[卷之七\闭癃遗溺论治] 癃遗脉案     族女产后嗽热，小水失禁，脉虚数无力。由真元不固，临产艰难，损伤胞脉所致。宜摄固真元，佐以甘温退热。用潞参、茯神、杞子、黄、白芍、五味子、川贝、石斛、牡蛎（研）、桑螵蛸（炙）、炙草。     五服嗽热减，加远志、熟地、菟丝饼，十服前症渐瘥。     族姑衰年病后失调，遗溺不禁，两尺濡弱。症由膀胱血虚，溺孔不能约制水液。用归身、白芍、杞子、沙苑子、覆盆子、杜仲（炒）、核桃肉、红枣、熟地（炒）。煎服效，后用补中益气汤而固。      [卷之七] 转胞交肠论治     水液自小肠泌入膀胱，胞受气化，变溺以出，胞盖居膀胱中，主藏溺泄溺者也。东垣曰∶膀胱虽为津液之腑，至受盛津液，则又有胞居膀胱之中。故经曰∶胞移热于膀胱。若忍溺入房，或溺急疾走，水逆气迫，则胞系屈戾，名曰转胞。其症脐下急痛，小水不通，与寻常溺闭自异。《直指》曰∶此症孕妇多有，或忍溺入房，使小肠气逆而不通，大肠气与之俱滞，外水不得入膀胱，内水不得出膀胱，淋沥急数，大便亦里急频并，因而腹胀。治用凉药疏利小肠，仍与通泄大肠，胞即归正，小水自流。丹溪曰∶妊妇转胞，疏通无效，因思胞为胎压，展在一边，胞系了戾不通尔。胎若举起，悬在中央，胞系得舒，小水自行。宜升举其气，补中益气汤。     或再以渣煎服探吐，或令孕妇卧榻上，将榻倒竖起，则胎不压而溺自通。若临盆之际，胎压膀胱小便不通者，以手指托起其胎，小水自出。丹溪治一妇患此，诊之两手似涩，重取则弦。此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，以参术饮空心服。以指探吐，少顷又与一服，凡与八服而安，后历试皆验。或用参术汤。强忍房事，致胞转而闭者，非沉香不治。老人转胞，困笃欲死，六味汤，倍泽泻。少年溺涩，蒲黄散、滑石散。惊忧暴怒，气乘膀胱，致胞转溺闭，葱白汤。交肠症，由大小肠失于传送，致清浊混淆也。或因病后，因嗜酒，大便前出，小便后出。丹溪治一妇嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，六脉沉涩，用四物汤加海金沙、木香、槟榔、桃仁、木通，服愈。《回春》曰∶一妇病愈后，前阴出屎，先服五苓散二剂，又用补中益气汤而愈。则此症惟妇人有之耳。      [卷之七\转胞交肠论治] 附方     〔气虚〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔妊妇〕     参术饮     参术陈草夏地芍归芎姜枣服后探吐。     〔妊妇〕     参术汤     参术陈草夏芍归服后探吐。     〔老人〕     六味地黄汤     见一卷中风。     〔通治〕     蒲黄散     蒲黄滑石等分为末。服三钱，鸡蛋清调下。     〔清利〕     滑石散     寒水石（二两）滑石血余炭车前子木通（各一两）冬葵子（一合）〔惊忧〕     葱白汤     陈皮（三两）冬葵子（一两）葱白（三茎）水五升，煎三升，分三服。     〔补血〕     四物汤     地芍归芎〔通利〕     五苓散     见一卷温。      [卷之七] 脱肛论治     （肛头痒痛附）脱肛，元气陷下症也，惟气虚不能禁固。故凡产后，及久痢，用力多，老人病衰，幼儿气血不足，多有之。大剂补中益气汤，升麻用醋炒。《入门》曰∶肺主魄门，肺热则肛门闭，肺寒则肛门脱，必温补肺气，前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒，泻痢而滑脱者，胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者，补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者，补阴益气煎。虚中夹火，或热赤肿痛，补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠，疼痛脱肛者，抽薪饮，或大厘清饮。肠风下血脱肛者，人参胃风汤。便秘努挣致脱者，人参固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者，以荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末，油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗，以黄柏面、牡蛎粉掺搽。赤肿痛，以田螺去，入冰片，化水搽之。小儿脱肛，鳖头炙灰涂之。肛头痒，朴硝煎汤熏洗。     《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药，则无不愈矣。     〔肛头痒痛〕风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤。得风与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、蓄汤，外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛，则上唇有疮，化丸。大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。     丹溪曰∶凡醉饱入房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。      [卷之七\脱肛论治] 附方     〔通治〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔升提〕     举元煎     见三卷饮食。     〔通治〕     参术芎归汤     参术芎归草芍苓山药升麻〔虚寒〕     胃关煎     熟地（三钱）山药扁豆白术（各二钱）黑姜炙草（各一钱）吴萸（五分）〔阴虚〕     补阴益气煎     参草陈柴（各一钱）熟地（三钱）山药当归（各二钱）升麻（五分）〔产脱〕     六物煎     熟地（钱半）白芍当归人参（各一钱）川芎升麻（各五分）炙草（八分）〔产脱〕     殿胞煎     当归（五钱）芎桂苓草（各一钱）〔湿热〕     抽薪饮     见四卷痫。     〔湿热〕     大厘清饮     见四卷泄泻。     〔肠风〕     胃风汤     见四卷泄泻。     〔努脱〕     人参固本丸     见一卷中风。     〔痔脱〕     四物汤     地芍归芎〔血热〕     凉血清肠散     地归芍（各钱半）芩连荆防芎草升麻香附（各五分）〔血虚〕     秦艽四物汤     四物汤加秦艽丹防柴柏〔湿痒〕     秦艽羌活汤     羌活（钱半）秦艽黄（各一钱）防风（七分）升麻麻黄柴胡甘草（各五分）红花细辛（各三分）〔虫痒〕     神应黑玉丹     皮（四两）猪悬蹄（二十五个）牛角（三两）血余败棕（各二两，炙）槐角（一两半）苦楝根皮（一两二钱）雷丸脂麻（各一两）乳香麝香（各一钱）酒糊丸。     〔下虫〕     蓄汤     蓄一握水煎。     〔虫蚀〕     化丸     桃仁槐子陈艾（各三钱）红枣肉杵丸。     〔火痛〕     七圣散     郁李仁（一两半）羌活（一两）大黄（制，八钱）桂心槟榔木香川芎（各五钱）蜜丸，白汤下。     〔肛痛〕     秦艽白术丸     见本卷便血。     〔下血〕     当归郁李仁汤     郁李仁皂角仁（各一钱）槐花米（七分）秦艽麻仁当归尾生地苍术（各五分）大黄（制三分）〔热秘〕     宽肠丸     黄连枳壳等分，糊丸。米饮下五十丸。      [卷之七] 痔漏论治     （耳痔鼻痔脑漏偷粪鼠疮跨马痈附）凡泽旁突起高阜为峙，窍中突出肉为痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛边肿痛发疮，经谓∶醉饱入房，筋脉横解，肠为痔。又督脉生病，癃痔，言精气脱泄，阴火流注篡间，两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热，或服饵辛毒，如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒，最能发痔。     或用热药，固精不泄，毒瓦斯流注，势必至穿漏矣。大肠燥秘，及忧恐气结，奔走劳动，致疮孔生管流脓，斯成漏矣。痔有七∶肛外发露肉珠，状如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛内肿突，脓溃即散，曰牝痔。肛边痛痒，颗颗发，更衣辄出清血，曰脉痔。肠内结核，痛而登厕肛脱，曰肠痔。因便血注不止，曰血痔。忧思恐怒，立见肿痛，大便艰难，曰气痔。皆内痔。饮酒发动，疮痛流血，曰酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫，便前血射一缕为痔。即漏也，经云∶陷脉为。近旁穿穴，中生脆管，流脓不止，即为漏。有串臀者，有串肠者，有串阴者，有秽从疮口出者，漏卮不塞，精血日枯，渐成损怯难治。     宜戒酒色，节劳茹淡，滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔痛便秘，宜清热凉血，润燥疏风。治漏宜养元气，补阴精。大便秘，宜润燥养血。红坠作痛，宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。     肿痛溺涩，宜泻肝导湿。若疝与痔兼患，六味地黄丸、补中益气汤，并服。按痔初起，肠头肿成块者，大肠湿热也，渗而清之。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者，肺大肠风热也，宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者，脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风，加麻仁、白蜜等。溃脓者，热胜血也，凉以和之。秦艽白术汤去术，加生地、槐角等。痛兼血者，阴虚有火也，滋而养之。四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔血漏脓，久不止者，元气不固也，升而摄之。补中益气汤术用生，去柴胡，或暂用樗皮散。血痔诸药不应，黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下，神效。     气痔内因七情者调其郁，归脾汤术用生，加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿火者，解其毒。芩连四物汤，槐角丸加金银花、甘草。不拘痔漏肠红，通用梅连丸。以止其血。不论痔虫痔，通用水银枣子膏。以绝其虫。     肿痛用洗痔法，以鱼腥草、苦楝根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗，洗翻花痔，以荆芥、防风、朴硝、煎洗，次以木鳖子、郁金等分，加冰片研细，水调敷。点痔法∶以蜗牛胶、熊胆胶、或用田螺水等。缩痔法∶用大鳖头火研细，搽效。枯痔法∶以鳔胶一味，炒研为末，日用一钱，砂糖调服。久自枯落。敷痔法∶用蚕茧纳男子指甲填满，外用童发缠裹。烧存性，蜜水调敷。经云∶陷脉为（音漏），留连肉腠。言寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已，初则淡红微肿，或小核，久则上面槁白，内已黑腐，淫虫恶臭生焉。故治漏先须透脓，用追毒丸，再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起，闭管丸中加蚕茧二十个，炒末，和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯国，以椰子盛香，形似膏药稀粘，黄黑色。着手其香透爪甲者为真。治漏退管，用皮丸。去管兼能生肌，用圣祖御赐方，及明太祖亲验方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏疮孔中，必有恶秽之物，先用洗药，以露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日专门治漏，用韭叶弯刀，披开其孔，量漏之浅深，捻入线药烂管。续用生肌散敷平疮口，待愈。愈后仍须滋填精血，兼戒房劳奔走，及辛热动风诸发物。每见不守禁忌，创愈复溃，或转成怯症者有之，亟当慎也。     〔耳痔〕耳中生如羊奶。内服栀子清肝汤。外点砂一钱，轻粉、雄黄各三钱，冰片五厘，水调和，点之效。     〔鼻痔〕鼻中生出肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四钱，枯矾五分，共研细，净松香五分为衣，香油调为丸。     每用一丸，入鼻内点痔。日一次，即化臭水而愈。     〔脑痔〕脑中时流臭涕，用辛夷二钱，羌活、独活、防风、本、细辛各五分，蕲艾一两，将药末掺艾内，卷作条，点火熏鼻，即愈。或用黄荆树叶，搓塞鼻中，效。     〔偷粪鼠疮〕生近肛门，溃脓后极易穿漏。肿痛时，用屋上干猫屎、金鱼同捣烂，敷患处立消。或用猫头骨炙灰研，同酒服，亦效。     〔跨马痈〕一名悬痈。生肛门前阴根后交界处，初起如松子大，渐如莲子，后如桃李。用甘草梢四两，水煎服，即愈。外用生大黄三钱，熟石膏一两，紫金锭一块，同捣碎，水调敷，立止痛。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。已成脓者，用生黄、人参、川芎、当归各一钱，白芷、官桂、甘草、防风各五分，一服痛止，再服内溃，十服肉便生。      前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 痔漏脉候