[卷之一\火症论治] 火症脉候     火脉洪数，虚则浮。《脉经》火性燔烈，抑之则空，故火盛脉浮取洪大，中按软阔，重按空豁。洪盛满指，为实火；数大无力，为虚火。恶寒战栗，脉小匿者，为火郁。弦细而数，按之益坚，为少火气衰，而见肝肾真脉，非火使然，乃虚劳剧候。或更虚大疾数，为壮火食气，耗竭真阴，虚阳飞越之象。久病得此，百不一生，惟元气暴脱，犹可峻补以敛固之，脉洪而重按益实者，有形之湿热，与火无预。（《张氏医通》） [卷之一\火症论治] 附方     〔上焦火〕     清心汤     甘草（一钱七分）连翘山栀薄荷黄连黄芩大黄（各七分）朴硝（五分）竹叶（七片）白蜜（一匙）〔中焦火〕     加减凉膈散     凉膈散见前中风，此加桔梗、竹叶，减大黄、芒硝。     〔三焦火〕     黄连解毒汤     见前温。     〔阳明火〕     白虎汤     见前中风。     〔下焦火〕     立效散     瞿麦（四钱）山栀（二钱）甘草（一钱）姜（一片）灯心（五条）〔血分〕     四顺清凉饮     蒸大黄赤芍归身炙草（各一钱二分）薄荷（十叶）〔伤脾〕     补中益气汤     见前中风。     〔伤肾〕     六味地黄丸     七味八味俱见前中风。     〔湿火〕     胃苓汤     见前中风。     〔郁火〕     升阳散火汤     升麻葛根羌活独活人参白芍（各一钱）柴胡甘草（各七分）防风（五分）炙草（一钱）加姜、枣。     〔郁火〕     火郁汤     羌活升麻白芍人参葛根银柴胡甘草（各一钱）防风（五分）葱（三条）一方无人参。     〔骨蒸〕     五蒸丸     青蒿（童便浸）地骨皮生地石膏（各一两）当归（七钱）胡黄连（五钱）醋制鳖甲（一片）蜜丸。     〔血热〕     加味四物汤     地芍归芎加丹皮山栀柴胡（各一钱）〔风劳〕     秦艽鳖甲散     桂苓草地芍艽胡鳖甲天冬地骨皮桑皮紫菀知母半夏人参姜〔阴火〕     大补阴丸     黄柏知母（各盐酒炒四两）熟地龟板（酒炒。各六两）猪脊髓（蒸熟）蜜丸。     〔阴火〕     坎离既济丸     生地熟地山萸牛膝天冬麦冬（各四两）白芍五味山药龟板（各三两）当归知母黄柏（各二两）川芎（一两）蜜丸，盐汤下。     〔肺火〕     泻白散     桑皮地骨皮（各一钱）甘草（五分）粳米（百粒）此泻肺经气分之火。     〔肺火〕     清金丸     黄芩（炒研）水丸。此泻肺经血分之火。     〔肝火〕     加味逍遥散     归芍苓术胡（各一钱）甘草（五分）姜薄荷（少许）名逍遥散，此加丹皮、栀子。     〔脾火〕     泻黄散     防风（四两）藿香（七钱）山栀（一两）石膏（五钱）甘草（二两）蜜酒调服。     〔心火〕     导赤散     见前温。     〔心火〕     清心莲子饮     莲子（二钱）人参茯苓黄（各一钱）黄芩麦冬车前地骨皮甘草（各七分）〔胃火〕     清胃散     生地丹皮黄连当归升麻一方加石膏。     〔大肠〕     通幽汤     见前燥。     〔小肠〕     八正散     车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢山栀大黄灯心〔膀胱〕     大补丸     黄柏（盐酒炒研）米粥和丸。血虚，四物汤下。     气虚，四君汤下。气血虚，八珍汤下。     〔相火〕     滋肾丸     黄柏（二两）知母（一两俱酒炒）肉桂（一钱）蜜丸。     〔火喘〕     都气丸     即六味丸加五味子三两。     〔气冲〕     黑锡丹     黑铅硫黄（各二两）将锡熔化，入硫黄，候结成片，倾地上出火毒，研至无声为度。     〔降肺〕     黄芩清肺饮     黄芩山栀或加盐、豉。     〔调肺〕     人参平肺散     人参青皮天冬（各四分）茯苓（七分）陈皮（五分）地骨皮炙草（各五分）桑皮（一钱）五味子（十一粒）加姜煎。     〔泻心〕     泻心汤     黄连一味煎。     〔养心〕     天王补心丹     生地（四两）人参元参丹参茯神桔梗远志（各五钱）天冬麦冬枣仁柏子仁五味子当归（各一两）蜜丸弹子大，朱砂为衣。     〔平肝〕     左金丸     黄连（六两姜汁炒）吴茱萸（盐水泡一两）水丸。     〔泻肝〕     龙荟丸     当归龙胆草山栀（炒）黄连黄柏黄芩（各炒一两）大黄青黛芦荟（各五钱）木香（二钱）麝香（五分）蜜丸。     〔虚火〕     人参竹叶汤     石膏麦冬（各二钱）半夏（一钱）炙草人参（各五分）竹叶（七片）粳米（一撮）〔补虚〕     保元汤     人参黄白术（各一钱）炙草（六分）陈皮（五分）〔实火〕     三黄汤     黄连黄芩大黄〔痰火〕     淡竹茹汤     麦冬小麦（各二钱）半夏（钱半）茯苓人参（各一钱）甘草（五分）竹茹（钱二分）姜枣〔郁火〕     发郁汤     升麻葛根羌活柴胡细辛香附葱白〔火炽〕     紫雪     见前暑。     〔积热〕     碧雪     寒水石芒硝朴硝焰硝马牙硝石膏青黛甘草各等分。先将甘草煎汤，去渣，入前药再煎。用柳木槌搅不住手，入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷结成霜，研末。每用少许，含化津咽。     如喉闭，用鹅管吹入喉中，神效。     〔丹毒〕     千金朴硝煎     朴硝（一斤）芒硝（八两）石膏（二两）寒水石（四两）先将二硝入汤中搅令消化，以纸封一宿，取清，纳铜器中，另捣二石碎如豆粒，以绢袋盛之，入汁中，以微火煎至沫起，以箸投之，着箸如雪凝白，即倾泻盆中，待凝，取出日干。如积热成闷不已者，以方寸匕，白蜜一合，和冷水五合，搅和令消，顿服。日二次，热定即止。      [卷之一\火症论治] 火脉案     胡时毒误药成淋，咳嗽声哑，脉细模糊，思面色苍赤，体质属火，时毒谬用补托，溺道不清，淋久肾虚火炎金燥，致呛嗽失音，遂成重症。今夏初巳火主令，嗜寐健忘恍惚，心神溃散。焉能摄肾。速用滋阴泻火，冀秋深气肃，得金水相涵，火毒平，音渐复。元参、生地、麦冬、贝母、丹皮、龟甲、茯神、远志、土茯苓、淡竹叶，井华水煎。二十服淋愈音响。加熟地、阿胶、甜杏仁、枣仁。蜜丸服，症平。      [卷之一] 疫症论治     （大头瘟捻颈瘟瓜瓤瘟杨梅瘟疙瘩瘟绞肠瘟软脚瘟附）疫为时行疠气，有大疫，有常疫，大疫沿门阖境，多发于兵荒之后，不数见。常疫则一隅数家，一家数人。     症多相似，春夏秋三时皆有之，而夏秋为甚。其疠邪之来，皆从湿土郁蒸而发，触之成病，其后更相传染，必由口鼻吸受，流入募原。募原乃阳明胃络，在夹脊前肠胃后，去表不远，附近于胃，为表里之分界。从鼻吸入，故头额晕胀，背微恶寒。从口吸入，故呕恶满闷，脐痛下利，足膝逆冷，邪出募原，故壮热。有汗不解，必俟表气入内，精气达外，大发战汗，然后脉静身凉，亦有自汗而解者，但以出表为顺，陷里为逆。从表解者，战汗自汗发斑；从里陷者，胸腹痞痛，便秘，热结旁流，协热下利，呕恶谵语，舌黄黑刺。疫证脉不沉不浮而数，然必右盛于左，以湿土之邪，多犯阳明胃经也。募原亦附胃。阳明居太阳之里，少阳之外，为三阳经之中道。     伤寒之邪，自表传里，温热之邪，自里达表。疫疠之邪，自阳明中道，随表里虚实而发，不循经传也。邪伏中道，必表里分解，然不能一发便尽。故有得汗热除，二三日复热如前者∶有得下里和，二三日复见表症者；有表和复见里症者；有表里偏胜者；有表里分传者，吴氏《温疫论》谓疫有九传，综其变也。总由伏邪既溃，传变不一，故屡夺屡发也。疫症治法，外解如香豉、葱白、连翘、薄荷之属，内清如山栀、芩、连、人中黄、滑石之属，下夺如芒硝、大黄之属。且疫为秽浊之邪，若熏蒸热痰，蒙蔽心包，则神识渐昏，必用芳香宣逐，清血络以防结闭。如犀角、菖蒲、银花、郁金、佩兰之属。烦渴多汗，用石膏、知母。斑发咽痛，用犀角、牛蒡、生地。衄血下血，用山栀、犀角、丹皮。发热自利，用葛根、芩、连。胸膈痞满，用栝蒌、枳、桔。     呕吐呃逆，用藿香、竹茹。邪混三焦，热结血分，宜大制咸苦，用元参、金银花露、金汁之属。而人中黄、香豉尤为时疫之专药，香豉、黑豆所，得湿热之气，酿成败秽之质，能引内邪从巨阳蒸汗而解。人中黄、甘草所制，渍以滓秽，专解肠腑恶毒，从下而泄，得同气相求之妙，以其总解温热时内联外热毒也。盖疫为燥热毒疠，从无辛温发散之例，一切风燥辛热，皆不可犯。至于大疫，又宜斟酌司天岁气方向，不拘一辙也。其发于外者，有大头、捻颈、瓜瓤、杨梅、疙瘩、绞肠、软脚等症，亦条列治法，备查用焉。此症宜与温热同参。      前一页 ◇ 火症论治 后一页 ◇ 伤寒时疫辨