，痈疮，烦躁，谵妄。
数滑为热痰，血热，渴。
数涩为热灼血干。
虚为正气不足。
虚滑为正虚挟痰。
虚涩为血液不足，气滞。
虚弦为虚损，少食，虚痛。
虚缓为虚弱，泄泻。
虚细为气血不足。
虚大为血虚。
实为邪气有余，不作正气充实论。以正气止有不足，无太过，太过即为邪气也。参长脉条。坎中满，离中虚，水脉多实，火脉多虚。
实滑为痰结，为宿食。
实大为邪盛而实。
实大浮数为肿，胸胁壅满，不小便。（气有升无降。）紧为寒邪，为木邪。微者不过抑遏正气，甚则戕贼中州，为真脏见。
紧迟为肝气寒滞。
紧数为寒郁热，咳嗽，（外寒束热攻肺。）痛。（寒热相搏故痛。）紧大为寒邪盛，下利。（土败木贼，难治。）紧实为有形之邪。（瘕疝瘀血之类。）缓主湿邪，土湿则泥泞而软也。问∶缓本和柔之名，乃脾胃之正气，何以谓之病脉？曰∶脾胃脉本中和，不紧不缓，原无紧缓可名，今曰缓，即非不紧不缓之中和矣。盖凡有可名者，即非中和，即为病脉也。旧谓四至为缓，三至为迟，湿滞故脉迟缓，亦通。盖缓有两义；一对数言，一对紧言。以主湿则亦有两义∶一为湿滞之而迟，一为湿浸之而软也。
缓大为湿盛。
缓细为正虚挟湿。
缓数为湿热，肉痿。（不能行动曰痿，肌肉、四肢并见软弱也。脾主肌肉、四肢，湿热盛则困倦。
经谓脉缓多热，盖对脉急多寒言。寒则筋脉收引故紧，热则筋脉弛纵故缓也。然必兼见热证，乃为热，不可不知。）缓浮数为多汗。
缓数大为狂笑，（心热则笑。）湿热壅胀。
缓长数为喜呕，（湿热挟肝火上逆。）水瘕，（水积也，土受木克，不能制水，水郁成热也。）痹。（麻木不知痛痒也。土受木克，不能行痰，聚于肌肤，故痹。痹而不行，郁滞成热，故数。）缓滑为湿痰。
缓涩为解。（困倦意，气血衰弱使然。）长为邪气长。问∶经曰长显气治，是长本佳脉，何以云病？曰∶长大实滑，皆有余之脉，短小虚涩，皆不足之脉，不及太过，皆为失中，故长大不作正气有余，实滑不作血气充足也。然衰弱之病，脉由短而渐长，则为佳兆。诸脉之变异，皆当以此推之，吉凶自见也。
长数为热炽。
寸长为足胫痛，（阳盛阴伤也。）格，（寸脉长九分，过此为太过，遂上鱼名溢。格，不纳食也。阳盛于上，胃中血枯，故食不得入。）逆气喘息。
尺长为关。（尺脉长一寸，过此为太过，名覆。关，不得小便也，热结在下，故不得小便。）尺寸俱长大为阳明病。（伤寒热在阳明，则脉大而长。）短短，为正气短。
短涩为肺燥。
寸短为头痛。（阳不足，则阴气得而上干之。）大为邪气盛。经谓大为病进，乃指大而有力者，其病为实邪，邪加盛则脉加大也。仲景谓大为虚，又谓大为劳，乃指大而无力者，其病为虚邪，虚则气散，劳则气张，故脉亦应之而虚大也。当分别观之。（阴静而敛，阳动而张，故火旺者脉必大而浮数虚豁，水足者脉不必大，即大亦沉静而有力也。）小为正衰，血气皆少，形体消瘦。（阳不张则小，水不足亦小，兼迟则火尤衰，兼数则水更损。）细数为血虚发热。（虚劳得此难治。）芤为失血。
芤数为亡血发热，身体瘦，肌肉甲错。（甲错，枯燥也。）芤迟为气虚脱血。
芤动微紧为男子失精，女子梦交。
弦为肝邪伤脾，为痛，为饮，（皆脾气被伤而停滞之故。）甚则与紧同论。
弦迟为寒疟，慢惊风。
弦数为热痛，急惊风，正气大虚。
弦实为肝实，善怒不乐，（肝郁不畅。）眩冒，（肝火上冲故眩，乘心故冒。）巅病。（肝脉会于巅，火上冲故痛。）弦大为肝邪盛。
弦小为虚损。
弦滑为痰饮。
滑流动属阳，主风热，（热气如风，吹血流动。）主痰饮，（凡物干涸则涩，湿润则滑，故滑为血盛痰多。）主胎孕。
滑大为多痰，多血。
滑缓为痰湿。
滑紧为寒痰，冷食。
涩血少而滞，属阴。
涩大为火盛血枯。（此经所谓阳有余也。）涩小为血气俱少，少食，心痛，（血少不养心。）痹，（气滞血涩。螈挛，血不养筋。
）噎膈反胃，肠结。
微濡弱皆血气衰微之脉。
微浮为阳气微。
微紧为虚损多汗，（阴寒逼阳于外。）短气（阴寒逼阳浮上。）微涩为体痹，（气滞血涩。）寒栗，咳逆唾腥。
濡弱为亡血发热，烦心，厥逆。（阳气不能四达，故手足冷。）弱涩为精冷无子。
散为脱，为仆。
牢为痼寒，疝，（阴病，睾丸连少腹急痛。）瘕。
革为寒盛，男亡血失精，女半产漏下。（并寒不摄血。）动阴阳相搏，虚者则动，阳动见于寸，阴动见于尺，阴动为发热，血崩，阳动为汗出，惊，痛。（阴阳相搏，气不顺，故痛。）伏不过一时偶伏，乃暴病，久元气调即通。为霍乱，痛剧，阴阳痞隔，气闭，血滞，忿怒气逆，战汗。（伤寒服药后，烦躁冒瞀，脉忽伏不见，寒战，此正邪相争，欲作汗，宜静待，勿仓皇误治。）伏涩为吐逆，（血枯不能纳食。）水谷不化。（气滞不运。）结为寒滞，七情郁结，气血滞，疽，癖。
促为热壅，痈毒，便脓血。（痈毒不成，则下泄也。若非热壅，则为气脱。）代为脏绝，霍乱，跌打闷绝，暴绝，疮痛极，胎气阻。
按以上所列脉病，略举大概，难以执泥。如浮主表，沉主里，而内伤发热，大类外感，脉亦浮数。寒邪初感，遏郁表气，脉不能外达，反见沉紧，不细辨，则以表为里，以里为表，而误治矣。脉数为热，然阴虚发热，阳虚发热者，脉皆数，愈虚愈数，一当滋阴，一当补阳，而概以实热治之，可乎？（尝见实热之脉，多缓软不数，故经以缓为热，宜知。）脉迟为寒，然热滞于内者，脉亦壅滞似迟，以为寒，误矣。有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脉见实则不见虚，既无虚脉可参，则正之已衰者，又何由而见乎？（按此当以兼紧兼缓辨之，又以形气之盛衰参之。）凡此皆当参伍求之，而不可刻舟求剑者。况一脉而数病，亦一病而数脉，即欲胶执言之，又乌可得哉？ |