[卷之六\肩背手臂痛论治] 附方     〔散风〕     防风通气散     羌防荆栀术归芍芎翘薄荷（各五钱）桔梗黄芩石膏（各一两）甘草滑石（各二两）每服八钱，加姜、葱，水煎。     〔除湿〕     羌活胜湿汤     见一卷湿。     〔风热〕     羌活散     羌防辛芎枳菊芩苓草蔓荆前胡石膏加姜煎。     〔升提〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔伤湿〕     当归拈痛汤     见一卷湿。     〔寒饮〕     术附汤     见五卷痉。     〔痰饮〕     导痰汤     见一卷中风。     〔气滞〕     乌药顺气散     见一卷中风。     〔血虚〕     四物汤     地芍归芎〔营虚〕     舒筋汤     姜黄（四两）草羌（各一两）归术赤芍海桐皮（各二两）每服五钱，姜水煎。     〔劳力〕     八珍汤     见一卷中风。     〔通用〕     姜黄散     姜黄（四两）炙草羌活白术（各一两）每服一两，水煎。     〔补脾〕     六君子汤     见一卷中风。     〔气血〕     圣愈汤     见二卷劳瘵。     〔风湿〕     除湿蠲痛汤     一名除湿蠲痹汤，见五卷痹。     〔风热〕     秦艽地黄汤     见五卷痹。     〔寒湿〕     加减五积散     见一卷湿。     〔湿痹〕     蠲痹汤     见五卷痹。     〔挛痛〕     透经解挛汤     炮甲片（三钱）羌防归荆草红花苏木蝉蜕天麻（各七分）白芷（一钱）连翘川芎（各五分）水煎。     〔停饮〕     指迷茯苓丸     见二卷痰饮。     〔挚重〕     十全大补汤     见一卷中风。     〔血虚〕     秦艽四物汤     见五卷痹。     〔筋不伸〕     薏仁汤     薏苡归芍麻黄官桂苍术甘草姜〔痰注〕     二陈汤     见一卷中风。      [卷之六] 腰脊腿足痛论治     （腰酸腰偻废腰软尻膝跟附）经云∶腰者肾之腑。又云∶太阳所至为腰痛，惟肾与膀胱相表里，故腰在经则属太阳，在脏则属肾。     经言太阳腰痛者，外感六气也。经言肾经腰痛者，内伤房劳也。而又为冲任督带之要会，其所由致痛者，以肾气本虚，而风寒湿热之邪，皆可乘虚而入，即诸奇经亦多统系焉。凡腰脊酸痿，绵绵作痛，并腿足酸软者，肾虚也。遇阴雨则隐痛，或久坐觉重者，湿也。得寒则痛，喜近温暖者，寒也。得热则痛，喜近清凉者，热也。闪挫痛，或跌扑损伤者，血瘀也。肝脾伤，由忧思郁怒者，气滞也。负重致痛者，劳力也。     凡此皆属标，而肾虚为本，详其治法。肾虚痛者，多由房欲，但察其既无表邪，又非湿热；或年力衰颓，或情志怫郁；或行立不支，而坐卧少可；或疲倦无力，而动劳益甚；或面色惨晦，脉候虚微，皆肾经不足也。     但肾阳虚者，脉微无力，小便清利，神疲气短，宜益火之源。肾气丸、鹿茸丸。肾阴虚者，脉洪而数，虚火时炎，小便黄赤，宜壮水之主。地黄汤、大补丸。肾阴阳俱虚者，脉虚而大，宜水火平调。无比山药丸。其六气乘虚，侵犯太阳，如伤风腰痛，症必寒热，脉必浮，痛连背脊，牵引两足。小续命汤加减。伤寒腰冷如冰，脉必紧，得热则减。姜附汤加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。伤湿，由坐卧湿地，或伤雨露，身重，脉缓，天阴更甚，腰溶溶如坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蚕砂、滑石、浓朴、萆、薏苡、渗湿汤、肾着汤。湿兼风，一身尽痛，羌活胜湿汤、独活寄生汤。湿兼寒，腹痛自利，姜附汤。湿兼热，郁久化火，当归拈痛汤。风寒湿痹痛，川乌头三个，生捣为末，少加盐水，调摊帛上，贴痛处立止。热痛脉必洪数、口渴便秘，甘豆汤加续断、天麻。如阴虚火盛，当滋阴降火，滋阴八味丸。闪挫跌扑诸痛，肝脉搏坚而长，两尺实，不可俯仰，复元通气散酒调下。若血瘀痛，转动如刺，大便黑，或秘结，四物汤加红花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黄。     外用酒糟、葱白、生姜捣烂罨之，尤效。气滞腰痛，脉沉弦，或结伏，乌药顺气散，不应，八味顺气散。     肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止，柴胡舒肝散。痰注痛，脉滑或沉，痛在一块，导痰汤加香附、乌药、枳壳。伤力腰痛，大补汤下青娥丸。腰肋如带束引痛，此带脉为病，宜辛散其结，甘缓其急。用延胡、归须、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或调肝散。痛久络虚，宜调补奇脉。用核桃、当归、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、补骨脂。老人虚人肾亏腰痛，不能转侧。宜二至丸，或立安丸。腰酸属房劳肾虚，宜峻补。青娥丸。若走精，六味丸去泽泻，加鱼鳔、沙苑子、五味子。妇女腰酸，六味丸加杜仲、续断。腰偻废，乃热邪深入，血脉久闭。桃仁承气汤、多用肉桂，少用熟附子行经。痛者可治，不痛久废者，不可治。腰软湿袭经络者，肾着汤。风袭腰背者，牛膝酒。斫丧太过者，八味丸、补髓丹。脊者，督脉及太阳经所过，项脊常热而痛者，阴虚也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，阳虚也。八味丸加鹿茸。太阳经脊痛项强，腰似折，项似拔，羌活胜湿汤。脉浮紧为伤寒，麻黄汤。沉缓为风湿，柴胡汤加减。尻乃足少阴及督脉所经，兼属厥阴，尻痛属肾虚者，七味丸，不应，加鹿茸。肥人属湿痰，二陈汤合二妙散。腿足为足六经所至，痛有阴虚、阳虚、血虚、血寒、肾虚、风袭、寒湿、风湿、湿热之症。阴虚者体羸，足心及股胫热痛，左尺细数，或两尺数盛。虎潜丸去陈皮，加肉桂。阳虚者足浮肿无力，大便泻，右尺虚大，或两尺浮迟，脾与命火俱衰。先用补中益气汤加炮姜，再用八味丸。血虚者足不任地，行则振掉，脉细弱。六味汤加续断、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脉沉，喜近汤火，舒筋三圣散。肾虚风袭，则下体痿弱，骨节疼痛，尺中浮大而数。安肾汤。寒湿者，两腿隐痛，或麻顽作肿，身重，肢节痛，脉沉者，白术附子汤。     脉浮涩者，除风湿羌活汤。风湿者，肿痛走注，独活寄生汤。湿热者，或上或下，或红或肿，溺赤，脉濡数。     当归拈痛汤。更有腿转筋，上冲入腹，宜瓜萸散，详香港脚门。膝者筋之腑，屈伸不利，行则偻俯，筋将惫矣。     其膝痛在筋，则屈不能伸而肿，多挟风热，二妙散加羌、防、升、柴。兼阴虚则热而不肿，虎潜丸。若膝胫痹弱重痛，多挟风湿，独活寄生汤。夏月湿热肿痛，当归拈痛汤。屈伸不利，活络丹。虚寒兼挟风湿作痛，虎骨四斤丸。虚热筋痿，颤掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，属肾阴虚者，胫热跟痛，六味丸加肉桂、龟板。     肾阳虚者，不能久立，八味丸。挟湿者，必重着而肿，换骨丹。足心为少阴肾经涌泉穴所注，足心及踝骨热痛者，为肾虚湿着，肾着汤下六味丸。或用二至丸、立安丸。      [卷之六\腰脊腿足痛论治] 附方     〔阳虚〕     肾气丸     见二卷虚损。     〔阴虚〕     鹿茸丸     鹿茸（烙去毛）菟丝子（各一两）硫黄（五钱）为末，以羊肾两对酒煮烂，去膜，研如泥，和丸，盐酒汤下。     〔阴虚〕     六味地黄汤     见一卷中风。     〔阴虚〕     滋阴大补丸     见五卷痿。     〔阳虚〕     无比山药丸     熟地萸肉牛膝茯神巴戟泽泻赤石脂（各一两）杜仲菟丝子山药（各三两）肉苁蓉（四两）蜜丸，酒下三钱。     〔气痛〕     小续命汤     见一卷中风。     〔湿寒〕     姜附汤     炮附子苓术草朴苍术杜仲牛膝干姜淡姜枣〔外用〕     摩腰膏     川附尖川乌尖南星（各二钱半）朱砂雄黄樟脑丁香（各一钱半）干姜（一钱）麝香（五分）为末，蜜丸龙眼大，以姜汁化开，擦腰间。《医通》有蜀椒，无朱砂，云以膏蘸手掌，每日饱后用一丸，烘热摩腰痛处，即以帛束定，少顷热如火。     〔湿痛〕     渗湿汤     见一卷中风。     〔湿痛〕     肾着汤     见一卷湿。     〔湿风〕     羌活胜湿汤     见一卷湿。     〔湿风〕     独活寄生汤     见一卷湿。     〔湿热〕     当归拈痛汤     见一卷湿。     〔热痛〕     甘豆汤     黑豆（二合）甘草（二钱）续断（二钱）天麻（一钱）加姜，水煎。     〔降火〕     滋阴八味丸     （六味丸加知、柏，各酒炒。）〔闪挫〕     复元通气散     见本卷心痛。     〔血瘀〕     四物汤     地芍归芎〔气滞〕     乌药顺气散     见一卷中风。     〔气滞〕     八味顺气散     见一卷中风。     〔肝气〕     柴胡舒肝散     见二卷劳瘵。     〔痰注〕     导痰汤     见一卷中风。     〔伤力〕     十全大补汤     见一卷中风。     〔伤力〕     青娥丸     骨脂杜仲等分为末，以核桃肉研膏，加炼蜜为丸，每酒下四钱。     〔和肝〕     调肝散     半夏（一两）官桂木瓜归芎牛膝（各五钱）细辛石菖蒲枣仁炙草（各三钱）每服四钱，加姜五片，枣二枚，水煎。     〔肾虚〕     二至丸     桂附杜仲骨脂鹿茸鹿角胶麋茸青盐糊丸。     〔肾虚〕     立安丸     牛膝杜仲故纸（各四两）黄柏茴香（各二两）蜜丸，每服五钱，空心盐酒汤下。     〔血闭〕     桃仁承气汤     见一卷疫。     〔风袭〕     牛膝酒     羌芎草地骨五加薏仁牛膝（各一两）海桐皮（二两）生地（十两）酒二斗浸。     〔补火〕     八味丸     见一卷中风。     〔补肾〕     补髓丹     即上青娥丸加鹿茸。     〔伤寒〕     麻黄汤     麻桂杏草〔风湿〕     柴胡汤     羌活（钱半）苍术柴桂归芎草（各一钱）独活红曲（各五分）防风防己（各三分）〔肾虚〕     七味丸     见一卷中风。     〔湿痰〕     二陈汤     见一卷中风。     〔湿痰〕     二妙丸     见一卷湿。     〔热痛〕     虎潜丸     见一卷中风。     〔补中〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔血寒〕     舒筋三圣散     当归肉桂延胡为末，每服五钱。     〔风袭〕     安肾汤     骨碎补萆（俱炒）牛膝桃仁海桐皮当归桂心槟榔（各五分）赤芍附子川芎枳壳（各三分）姜枣煎。     〔寒湿〕术附汤见五卷湿。     〔风湿〕     除湿羌活汤     见一卷中风。     〔香港脚〕     瓜萸散     见五卷香港脚，即木萸汤。     〔湿热〕     活络丹     见五卷痹。     〔风湿〕     虎骨四斤丸     见五卷痿。     〔虚热〕     鹿茸四斤丸     虎骨四斤丸去附子、虎骨，加鹿茸二具菟丝子熟地杜仲〔挟湿〕     换骨丹     见五卷鹤膝风。      前一页 ◇ 肩背手臂痛论治 后一页 ◇ 腰足痛脉案