[卷之六\腰脊腿足痛论治] 腰足痛脉案     孙中年，肾阳虚，腰痛溶溶如坐水中，形色苍，不胜刚燥，用温养少阴，兼理奇脉。杞子、补骨脂、核桃肉、当归、牛膝（酒蒸）、续断、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒浸服，效。     耿腹痛旧恙，行走劳倦辄发，今由少腹痛引腰，卧则少缓，脉来虚软，少神，乃冲督经病。用小茴香、沙苑子、补骨脂、降香末、杜仲（姜汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服痛除。     巢氏中年经断，两尺芤弱，下元先亏，腰膝酸痛，宜温补下焦，必月事来乃望体安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、当归、沙苑子、菟丝饼、茯苓、核桃肉，十数服而如常。     魏氏秋间崩漏数次，胫膝宵热，曾用摄补而安。今经止数月，腰痛由季胁控引少腹，辄疑瘀动将崩。诊脉左寸动，胎也，非瘀也。痛引季胁，必带脉虚为病，按冲任二脉循腹胁，夹脐旁，皆络于带，而带脉之病，实太阴所主，故《素问》言邪客太阴之络，令人腰痛引小腹控，不可以养息。而王叔和谓带脉为病，左右绕脐，腰脊痛也。宜治带脉以固胎元。如所服参、、地、术呆补，不能入奇经，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、归须、续断、杜仲、桑寄生、补骨脂、糯稻根须，数服痛止，又用膏方而胎固。     吉氏有年，久嗽痰红，头眩脘闷，咳则腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艰于起坐，卧必偏左，脉左沉弦，右沉弱，症属肝肾亏损。但先从气分调补，勿用血药滞腻。沙苑子、橘核、当归（俱酒炒）、杜仲（盐水拌）、茯苓、砂仁壳、川贝母、蒌霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更订膏方，用血燕根、猪脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首乌、玉竹、潞参、当归、茯神、湘莲子、鹿角胶收膏，每用膏六钱，开水和服，全愈。     族兄小腹右偏痛，直注大股正面、侧面而下至膝盖止，因行走劳顿，寒热痛发，必是小腹先受寒袭于腿经，故痛而发寒热也。宜温通，勿使成痹，但在高年，不宜过剂。橘核酒炒、木香、木瓜、归须、牛膝、小茴香、桑寄生、生姜、葱白，再服微汗，而痛如失。      [卷之六] 身痛论治     一身尽痛，凡伤寒、伤暑、伤湿、霍乱、阴毒，及一切寒湿、湿热、内伤、寒热、气血经脉不和诸症，皆有之。如伤寒发热，身痛拘急，脉浮紧。麻黄汤，或九味羌活汤。汗后身仍痛，脉沉迟。桂枝加人参汤。     中暑伤气，自汗身痛，神倦脉虚。清暑益气汤。中湿身痛，身重不能转侧，脉细缓。在表，除湿汤。里，五苓散。霍乱吐泻身痛，口渴溺少，脉伏。五苓散。阴毒身痛如被杖，面青咽痛，脉沉细而疾。升麻鳖甲汤。     寒湿相搏，但头汗出，背强身痛，脉沉涩。甘草附子汤。风湿相搏，一身尽痛，脉虚浮而涩。除湿蠲痹汤。     湿热相搏，遍身烦痛，脉滑而疾。当归拈痛汤。内伤劳倦，兼风湿身痛，补中益气汤加羌活、防风。寒热身痛，胸胁不舒，肝血虚而火郁，加味逍遥散。浑身走注作痛，或经脉牵引，但行气活血。三痹汤。凡肢节痹痛属火，身体沉重属湿，拘急属寒，肿属湿，游走不定属风，痛在一处，如冰冷属痰，下体痛而溺少，宜分利。     五苓散。下体肿痛，脉浮，自汗恶风，宜泄湿，兼实表。防风黄汤。尤宜察其兼症而审治之。      [卷之六\身痛论治] 身痛脉候     伤寒六脉俱紧，为太阳表症。身如被杖，脉沉紧，为阴毒。发汗后，脉弦迟，身痛，为气血不和。     一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿。肢体重痛，微肿，汗出恶风，关节不利，不可转侧，脉缓为风湿。遍身痛，脉弦小，或滑大，为气血虚损。      [卷之六\身痛论治] 附方     〔伤寒〕     麻黄汤     麻桂杏草〔伤寒〕     羌活汤     见五卷破伤风。     〔伤寒〕     桂枝加人参汤     桂枝芍药甘草生姜大枣人参〔中暑〕     清暑益气汤     见一卷暑。     〔中湿〕     除湿汤     见一卷中风。     〔霍乱〕     五苓散     见一卷温。     〔阴毒〕     升麻鳖甲汤     升麻鳖甲当归甘草川椒雄黄〔寒湿〕     甘草附子汤     草附芍药〔风湿〕     除湿蠲痹汤     见五卷痹。     〔湿热〕     当归拈痛汤     见一卷湿。     〔内伤〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔肝火〕     加味逍遥散     见一卷火。     〔走注〕     三痹汤     见五卷痹。     〔泄湿〕     防己黄汤     见一卷湿。      [卷之七] 肠鸣论治     肠虚则鸣，寒气相搏，或火激其水，肠亦鸣。经曰∶中气不足，肠为之苦鸣。宜六君子汤加炙，或补中益气汤。又曰∶脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。香砂六君子汤加神曲。又曰∶肠中雷鸣，上冲胸，邪在大肠。半夏泻心汤。又曰∶土郁之发，肠鸣而为数后。平胃散加茯苓、半夏、木香。又曰∶热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸。葶苈木香散。如脏寒有水，理中汤加桂、苓、车前。胃寒泄泻，智半汤。下气暂止复鸣，益中汤。火激动其水，二陈汤加芩、连、山栀。      [卷之七\肠鸣论治] 附方     〔气虚〕     六君子汤     见一卷中风。     〔升举〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔飧泄〕     香砂六君子汤     六君子汤加木香、砂仁。     〔胸痞〕     半夏泻心汤     见一卷温。     〔土郁〕     平胃散     术朴陈草〔热淫〕     葶苈木香散     二苓术泽桂为五苓散，再加葶苈木香木通滑石甘草〔脏寒〕     理中汤     参术姜草〔泄泻〕     智半汤     益智仁半夏（各五分）苍术（四钱）防风（二钱）术芍苓（各一钱）加姜煎。     〔下气〕     益中汤     参术芩连姜枳草〔动痰〕     二陈汤     陈夏苓草 [卷之七] 大小肠痈论治     小肠在脐之左，关元穴属小肠。患痈则左腿不能伸。大肠在脐之右，天枢穴属大肠。患痈则右腿不能伸。部位虽分，为病相似，治亦略同，故《金匮》、《千金》概名肠痈也。其症小腹痞肿，按之痛，小便数似淋，发热，时自汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，脉迟紧者脓未成，可下之，桃仁承气汤。脉洪数者脓已成，大黄牡丹汤。脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。按小便数似淋，或小便出脓血者，为小肠痈。大便出脓血者，为大肠痈。脓从脐中出者，为盘肠痈，多不治。此症总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或腿缩难伸，即肠痈确候。     其腹皮急，按之濡，不烦渴者，属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹痞坚，按之痛而烦热者，属结热。     大黄牡丹汤。或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，通肠饮，或大黄煎。若脉滑数，则脓已成，宜排脓，太乙膏、排脓散。如脉洪数，小腹胀痛，不食溺涩，为脓壅滞，宜疏通，薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延胡汤。若腹濡痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，丹皮散。或溃后痛甚，淋脓不止，由气血大亏，须峻补，参地黄汤。凡患肠痈者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。      [卷之七\大小肠痈论治] 肠痈脉候     肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上升；营卫相干，血为败浊。（《脉经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》） 前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 附方