[卷之三] 噎膈     经曰∶三阳结，谓之膈。又曰∶少阳所致，为呕涌溢，食不下。食不得入，是有火也。是证因七情过极，房室劳役，致五脏火炽，血液枯涸，煎熬成痰，渐致胃脘干槁。近咽嗌间则水饮可行，食物难入，名之曰噎。槁在胃脘，食虽可下，不能营运，良久复出，不出则胀满难当，名之曰膈。既无谷味生养气血，自然衰惫。或因病起微渐之时，惟欲速效，过用香燥辛热之药，损伤阴血而致者，然去死不远也。脉寸紧而尺微涩，浮弱气虚，涩小血弱。治宜补气养血，顺气消痰清热。五噎者，忧、思、气、劳、食也。五膈者，思、忧、喜、怒、悲也。此神思间病，惟内观自养，神静阴生，阴生则血生。火降而肠胃滋润，能断浓味，庶不助火。若吐白沫，粪如羊屎者不治。          主方     人参（五分）白术茯苓当归陈皮半夏（姜制）黄连（各八分）甘草（三分）上加姜、枣煎，磨入沉香汁（三匙）服。     气虚加黄；呕加霍香、砂仁；助胃加山药、莲肉；消食，山楂、麦芽；开郁，香附、神曲、抚芎、山栀；气胀不舒加木香、萝卜子；大便秘加酒煮大黄；肥人多痰加二陈，制半夏、贝母、蒌仁，药中入竹沥、姜汁少许，韭汁、童便、驴尿服。瘦人四物养血，少加桃仁、红花，常宜人乳、牛羊乳。     少入姜汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作饮。枇杷叶、青橘叶、兰叶煎汤饮。御米、粟米煎粥，入竹沥食。此证有干食糯米饭，绝不饮茶汤而安者。          五噎五膈散     治膈噎等证。     人参半夏桔梗白术白豆蔻木香沉香干姜HT头糠荜HT茄甘草（各三分）枇杷叶（五片，刷去毛，蜜炙）上加生姜七片，水一盏煎服。     生姜汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷等证。     生姜汁白蜜牛酥（各五两）人参百合（各二两）上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时。每用三匙，用人参百合汤调下。          枇杷叶煎     治五噎立效。     枇杷叶（刷去毛，炙）陈皮（去白。各三钱）生姜（五钱）水盏半，煎七分，作二次温服。          嘉禾散     治脾胃不利，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五噎五膈。     砂仁白茯苓薏苡仁（炒）枇杷叶（刷去毛，姜汁炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁）五味子甘草（炙。各五分）木香（磨汁）青皮芽（炒）藿香随风子石斛（酒炒）大腹皮（洗）陈皮半夏曲（炒）神曲（炒）槟榔杜仲（姜汁炒断丝。各三分）白豆蔻丁香人参白术（各五分）上水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一枚；膈气吐逆，入韭白三寸、枣五枚同煎。          人参利膈丸     治胸中不利，痰逆喘满，利脾胃壅滞，膈噎圣药。     人参当归藿香（各一两）木香槟榔（各七钱）枳实（炒）甘草（各八钱）浓朴（姜炒）大黄（酒浸各二两）上为末，滴水丸桐子大，温水下三十丸。      [卷之三] 翻胃     经曰∶浊气在上，则生胀，邪气逆上，则呕而吐。是证由荣卫俱虚，气血不足，停水积饮于胃，则脏冷而脾不营运，气逆而成翻胃也。故朝食暮吐，心下牢大如杯；甚则食已即吐。经曰∶得谷则昌，绝谷则亡。谷味难进。去死不远。患者知此，万缘屏息。澄心静养。参酌方药。尤宜食干饭，以陈年酱、姜下之。渴以甘蔗汁，少入姜汁为饮，能饮驴尿最佳，切忌羹汤、生冷、硬物。近世多以辛香燥热之药治之，间有虚寒者取效。若食已即吐，属实热者用之，因辛能行气破滞。虽然暂可，由是五脏之火反炽，脾胃之阴愈伤，病转甚矣。尤有药饵将养得宜，遂获小愈；则百念复生。饮食杂进，病加不能生全，理当预知。如有痰热、大便燥秘，日服滚痰丸数分（方见痰门）。脉紧而弦为虚寒，浮紧滑数皆为热。小弱迟涩为寒而正气虚，兼助元、健脾和胃为本。          主方     半夏（制）浓朴栀子（炒黑）黄连（姜制）陈皮（各八分）茯苓苍术（米泔浸，炒）竹茹枳壳（各八分）香附子神曲泽泻当归白豆蔻（各五分）甘草（二分）上生姜三片，水二钟，煎八分，入磨沉香汁服。          和中桔梗汤     治上焦气热上冲，食已即吐，脉浮而洪。     桔梗（两半）半夏曲（二两）陈皮（去白，一两）白术（一两五钱）枳实（炒）白茯苓浓朴（姜炒，一两）上咀，每服一两。煎取清汁，调木香散（二钱），隔夜空腹服。三服之后，气渐下，吐渐止。然后去木香末，每料中加芍药二两，黄一两五钱，服之便愈。如大便燥硬，食不能下，以小承气汤微下之，少利为度，再服前药补之。          木香散     木香、槟榔各等分为末（小承气见伤寒。）     茯苓泽泻汤     治翻胃吐而渴欲饮水。     泽泻（四两）白茯苓（半斤）甘草桂枝（各二两）白术（三两）生姜（四两）上水一斗，煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服三合，日三服。一方有小麦一升。          青金丹     治翻胃及一切寒热呕吐，百药不效者，一服即止。     水银（一两）硫黄（五钱）上同研至不见星，每服一钱，浓生姜、陈皮汤调下，未止再服。或姜糊丸绿豆大，姜汤下。     属寒者二钱，姜汁酒热调服，浓被盖出汗。小儿量服。     更以半夏（三钱）、陈皮（二钱）、茯苓、浓朴、藿香、苍术（各一钱）生姜（七片），捣，入水煎成，调砂仁（炒，研，一钱）服。另取姜汁半杯，和汤一杯，热而辣者，每进药一口，姜汤一口送，服完，频饮热姜汤。垂死者用人参二钱，水煎顿服。日再进以人参煮粥，食未安再服。          滚痰丸     治痰热吐（方见痰门。）     荆黄汤     热气冲逆，食已即吐（方见呕吐。）     简便方     平胃散（根据方制成）。姜汁、红枣丸，盐汤下；或姜，枣同研服。     又六一散，生姜自然汁澄下稠者（糖果店柞姜丝最多），和丸绿豆大，汤下。     又白粱米汁（二合），生姜汁（一合），和服。     又干柿饼烧灰（一钱），酒下。     又米粉搜和成剂，丸如桐子大，煮熟，点盐少许，空心和汁吞。     又大附子（一个），姜汁一碗浸透煮干，母丁香（十个），共为末，以少许安掌中，不时舐服。     又蚯蚓屎（一两），木香（五钱），共为末，神曲糊为丸，陈皮，姜汤送下。      [卷之三] 痞满     经曰∶太阴所至，为积饮痞膈。痞，不通之谓。精神荣卫，气血津液，出入流行之纹理，闷密而为痞也。有伤寒下早，邪气攻上而痞者；有杂病下多亡阴，血虚而痞者；有中气虚弱，不能运化精微而痞者；有饮食、痰积窒塞而痞者；有湿热太甚而痞者。盖痞与胀不同，胀满则内空虚而外有形，痞满则内闷实而外无状，脉宜浮滑，忌短涩。治宜察其虚实而行攻补，实人略与疏通，随宜调补，不可专于通利，暂得宽舒，再作益甚。          主方     陈皮半夏茯苓枳实黄连（姜炒）浓朴（姜炒。各八分）草豆蔻木香益智青皮柴胡（各五分）干姜吴茱萸（各三分）上水煎服。     脾虚无血加当归、芍药、川芎、白术；郁加香附、神曲；中气虚痞加人参、白术、苍术；痰积加贝母、山楂、麦芽；湿热加酒炒黄芩、栀子、苍术；肥人湿痰，半夏、茯苓、苍术、滑石；瘦人，枳实、黄连、芍药、升麻；痰挟血成窠囊，桃仁、红花、香附、大黄、郁金。          黄连消痞丸     治心下痞满，小便不利有热者。     黄连（炒，两半）黄芩（炒）干姜（各三钱）茯苓白术（炒）甘草（炙）浓朴（制）猪苓（各五钱）枳实（一两）陈皮（七钱五分）泽泻姜黄（各三钱半）砂仁（三钱五分）半夏（制，一两三钱）上为末，蒸饼，丸桐子大，每服百丸，白汤送下。          开结枳实丸     （一名木香利膈丸）治湿痰留滞，胸膈痞闷，时作鸣声。     枳实（炒）白术半夏（制）南星（泡）枯矾大黄青皮木香（各五钱）牵牛（头末，二两）皂角（炙，去皮弦子）旋复花（各一两）上为末，面糊丸，如桐子大，每服三十五丸，米饮下。          香砂枳实丸     治痞。          保和丸     （并见饮食。）     简便方     痰食积痞。     半夏为末，姜汁和作饼子，用湿纸包，慢火煨香，熟水二钟，饼一个，盐五分，煎至一钟服。     又凉物过饱，不消，遂成痞。用马牙硝一两，以陈年吴茱萸半升，煮浓汁入硝，乘热服。     良久未转更服。     又用枳实麸炒为末，每服二钱，清粥汤送下。     又卒得胸痛，薤根捣自然汁饮。姜、葱熨（法见伤寒。） 前一页 ◇ 关格 后一页 ◇ 腹胀