[卷之三\积聚论治] 积聚脉案     姜左胁气逆攻胸，久而痞聚，妨食作胀。医用硝黄攻夺，无形元气受伤，腹鸣便泻，脘中坚聚成块，诊脉左强右弱，食少不运，木旺土衰，必延吐逆之咎。议和肝通腑，降浊驱胀。白芍、牡蛎粉、枳壳、栝蒌仁（俱炒）、青皮、砂仁壳、益智仁（煨）、茯苓、制半夏、煨姜。五服病减食加，块亦软小。去枳、蒌，加党参、生术扶脾阳，而右脉亦振。     张小腹积聚。自用大黄、郁金、枳实等，下瘀血数次，暂宽，恃气壮频年屡用。予谓积聚随元气为消长，元气衰而后邪气踞之，屡行攻夺，终损脾元。经言大积大聚，其可去也。衰其半而止，宜扶脾兼消积为稳。方用六君子料，加木香、青皮、归尾、延胡、白芍、官桂之属，水泛丸。庶痞积日渐消磨，不至损动真元耳。     房弟少腹偏左瘕聚有形，感寒坠痛。昔用针刺原得痛缓，今宿遇劳辄发，块肿不任峻攻，仿痛久伤络之例，兼咸以软坚，主治宜效。特下焦深远之乡，乃厥阴宗筋所主，直达病所，良复不易。舶茴香、橘核（俱酒焙）、当归、须、韭子（炒）、延胡、葫芦巴（俱酒炒）、牡蛎（醋），沉香（汁冲）服。     三剂痛定肿消，块亦渐软。     房侄右胁上痞胀，按之肿满绷急，渐妨饱食。仿《石室秘录》软治法，用生术、茯苓、神曲、地栗粉、鳖甲（炙）、白芍、制半夏、白芥子、浓朴桂心、潞参。蜜丸服，以食物压之效。      [卷之四] 癫狂论治     癫狂，心脾肝胃病也。经曰∶重阴则癫，重阳则狂，阳并于阴则癫，阴并于阳则狂。癫多喜笑，症属心脾不足。狂多忿怒，症属肝胃有余。癫则或笑或歌，或悲或泣，如醉如痴，语言颠倒，秽洁不知，经年不愈。     多由心脾郁结，志愿不遂，更或因惊恐，致神不守舍者有之。狂则自悲喜忘，善怒善恐，少卧不饥，自贤自贵。     此为心疾。或邪并阳明发狂，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，不食数日，逾垣上屋。此为胃火。或阳气暴折而难决，为怒狂。此名阳厥。多由肝胆谋虑不决，屈无所伸，怒无所泄，木火合邪，乘心则神魂失守，乘胃则暴横莫制。总之，癫狂皆心火自焚，痰迷窍络。故癫始发，其情志失常，状亦如狂，狂经久，其神魂迷瞀，状乃类癫。治癫先逐其痰，控涎丹。次复其神，琥珀散。养其阴，滋阴安神汤。治狂先夺其食，食入于阴，长气于阳。次下其痰，安神滚痰丸。降其火，生铁落饮。用生铁落者，金以制木，木平则火降也。二症如因怒动肝火，风痰上涌而发。导痰汤加芩、连、菖、远，煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁，神志恍惚，牛黄清心丸。惊忧气结，痰血壅蔽，白金丸。心虚悸动，寤不稳寐，补心丹。心气不足，神不守舍，归神丹、大剂独参汤。癫久不愈，必养神通志，归脾汤、枕中丹。狂久不愈，必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此治之大要，在参求脉症之虚实而分治之。     〔癫狂〕因惊忧而致，抱胆丸。因郁怒而致，安神导痰汤。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火骤壅，发为怪状，清心滚痰丸。气结为痰，闭其神识，四七汤。心热烦躁，芩连清心丸。阴亏晕仆，滋阴安神汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。思虑郁结，归脾汤加辰砂。心虑疑畏，定志丸。心脏气血不足，清心温胆汤。病后神虚气怯，归神丹。久癫神魂不定，灵苑丹。癫已愈复发，断痫丹。妇人患癫，由血不调，加味逍遥散。别有悲哭呻吟，为邪所凭，非狂也。一味蚕蜕纸烧灰，好酒调服二钱许。     〔狂症〕上焦实者，从高抑之，生铁落饮。阳明实者脉伏，大承气汤下之。痰火在上，因而越之，来苏膏、三圣散涌吐之，立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实，当涌吐兼利之，胜金丹。肝胆火旺，木来乘心，降龙丹抑之。心火狂乱，黄连泻心汤。痰扰心包，郁金丸。风涎暴仆，通泄散。失魂若神灵所凭，镇心丹。因劳神致伤心血，惊悸不安，辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当以喜胜之，以温药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，当以恐胜之，以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏，加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂，小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言，针手大指甲角一韭叶许，少商穴。肝盛怒狂，针足大趾甲角一韭叶许，大敦穴。      [卷之四\癫狂论治] 癫狂脉候     凡脉急甚，皆癫狂厥疾。癫脉搏大滑，久自已，脉小坚急，死不治。癫脉虚则可治，实则死。狂脉实大者生，沉小则死。恍惚癫狂，实大为顺，沉细为逆。      [卷之四\癫狂论治] 附方     〔逐痰〕     控涎丹     见二卷痰饮。     〔安神〕     琥珀散     琥珀人参茯神远志菖蒲乳香枣仁朱砂〔养阴〕     滋阴安神汤     地芍归芎参术茯神远志南星（各一钱）枣仁甘草（各五分）黄连（四分）〔降痰〕     安神滚痰丸     礞石风化硝朱砂（各一两）沉香珍珠（各五钱）为细末，用天麻煎成膏，杵丸芡实大，每服三十丸。     〔平肝〕     生铁落饮     生铁落（八两）石膏（三两）龙齿茯神防风（各两半）元参秦艽（各一两）煎成入竹沥一杯服。     〔痰壅〕     导痰汤     见一卷中风。     〔清心〕     牛黄清心丸     见一卷温。     〔痰血〕     白金丸     见二卷痰饮。     〔心虚〕     天王补心丹     见一卷火。     〔神虚〕     归神丹     朱砂（二两，入猪心血，酒蒸，研）人参枣仁茯神当归（各二两）西琥珀姜炒远志龙齿（各一两）金箔、银箔各二十片为衣，酒糊丸，麦冬汤下九丸。     〔养神〕     归脾汤     见二卷劳瘵。     〔通窍〕     枕中丹     龟甲龙骨远志石菖蒲为末。酒调一钱，日三服。     〔壮水〕     二阴煎     生地（三钱）麦冬枣仁（各二钱）元参茯苓木通（各钱半）黄连（一钱）生甘草（五分）灯心竹叶（各十四片）水煎服。     〔滋阴〕     生熟养心汤     生地熟地当归茯神（各二钱）人参麦冬（各一钱半）五味（十五粒）枣仁柏子仁（各八分）炙草（五分。）〔因惊〕     抱龙丸     水银（二两）黑铅（一两半）朱砂乳香（各一两）将铅入铫内熔化，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香。木锤杵丸。     〔因怒〕     安神导痰汤     陈夏苓星枳草芩连远志菖蒲朱砂〔痰壅〕     清心滚痰丸     酒炒大黄黄芩（各四两）礞石（同焰硝）犀角皂角朱砂（各五钱）沉香（二钱）麝香（五分）水丸。     〔痰结〕     甘遂散     甘遂一两研末，猪心血和匀，将猪心切开，入甘遂末于内，扎紧煨熟取药末，入辰砂末一钱和匀，分作四丸，每服一丸。     〔气结〕     四七汤     一名七气汤，见二卷咳嗽。     〔心火〕     芩连清心汤     黄芩黄连麦冬花粉茯神丹参牛黄菖蒲远志〔痰迷〕     金箔镇心丸     胆星（一两）天竺黄琥珀朱砂（各五钱）牛黄雄黄珍珠（各二钱）麝香（五分）蜜丸，金箔为衣。     〔心虚〕     定志丸     人参茯神茯苓（各三两）菖蒲姜炒远志（各二两）朱砂一两半为衣，蜜丸。     〔气血〕     清心温胆汤     二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此加白术菖蒲香附当归白芍黄连麦冬人参远志生姜〔补摄〕     灵苑丹     朱砂（一两）枣仁乳香（各五钱）共研细，酒调匀，作一服，服后安卧勿唤醒，则神魂自定，若唤醒惊寤，则不可治。     〔复发〕     断痫丹     黄钩藤细辛甘草（各五钱）蛇蜕（一条）蝉蜕（四个）牛黄（二厘）枣肉为丸桐子大，每服二十丸，人参汤下。     〔妇癫〕     加味逍遥散     见一卷火。     〔泻火〕     大承气汤     见一卷温症。     〔涌痰〕     来苏膏     皂角二两，酸浆水浸透研汁，砂锅内熬，用槐柳枝搅，熬成膏，摊纸上阴干，用温水化，入左右鼻孔，取涎。     〔涌痰〕     三圣散     见一卷中风。     〔表里〕     洗心散     当归（二两）麻黄大黄生术白芍荆芥炙草（各一两）每服三四钱，姜五片，薄荷七叶，水煎。     〔泻火〕     凉膈散     见一卷中风。     〔吐下〕     胜金丹     白砒（一钱）绿豆（三百六十粒，浸去壳同白砒研泥阴干）山栀（十四枚）雄黄雌黄（各一钱）急性子（二钱）为末入牛黄、冰片，和糕饼食。     〔降火〕     降龙丹     黑铅水银（各一两）先将铅入铫熔化，次入水银炒成粉，入∶金银箔（各五百张）辰砂蛇含石（各五钱）蜜丸芡实大，茯神汤下三丸。     〔狂乱〕     黄连泻心汤     黄连生地知母（各一两）黄芩（二两）甘草（五钱）每服五钱。     〔心包〕     郁金丸     郁金朱砂白矾〔风涎〕     通泄散     瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎即出。     〔神乱〕     镇心丹     朱砂枯矾水丸芡实大，参汤下一丸。     〔惊悸〕     辰砂安志丸     辰砂（二两）姜炒远志菖蒲枣仁乳香归身茯苓茯神（各七钱）人参（五钱）猪心（一个，研如泥）酒丸，枣汤下。     〔补魂〕     龙齿清魂散     龙齿远志人参归身（各两半）茯神麦冬桂心甘草（各三钱）延胡（一两）细辛（钱半）每服四钱。     〔补魄〕     清神汤     黄连茯苓柏子仁远志菖蒲枣仁（各钱半）甘草（五分）姜汁竹沥（各一匙）水煎。     〔血室〕     小柴胡汤     见一卷温。      前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 癫狂脉案