[卷之三] 内伤     （附∶倦怠嗜卧)经曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之，即内伤也。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五脏。入六腑则身热时卧，上为喘呼；入五脏则满闭塞，下为飧泄（泻而完谷不化），久为肠癖（痢也）。盖内伤饮食，劳役房室，亦与外感相似，误治则危。内伤则气口（右寸前一分）脉大，寒热间作，恶寒得微暖即解。恶些小风，出言懒怯，先重后轻，手心热，头痛时作时止，怠情嗜卧，四肢不收，口不知味，恶食不渴，宜补（温补调养）。外感则人迎（左寸前一分）脉大，寒热齐作，恶寒得烈火不除，恶一切风，发言壮厉，先轻后重，手背热，头痛常无止歇，筋挛骨疼，拘急蜷卧，口能知味，可食而渴，宜泻（泻利汗吐。）兼微邪，先用发散药一剂（伤寒主方。）     主方     人参（疑似禁用）黄白术（各一钱）当归（八分）陈皮茯苓炙草（各七分）柴胡（五分）升麻（三分）加姜三片，枣一枚，煎服。     头痛加川芎、羌活；顶脑痛，本（一钱）、细辛（三分）；痰加半夏、前胡；额痛，白芷、防风；嗽，桑、杏；食积，楂、曲、芽；舌干，葛根；烦渴，天粉、麦冬；热，芩、连；下体无力，牛膝、杜仲；脚弱，木瓜。          升阳顺气汤     饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气。春时则口淡无味；遇夏犹有恶寒，饥常如饱，不喜冷物。     人参（五分）黄白术（各一钱）当归黄柏（炒）陈皮半夏（各七分）神曲（六分）草豆蔻（四分）升麻炙草（各一钱）柴胡（三分）上加生姜三片，水煎。食前温服。          茯神汤     劳心思虑，复损精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热。     茯神酸枣仁（炒，研）人参当归麦冬（各一钱）芍药生地黄川芎陈皮山栀（各七分）五味（十五粒）甘草（五分）上加生姜三片，龙眼五个，水煎温服。          调中益气汤     补中益气汤（并见虚损）二方随证服。      [卷之三\内伤] 倦怠嗜卧     夫胃主纳受，脾主运动。脾虚，谷气不克，脾愈无所禀矣。脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠而嗜卧也。有食后体倦瞌睡者，乃脾虚不能运化而然，皆当补脾理胃，兼消导自安。脉沉无力，右关细濡为倦怠。          主方     人参（五分）白术茯苓黄山药山楂麦芽（各一钱）炙草（三分）加姜三片，枣一枚。     肥人加陈皮、半夏、苍术、升、柴；瘦人当归、芩、连；食不消，保和丸（方见伤食）。          生脉散     治倦怠嗜卧，口干少神（方见暑门）。      [卷之三] 呕吐哕     （附∶恶心）经曰∶诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。是证总属胃气不和，然有寒、热、痰、食、风邪、气逆、久病胃虚之异，必当详辨。胃寒者，恶寒恶食。朝餐暮吐，清水涎沫。喜热物，脉沉迟。胃热者，食入即呕，躁闷烦渴，吐味酸苦，思食冷物，脉洪大。痰饮则吐有痰涎，食积则胀嗳酸腐，风邪则暴发而甚，气逆则胸膈郁遏，胃虚则不能纳食，各以脉理参酌。呕属阳明，有声有物，宜生姜为主；吐属太阳，有物无声，陈皮为主；哕属少阳，有声无物，半夏为主。          主方     半夏陈皮苍术浓朴藿香（各一钱）甘草（三分）加生姜七片，枣二枚，水煎成，入姜汁服。不能咽药者，另以生姜捣细，陈皮，炒糯米泡汤，每药一口，随饮汤一口送。     寒呕加干姜、白术，以丁香、白蔻、砂仁，另研调服；热呕加竹茹、栀子、黄连（姜炒）；痰加茯苓、南星、枳实；食加山楂、曲、芽、萝卜子、砂仁；风寒，香附、紫苏；气逆，香附、枳实、枇杷叶；久病，六君子（痰门）加丁、寇；吐蛔加黄连、川椒、乌梅、槟榔；酒加葛根、砂仁、白蔻、黄连、乌梅，诸吐大渴饮童便，切勿饮水，姜汤冷冻饮料；夏月，五苓散加陈皮、半夏、生姜；虚人神昏，人参一两煎服，或同米煮粥食。          半夏曲芽汤     治饮食积滞，痰涎壅盛，呕吐不已。     半夏陈皮茯苓枳壳槟榔神曲麦芽香附浓朴苍术（各一钱）甘草（三分）姜、枣煎服。          荆黄汤     治呕吐暴作，热气上逆，烦渴便秘。     荆芥大黄（各二钱）黄芩（一钱）甘草（六分）水煎，调槟榔末一钱服，或调胃承气汤。          姜橘汤     治病后或虚弱人一切呕吐，不纳药食。     橘红（四钱）生姜（七钱，略打破，湿纸包，煨，再打碎）枣一枚，粟米一撮，水煎细呷。          和中橘梗汤     （方见翻胃）上焦气热冲逆，食已暴吐，脉浮洪。          苏合香丸     （方见中寒）治冷呕。          青金丹     （方见翻胃）治冷热吐极，一服即止。          简便方     姜汁煎滚，白蜜炼熟，每姜汁一匙，入蜜二匙，白汤调，频服。     冷呕∶砂仁、白豆蔻，不时嚼咽。又陈年酱姜，嚼细，米汤下。     热呕∶黄连（姜炒），同柿蒂煎服。痰多加竹沥、姜汁。     干呕∶生姜、葛根取汁服；或甘蔗汁温服；或羊乳空心饮。      [卷之三\呕吐哕] 恶心     无物无声，欲吐不吐，气至咽而复入，心中兀兀不宁。          主方     半夏茯苓陈皮（各二钱）生姜七片，煎成，加姜汁热服。     有痰而虚加参、术、草；胃寒，丁香理中汤（方见寒门）；火，姜，连之类。      [卷之三] 吞酸吐酸     （附∶吐清水）经曰∶诸呕吐酸，皆属于热。或以吐酸为寒者，盖胃伤生冷硬物则发，殊不知寒凉抑遏肠胃，阳气怫郁而为热也。吞酸与吐酸不同，吐酸是湿热郁于肝，出于胃，随气上升而吐出也；吞酸乃气郁日久，不能发越，伏于肺胃之间，咯不出，咽不下。肌表复因风寒外束，则内郁愈甚而酸味刺心。肌表得温暖，则腠理开豁而略解。或有用辛香燥热汤丸而暂愈者，因本热标寒，辛以散表故也。如过服温热之药，致津液涸竭，反成噎膈、翻胃之证，久病必宜散郁火，少佐辛温。脉迟寒、数热、浮紧、热内郁、寒外束。          主方     陈皮苍术茯苓半夏（泡）栀子（姜炒）黄连（姜炒）香附（童便炒）红豆蔻（研）神曲（各一钱）吴茱萸（八分）甘草（三分）上加生姜煎服。     寒加丁香、藿香；热加黄芩（酒炒）；吐酸加山楂、扁豆、木香、砂仁；痰加南星；吞酸用生料苍、陈、朴、草、曲、芽，加姜，水煎服。治酸必用吴茱萸（泡过）、苍术、神曲、红豆之类。          连芩茱萸丸     治湿热吐酸。     黄连（一两，陈土炒）苍术（七钱半）黄芩（土炒）陈皮吴茱萸（各五分）上为末，神曲糊丸绿豆大，津液咽下。          神橘丸     治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，口吐酸水。     神曲（炒）橘皮苍术（等分）共为细末，神曲糊丸，每百丸姜汤下。          加味二陈汤     （方见痰门）痰饮吐酸，头眩，或食生冷，脾胃不和，加丁香九粒。      [卷之三\吞酸吐酸] 吐清水     是证忽作，清水如从齿缝中出，源源而来，吐至碗许。感受之由，种种不同。因寒、因湿、因虫、痰饮，食积，因醉饱、房劳者居多，治亦小异。诸方与吐酸参用，皆宜戒浓味。          主方     益智滑石（各钱二分）苍术（土炒）白术（土炒）半夏（制）陈皮（去白）茯苓（各一钱）吴萸（五分）甘草（二分）加姜、枣煎，热服。     虚寒加人参、干姜（炮）；痰加南星；宿食加神曲、砂仁；虫加乌梅。      前一页 ◇ 伤食 后一页 ◇ 嘈杂