[卷之一\燥症论治] 燥脉案     徐老年上盛下虚，呛咳上气，声哑嗌干，咳则起坐，卧不安枕，溺黄便硬。此由温邪化燥、渐传入腑，脉虚涩，两寸俱大。治仍清上。用生地、麦冬、竹叶、沙参、贝母、玉竹、山栀、甘草、枇杷膏，数服遂平。     朱邑尊疟瘳复感秋燥，虚阳上冒，则为头眩耳鸣，津不上供，则为舌干咽燥。加以公事劳心，渴饮脘闷不饥，左寸关脉大于右，是秋令亢阳致病。后液涸，最忌燥药劫津。用钗斛、丹皮、沙参、麦冬、鲜生地、栝蒌霜、洋参、茯神，二剂霍然。     王女秋感风燥，头晕热烦，咳连胸胁震痛，吸气有音。治宜清肃上焦，勿令气痹。豆豉、杏仁、贝母、橘红、蒌皮、桑皮蜜炙、桔梗、嫩桑叶，枇杷膏和服。     三剂而平。     董氏经闭忽通，下损佳兆。近逢秋燥，寒热渴烦，脉数唇干，嗽多寐少，症由阴液不足，肺脾感燥而成，治在滋养营液。用局方甘露饮∶生熟地黄、麦冬、石斛、甘草、茯神、枇杷叶，加五味、杞子、甜杏仁、梨肉。     四服症退，数脉顿改。但着左卧则咳而胁痛，去五味、梨肉，加桑皮（蜜炙）、白芍。四服更适，饮食亦加，调理渐愈。     岳老年因怒失血，渴烦羸瘦，延秋燥气加临，舌紫黑，干薄无津，溺涩痛，右尺偏旺。肺肾液涸，心胃火燔，恐延痉厥。用犀角地黄汤加麦冬、石斛、鲜藕。再服舌润苔浮，但呃逆颔动，肉筋惕，乃风火成痉。急宜滋液熄风，复脉汤去姜、桂、麻仁，加竹茹、钩藤乃定。     汤氏衰年食少病羸，胃阴虚弱，冬感风燥，疮疥搔痒，时或寒热谵烦，口渴舌焦，额汗冰指，脉左虚大，右疾数。此阴阳交损，兼风燥劫津，治先甘润除烦。鲜地黄、玉竹、沙参、石斛（各二钱）、麦冬、当归（各钱半）、黄（八分）、霜桑叶（二钱）、蔗汁（半杯）冲服。热退舌润。随用潞参、黄、茯神、枣仁、当归、白芍、玉竹、莲、枣。平补阴阳，症愈。      [卷之一] 火症论治     风寒暑湿燥皆外因，惟火多属内因，经言壮火食气，少火生气。注谓火在丹田之下为少火，少火则生气，是为真火；火离丹田而上为壮火，壮火则食气，是为邪火。然有实火、虚火、湿火、郁火、阴火、五脏六腑火、游行不归经之火。治实火上焦热，清心汤、加减凉膈散。中焦积热，渴燥便秘，凉膈散。三焦火盛，狂躁吐衄，黄连解毒汤。阳明潮热，白虎汤。下焦火，溺血淋闭，立效散。一切血分火热丹毒，四顺清凉饮。治虚火，饮食劳倦，内生虚热，此伤脾阳也，补中益气汤。思虑房劳，血虚火亢，此伤肾阴也，六味地黄汤。肾阴虚极，火升躁渴，舌刺脉洪，此虚阳无附也。急用八味丸料煎服。产后阴伤发热，口渴面红，为无根之火，独参汤。治湿火，湿甚生热，肿胀溺闭，胃苓汤。治郁火，肌表热，五心烦，如火燎，及胃虚食冷，遏抑脾阳，升阳散火汤。手心热如烙，脉沉数，火郁汤。下部骨蒸，属血虚，五蒸丸、四物汤。血中伏火，加味四物汤。风劳骨蒸，秦艽鳖甲散。治阴火，气从脐下起，大补阴丸、坎离既济丸。气从足下起入腹，为虚极难治，七味地黄丸，外以附子末津调敷涌泉穴。治五脏火，气郁火起于肺，泻白散、清金丸。大怒火起于肝，加味逍遥饮加青皮、胆草。醉饱火起于脾，泻黄散加白芍、枳壳。怵惕思虑火起于心，导赤散、清心莲子饮。房欲火起于肾，八味丸。治六腑火，胃火牙疼颐肿，清胃散。胆火眩晕口苦，羚羊角、丹皮、山栀、桑叶、连翘、龙胆草。大肠火便秘不通，通幽汤加槐米。小肠火癃闭淋沥，八正散加减。膀胱火腹痛溺涩，大补丸。     三焦火肢热体倦，上焦山栀，中焦连翘，下焦地骨皮。心包火怔忡不安，麦冬、丹皮、犀角、连翘、菖蒲、灯心。其游行之火，或宜散宜清宜降，各随微甚而调之。诸病属火者多，《内经》病机属火五条，其曰诸热瞀螈，皆属于火。谓邪热伤神，则昏乱，亢阳伤血，则抽掣。治以清心养肝。地、冬、连、芍之属。曰诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。谓热极反寒，治以透热安神。栀、连、朱砂之属。曰诸逆冲上，皆属于火。     谓龙相上升，治以镇逆潜阳。青铅、牡蛎之属。丹溪云∶病患言冷气自下而上，非真冷也，上升之气，自肝而出，中挟龙相火，自下而上，其热为甚。自觉冷者，火极似水，积热之甚也，阳亢阴微，故见此症。曰诸躁狂越，皆属于火，谓重阳便秘，治以清镇通降。牛黄、石膏、硝、黄之属。曰诸病肿，酸痛惊骇，皆属于火。     谓热郁神扰，一治以升阳，升麻、薏仁、当归、香附之属。一治以敛镇。枣仁、茯神、龙骨之属。此其概也。     丹溪云∶治火症不可骤用寒凉，须兼温散，火甚，用甘凉以缓之，生甘草兼泻兼缓。火盛癫狂，人壮气实者，可用正治，冰水之类饮之。虚者，用生姜汤。若投冰水，立死。或补阴，令火自降，地黄、白芍之属。其劳倦内伤为气虚，火起于脾。宜甘平温养以退之，参、、甘、苓之属。经言劳者温之，损者温之是也。如阴虚躁烦，唾痰如涌，面目俱赤，口渴便秘，外极似火，脉亦洪大，然按之不鼓指，此肾阴虚而阳浮越，非火也，乃假热症，用承气白虎汤立毙。当峻补真阴。七味丸料，重加肉桂。水煎冷服，诸症必退。翌日畏寒足冷，真候自现，乃峻补其阳，八味丸料煎服。     此脉症变常，不可以常法治也。又产后及大失血后，阴伤发热，切忌凉剂，即以四物汤滋阴，亦属不宜，须独参汤补气，方见阳生阴长之妙。此宜辨阳虚阴虚，阳虚者，面必赤，无根之火戴于上也。果属阳盛，火郁于内，面必不赤，其口渴者，肾液干，引水自救耳。且口虽渴，舌必滑润，脉虽数，尺必无力，惟过服凉药，脉反有力而鼓指。戴复庵曰∶服凉药而脉反数，此火郁也，宜升宜补，切忌寒凉，犯之必死。     经曰∶一水不能胜二火，二火，君火、相火也。心为君火，心主藏神属阳。在天为太阳之火；相火附于肝肾，代君行令属阴。在天为龙雷之火。心火过亢，可以寒凉正治。如黄连、生地黄之属。如天上太阳火，人感之而伤热中，亦可以凉水苦寒解。若龙蟠于海，雷伏于地，木水中之焰也。秋后则蛰，随阳而升，得雨益炽，此不可以水灭矣。人身命门相火，龙火也，少阳相火，雷火也。龙雷相附，命火衰，右尺脉弱，治须益火之源，桂附八味丸。与火同气，据其窟宅而招之。肾水虚，左尺脉弱，须壮水之主，六味丸。与火相配，滋其真阴以潜之，或肾阴弱，相火强，须从其性而伏之，滋肾丸。肾水亏，龙火升，须从其类而引之，七味丸。     火起脐下，冲脉上冲而喘，都气丸、黑锡丹。补而镇之，不可以水折也。经曰∶一水不能胜五火。五火者五志之火，临于五位，即相火之煽而妄动者也。相火易动，五志激之，变幻莫测，煎灼真阴，阴虚则病，阴绝则死，故东垣谓火为元气之贼。古云∶神静则心火自降，欲断则肾水自升，有以夫。凡治五志之火起于五位者∶肺火，以黄芩清肺饮加豆豉、杏仁、枇杷叶降之，以人参平肺散调之；心火，以泻心汤泄之，以补心丹养之；脾火，以泻黄散发之，以补中益气汤升之；肝火，以左金丸平之，以龙荟丸折之；肾火，治法见上。虚火以人参竹叶汤清之，以保元汤补之；虚火盛而狂乱，以生姜汤从治之；实火，以三黄汤泻之；痰火，以淡竹茹汤涤之；郁火，以发郁汤散之。一切壮火狂阳，痰壅心包，内外热炽，以紫雪平之。积热烦躁，咽肿口疮，以碧雪主之。好饵丹石，药毒发渴壮热，千金朴硝煎主之。     东垣曰∶黄连泻心火，黄芩泻肺火，柴胡泻肝火，黄连佐之。知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，羚羊角泻胆火，龙胆草佐之。滑石泻膀胱火，麦冬、丹皮泻心包火，连翘、山栀泻三焦火，地骨皮佐之。     石膏、大黄泻胃火。      前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 火症脉候