[卷之七] 痔漏论治
    (耳痔鼻痔脑漏偷粪鼠疮跨马痈附)凡泽旁突起高阜为峙,窍中突出肉为痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛边肿痛发疮,经谓∶醉饱入房,筋脉横解,肠为痔。又督脉生病,癃痔,言精气脱泄,阴火流注篡间,两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热,或服饵辛毒,如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒,最能发痔。
    或用热药,固精不泄,毒瓦斯流注,势必至穿漏矣。大肠燥秘,及忧恐气结,奔走劳动,致疮孔生管流脓,斯成漏矣。痔有七∶肛外发露肉珠,状如鼠奶,曰牡痔。即外痔。肛内肿突,脓溃即散,曰牝痔。肛边痛痒,颗颗发,更衣辄出清血,曰脉痔。肠内结核,痛而登厕肛脱,曰肠痔。因便血注不止,曰血痔。忧思恐怒,立见肿痛,大便艰难,曰气痔。皆内痔。饮酒发动,疮痛流血,曰酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫,便前血射一缕为痔。即漏也,经云∶陷脉为。近旁穿穴,中生脆管,流脓不止,即为漏。有串臀者,有串肠者,有串阴者,有秽从疮口出者,漏卮不塞,精血日枯,渐成损怯难治。
    宜戒酒色,节劳茹淡,滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔痛便秘,宜清热凉血,润燥疏风。治漏宜养元气,补阴精。大便秘,宜润燥养血。红坠作痛,宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。
    肿痛溺涩,宜泻肝导湿。若疝与痔兼患,六味地黄丸、补中益气汤,并服。按痔初起,肠头肿成块者,大肠湿热也,渗而清之。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者,肺大肠风热也,宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者,脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风,加麻仁、白蜜等。溃脓者,热胜血也,凉以和之。秦艽白术汤去术,加生地、槐角等。痛兼血者,阴虚有火也,滋而养之。四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔血漏脓,久不止者,元气不固也,升而摄之。补中益气汤术用生,去柴胡,或暂用樗皮散。血痔诸药不应,黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下,神效。
    气痔内因七情者调其郁,归脾汤术用生,加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿火者,解其毒。芩连四物汤,槐角丸加金银花、甘草。不拘痔漏肠红,通用梅连丸。以止其血。不论痔虫痔,通用水银枣子膏。以绝其虫。
    肿痛用洗痔法,以鱼腥草、苦楝根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗,洗翻花痔,以荆芥、防风、朴硝、煎洗,次以木鳖子、郁金等分,加冰片研细,水调敷。点痔法∶以蜗牛胶、熊胆胶、或用田螺水等。缩痔法∶用大鳖头火研细,搽效。枯痔法∶以鳔胶一味,炒研为末,日用一钱,砂糖调服。久自枯落。敷痔法∶用蚕茧纳男子指甲填满,外用童发缠裹。烧存性,蜜水调敷。经云∶陷脉为(音漏),留连肉腠。言寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已,初则淡红微肿,或小核,久则上面槁白,内已黑腐,淫虫恶臭生焉。故治漏先须透脓,用追毒丸,再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起,闭管丸中加蚕茧二十个,炒末,和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏,用水安息香搽之,十日全消。水安息香,出波斯国,以椰子盛香,形似膏药稀粘,黄黑色。着手其香透爪甲者为真。治漏退管,用皮丸。去管兼能生肌,用圣祖御赐方,及明太祖亲验方。倘管退漏眼未平,宜生肌膏。大抵漏疮孔中,必有恶秽之物,先用洗药,以露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗,日三次。嗣用透管,管退,嗣用生肌。近日专门治漏,用韭叶弯刀,披开其孔,量漏之浅深,捻入线药烂管。续用生肌散敷平疮口,待愈。愈后仍须滋填精血,兼戒房劳奔走,及辛热动风诸发物。每见不守禁忌,创愈复溃,或转成怯症者有之,亟当慎也。
    〔耳痔〕耳中生如羊奶。内服栀子清肝汤。外点砂一钱,轻粉、雄黄各三钱,冰片五厘,水调和,点之效。
    〔鼻痔〕鼻中生出肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四钱,枯矾五分,共研细,净松香五分为衣,香油调为丸。
    每用一丸,入鼻内点痔。日一次,即化臭水而愈。
    〔脑痔〕脑中时流臭涕,用辛夷二钱,羌活、独活、防风、本、细辛各五分,蕲艾一两,将药末掺艾内,卷作条,点火熏鼻,即愈。或用黄荆树叶,搓塞鼻中,效。
    〔偷粪鼠疮〕生近肛门,溃脓后极易穿漏。肿痛时,用屋上干猫屎、金鱼同捣烂,敷患处立消。或用猫头骨炙灰研,同酒服,亦效。
    〔跨马痈〕一名悬痈。生肛门前阴根后交界处,初起如松子大,渐如莲子,后如桃李。用甘草梢四两,水煎服,即愈。外用生大黄三钱,熟石膏一两,紫金锭一块,同捣碎,水调敷,立止痛。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。已成脓者,用生黄、人参、川芎、当归各一钱,白芷、官桂、甘草、防风各五分,一服痛止,再服内溃,十服肉便生。
    

[卷之七\痔漏论治] 痔漏脉候
    脉弦绝涩者,难治;滑大柔和者,易治。
    

[卷之七\痔漏论治] 附方
    〔晚服〕
    六味丸
    见一卷中风。
    〔朝服〕
    补中益气汤
    见一卷中风。
    〔清火〕
    滋燥养营汤
    见一卷燥。
    〔通治〕
    秦艽白术汤
    见本卷便血。
    〔凉血〕
    四物汤
    见一卷中风。再加黄芩、黄连,名芩连四物汤。
    〔涩血〕
    樗皮散
    臭椿皮(微炒)石榴皮黄连地榆阿胶(各一两)艾叶(三钱,炒)为末,粥饮下二钱。
    〔调郁〕
    归脾汤
    见二卷痨瘵。
    〔止红〕
    梅连丸
    川连(一两,酒浸研末)百草霜(一两)乌梅(即用浸川连酒杵蒸一两)共捣为丸,桐子大。每空心服四五十丸,三日服效,十日即愈。
    〔杀虫〕
    水银枣子膏
    水银(一两)红枣肉(二两)共研,不见星为度,捻如枣核,薄绵裹纳肛中,明日虫出。
    〔点痔〕
    蜗牛膏
    蜗牛(一个)冰片麝香(各少许)同研烂,以瓷器盛,次早以汁敷患处。
    〔定痛〕
    熊胆膏
    熊胆(五分)梅片(一分)二味研细,以井花水调,鸡翅扫痔上。
    〔定痛〕
    田螺水
    以大田螺将针挑开盖,入冰片、白蜜少许在内,少顷螺即化水,鸡翔蘸水拂之,定痛而愈。
    〔透脓〕
    追毒丸
    胡黄连(姜汁炒,一两)刺皮(炙切,炒黄为末,二两)麝香(二分)为细末,以软饭为丸如麻子大。每空心服一钱,酒下。
    〔闭口〕
    闭管丸
    胡黄连(浮末,一两)甲片(麻油内煮黄)石决明()槐花(炒。各五钱)为末,炼蜜丸麻子大。每服一钱,空心米饮下。早晚日服二次,漏深者服四十日愈。
    〔退管〕
    皮丸
    刺皮(大者一张,新瓦上炙脆为末)象牙(一两,研末)青黛(三钱)槐米(一两五钱)陈细茶(五钱)绿豆粉(一两)饭丸,每服三钱,金银花汤下。
    〔解毒〕
    御赐方
    夏枯草(八两)甘草节连翘(各四两)为末,金银花一斤煎浓汁泛丸,如龙眼大。每早晨盐汤下三钱,初起者半料愈,年久者一料愈。此圣祖御赐浙江提督陈山凯方也。
    〔凉血生肌〕
    太祖亲验方
    犀角屑象牙屑乳香没药(各一两)明矾黄蜡(各五钱)铜器熔化黄蜡,入药末为丸。以连翘、金银花浸酒煮半日服丸,每服二十一丸。此明太祖验方也。
    〔长肉〕
    生肌膏
    鸡旦黄(去白,熬出油三钱)轻粉(研细,一钱)乳香血竭龙骨(研细。各五分)入油内和匀,日以鸡翎涂患孔内,外盖膏药,半月可以完口。
    〔退管〕
    透管方
    麻油四两安锅内,以鸡子四个,女发一握,盖上面,慢火煎至油干,其发亦化。空心陈酒下鸡旦,以醉为度,管自出。
    〔通治〕
    槐角丸
    槐角(炒)黄芩地榆当归防风枳壳(炒)各等分为末,酒糊丸桐子大。
    每服六十丸,空心米饮下,极效。或加乌梅亦妙。
    


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