[卷之五\麻木论治] 麻木脉候     脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体。浮而缓属湿，为麻痹；紧属寒，为痛痹。涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。      [卷之五\麻木论治] 附方     〔治麻〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔治木〕     八珍汤     见一卷中风。     〔卫气〕     神效黄汤     参陈芍草蔓荆子〔肺气〕     芍药补气汤     芍陈草〔营气〕     八仙汤     八珍汤加陈夏羌防柴胡桂枝秦艽牛膝〔清暑〕     人参益气汤     （二钱）参草（各钱半）白芍（七分）柴胡（六分）升麻（五分）五味子（三十粒）日二服。第二曰∶（四钱）红花（三分半）陈皮（五分）泽泻（三分）亦日二服。第三曰∶（三钱）黄柏（六分）陈皮（钱半）升麻（一钱）泽泻（钱二分）白芍（二钱半）炙草（五分）五味子（三十五粒）亦日二服。     〔冷风〕     独活寄生汤     见一卷湿。     〔湿热〕     二妙丸     见一卷湿。     〔臂麻〕     六味丸     见一卷中风。     〔指麻〕     二术二陈汤     见二卷痰饮。     〔指尖〕     桑尖汤     嫩桑尖（五钱）汉防己（三钱）当归（二钱）黄茯苓（各一钱半）威灵仙秦艽（各一钱）川芎升麻（各五分）加人参亦可。     〔口舌〕     止麻消痰汤     芩连苓夏蒌桔陈枳草天麻南星细辛〔合目〕     三痹汤     见本卷痹。     〔行气〕     二陈汤     见一卷中风。     〔血瘀〕     四物汤     见一卷中风。     〔气滞〕     开结舒筋汤     紫苏陈皮香附乌药归芎羌夏星苍术（各八分）桂枝甘草（各四分）〔头足〕     麻骨汤     人粪烧灰，豆腐浆调服，即止。又方，川楝子烧灰为末，每服二五钱，酒下。     〔舒郁〕     逍遥散     见一卷火。     〔中风〕     地黄饮子     见一卷中风。     〔补虚〕     十全大补汤     见一卷中风。     〔通治〕     愈风汤     见一卷中风。     〔诸风〕     天麻丸     天麻牛膝萆元参（各六两）当归羌活（各十两）杜仲（七两）熟地（一斤）附子（三两）炼蜜为丸。      [卷之五\麻木论治] 麻木脉案     眭氏年近六旬，肢麻头晕屡发。今春头右畔麻至舌尖，言蹇目红，龈浮齿痛，厥阳升逆，鼓煽痰火，入窍入络，轻为麻瞀，甚则口眼僻，手足不随，偏枯类中，由来者渐矣。用滋阴镇阳以熄风，缓效为宜。熟地（四钱）、钩藤（三钱）、石斛、杞子、茯神、白芍、牡蛎、磁石（各二钱）、羚羊角（七分）、山栀、甘菊（俱炒。各一钱）。十数服症减，去磁石，加冬桑叶、黑芝麻，再去钩藤、栀、菊、羚角等，加潞参，以桑甚熬膏，及阿胶和丸。渐安。      [卷之五] 痉症论治     痉症，体劲直而背反张，病在筋也。筋者血之所荣，伤于邪则成痉。经曰∶诸痉项强，皆属于湿。亦有因寒因风而分刚痉柔痉者，有误汗误下而致痉者，有疮家发汗而痉者，有中风暴仆而痉者，有产后亡血而痉者，有小儿急慢惊而痉者，有破伤风湿变痉者，有暴病忽见口噤头摇戴眼反折者，皆痉病也。其症身热足寒，项强齿噤，手足抽掣，角弓反张，脉皆沉伏弦紧。其因多由血液虚燥，筋脉失荣，风寒湿热之邪，得以袭入经络而为病。此陈无择、薛立斋、张介宾诸贤，所以切指痉为亡血阴虚也。故宜滋营液以治本，疏风湿以治标。症属表者，如《金匮》云∶太阳病发热无汗，反恶寒，为刚痉，葛根汤主之。太阳病发热汗出，不恶寒，为柔痉，栝蒌桂枝汤。属里者，痉病胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，属阳明，若便硬，可与大承气汤。属半表半里者，如《医通》云∶一边牵搐，一眼斜，属少阳，若往来寒热，小柴胡汤加桂枝、白芍。此三阳痉也。若三阴痉，俱手足厥冷，筋脉拘急，汗出项强、脉沉，太阴则四肢不收，术附汤加甘草、生姜。少阴则闭目合面，参附汤加甘草、生姜。厥阴则头摇口噤，附汤加当归、肉桂。此三阴痉也。其血虚发痉，宜大营煎。血虚挟火，必脉洪烦热，一阴煎主之。火盛则阴血燥涸，保阴煎、玉女煎。液虚汗多，宜三阴煎。汗多兼火，当归六黄汤。痰火发痉，栝蒌枳实汤。风热痰壅发痉，祛风导痰汤。呕泻发痉，胃关煎。     或温胃饮。身冷痉厥，脉沉细，参附汤、十全大补汤。暑风搐搦成痉，三物香薷汤加羌活、防风、黄、白芍。     温邪劫液成痉，复脉汤，去姜、桂。产后血虚，汗多成痉，十全大补汤，不应，急加附子。三因用小续命汤，宜去麻黄。     陈无择曰∶寒涩血，故无汗而恶寒，为刚痉。风散气，故有汗而不恶寒，为柔痉。原其所因，多由亡血，筋失所荣，故邪得袭之。徐忠可曰∶发热恶寒无汗，本伤寒症，若成痉，是太阳寒湿相搏而侵少阴，故恶寒，寒性劲，故曰刚。发热有汗不恶寒，本伤风而并阳明症，若成痉，是太阳阳明伤湿兼风，风性温，故曰柔。     仲景以葛根汤治刚痉，杜太阳项强，渐成阳明胸满之势也。以栝蒌桂枝汤治柔痉，润太阳既耗之液，使经气通，散风行湿也。以大承气汤治里症，以热邪入内，故直攻其胃而邪散也。     薛立斋曰∶痉以有汗无汗辨刚柔，又以厥逆不厥逆辨阴阳，仲景虽曰痉皆身热足寒，然阳症不厥逆，其厥逆者，皆阴症也。     张介宾曰∶筋脉拘急，故反张，血液枯燥，故筋挛。观仲景云∶太阳病发汗太多，则致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之则痉。可知误汗伤液，误下伤阴，阴液伤而筋失所滋也。如中风之痉，必年力衰残，阴之败也。产归之痉，必去血过多，冲任竭也。溃疡之痉，必血随脓化，营气涸也。小儿之痉，或风热伤阴，为急惊，或吐泻亡阴，为慢惊，此虽不因误治，而总属阴虚之症。治此症者先以气血为主，邪甚者或兼治邪，若邪微则急培元气，元气复，血脉自行，微邪自去。若从风治，难乎免矣。     丹溪曰∶痉与痫相似而不同，痫病身软，时苏。痉病身强直不时苏，甚有昏冒而遂亡者。      [卷之五\痉症论治] 痉症脉候     太阳病发热，脉沉而细，名曰痉，为难治。痉脉按之紧如弦，直上下行。痉病发其汗已，其脉如蛇。     腹暴胀大者为欲解，脉如故，反伏弦者痉。（《金匮》）痉脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急，则久久拘挛，阴缓阳急，则反张强直。二症各异，不可不别。（《三因》） [卷之五\痉症论治] 附方     〔刚痉〕     葛根汤     见二卷汗。     〔柔痉〕     栝蒌桂枝汤     桂枝汤见四卷疟，加栝蒌。     〔宜下〕     大承气汤     见一卷温。     〔宜和〕     小柴胡汤     见一卷温。     〔太阴〕     术附汤     术附草姜〔少阴〕     参附汤     参附姜〔厥阴〕     附汤     附姜〔血虚〕     大营煎     见三卷关格。     〔兼火〕     一阴煎     见二卷咳嗽。     〔火盛〕     保阴煎     二地白芍（各二钱）山药续断黄芩黄柏（各钱半）生甘草（一钱）〔火盛〕     玉女煎     见一卷温。     〔汗多〕     三阴煎     见二卷汗。     〔兼火〕     当归六黄汤     见二卷衄血。     〔痰火〕     栝蒌枳实汤     蒌枳栀贝桔参苓陈芩归麦冬苏子〔风痰〕     祛风导痰汤     导痰汤见一卷中风，此再加羌防术姜汁竹沥〔呕泻〕     胃关煎     熟地山药（各三钱）扁豆白术（各二钱）姜草（各一钱）茱萸（五分）〔吐泻〕     温胃饮     见一卷中风。     〔产后〕     十全大补汤     见一卷中风。     〔暑风〕     三物香薷饮     见一卷中风。     〔温邪〕     复脉汤     见一卷中风。     〔祛风〕     小续命汤     见一卷中风。      前一页 ◇ 麻木论治 后一页 ◇ 痉脉案