[四诊要诀\切脉] 妇人脉象     妇人有子，其脉阴搏阳别。寸为阳，尺为阴，尺阴之脉搏指而动，寸阳之脉则不搏指，迥然分别，此为有子之诊。或手少阴心脉独动而甚者主有子。盖心主血，血主胎，故胎结而动甚。滑而且数，按之而散，三月之胎也。按之不散，五月之胎也。五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子。左为阳，左疾为男胎；右为阴，右疾为女胎。男胎腹形状如釜，女胎腹形状如箕。如欲产，必见离经之脉。离经者，离乎经常之则也。盖胎动于中，脉乱于外，势所必然。如产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若实大弦牢定主凶矣。      [四诊要诀\切脉] 脉象危候     心绝之脉，前曲后居，如掺带钩。前曲者，谓轻取则坚强而不柔，后居者谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，全失中和之气。钩即洪脉也，但钩无胃，故曰心死。又如转豆，即经所谓如循薏苡子，累累然，状其短实坚强，真脏脉也，主一日死。     肝绝之脉，急如循刃。又劲如新张弓弦，主八日死。     脾绝之脉，如雀啄。又如屋漏。旧诀曰∶雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落。又若杯覆，又若水流，主四日死。     肺绝之脉，如风吹毛，又如以毛羽中人肤，皆言其但浮而无胃气也，主三日死。     肾绝之脉，来如夺索，辟辟如弹石，石即沉脉也。旧诀云∶弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索。主四日死。     命绝之脉，如鱼翔虾游。旧诀云∶鱼翔似有又似无，虾游静中忽一跃。又如涌泉，莫可挽留，皆死脉也。      [四诊要诀\杂诊法] 色合问诊法     黑色当主痛，询之无痛，或为肾伤，女劳疸也。察之又非女劳疸，其为血蓄于中，颜变于外可知。然血蓄之黑，则必或吐衄，或下血，而后即转黄色，以瘀去故也。面微黑黄，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄血，即相家所谓∶蛇入口，主人饿死。更视其人有饥饿削瘦之容，询问必是噎膈病。      [四诊要诀\杂诊法] 色合情诊法     白色主脱血，察之并无脱血之脉，但脉如乱丝，问之始知因恐怖而得也。恐则血随气下，故色白怖，则神随气失，故脉如乱丝。乍白乍赤者，气血不定之色也。脉浮气怯者，神气不安之象也。问之知中心羞愧，始有此气色。羞则气收，故气怯，愧则神荡，故脉浮。      [四诊要诀\杂诊法] 色合脉诊法     新病脉夺而色不夺，久病色夺而脉不夺，如新病色脉俱不夺，则正不衰而邪不盛，其病易治。如久病色脉俱夺，则正已衰而邪方盛，其病难治也。      [四诊要诀\杂诊法] 色合形诊法     凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。营变五色，蠕蠕然动。主病在脉者，以营行血脉也。目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也。      [四诊要诀\杂诊法] 辨毛发     毛发皆血液所生，故喜光润。若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。      [四诊要诀\杂诊法] 辨皮肤     皮肤者，即从关至尺泽之皮肤也。《经》曰∶脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉小，尺之皮肤亦减而少气。脉大，尺之皮肤亦贲而起。脉滑，尺之皮肤亦滑。脉涩，尺之皮肤亦涩。故曰∶脉尺相应也。若诊尺之皮肤寒，则主虚泻。诊尺之皮肤热，则主病温。如非病温，则主阴虚寒热劳疾也。凡风病，则尺之肤滑，痹病则尺之肤涩，气血盛则尺之肉丰腴，气血虚则尺之肉亏竭。      [四诊要诀\杂诊法] 辨络色     络有阴阳，阴络在内，深而难见。阳络在外，滑而易见。其色随四时推迁而变，遂即所变之色，以诊寒热。寒多则脉凝泣，凝泣则色青黑。热多则脉淖泽，淖泽则色黄赤。      [四诊要诀\杂诊法] 辨宗气     胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，其动应衣，以候宗气。若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚。若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄。若三四至一止，或五六至一止，主有积聚。若绝不至，则死矣。      [四诊要诀\杂诊法] 辨脐上下     脐之上，主候胃。脐之下，主候肠。其扪上下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热之病。胃中有热，每喜冷冻饮料。肠中有寒，多喜热汤。然与之饮热，不可过热，与之饮寒，不可过寒，惟当适其寒温之宜而已。      [四诊要诀\杂诊法] 辨胃肠     胃中有热，上发口糜，心空善饥。肠中有热，下泻热物，色黄如粥。胃中有寒，面清冷而厥，腹胀而疼。肠中有寒，小便尿白，飧泻肠鸣。      [四诊要诀\杂诊法] 辨形肉     形分强弱，强者外邪难犯，弱者外邪易干。食多而肥者，强也。若食少而肥者，非强也，乃痰也。     肥人最怕脉如绵絮，谓之无气，则主死矣。食少而瘦者，弱也，若食多而瘦者，非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，亦主死矣。      [四诊要诀\杂诊法] 辨形脉     《经》曰∶形气已脱。九候虽调，获死者，谓形脱无以贮气也。形气俱虚，寸口脉调，可医者，谓形气未相失也。形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形，形衰而瘦，脉大多气者，谓形不能胜气，均主死也。      [四诊要诀\杂诊法] 辨形肿     目窠上下肿者，主有水气之病，从面肿起者，名曰风水，阳水也。从足胫肿起者，名曰石水，阴水也。     若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也，乃阳气虚结不还之死证也。      [四诊要诀\杂诊法] 辨形惫     《经》曰∶夫五脏者，身之强也。头者，精明之府。头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者。肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府。屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，皆主死候也。      [四诊要诀\杂诊法] 附录寒热真假辨     一、假热者，水极似火也。凡病伤寒，或患杂证，有其素禀虚寒，偶感邪气而然者。有过于劳倦而致者。有过于酒色而致者。有过于七情而致者。有原非火证，以误服寒凉而致者。凡真热，本发热，而假热亦发热，其证则亦为面赤躁烦，亦为大便不通，小便赤涩，或为气促、咽喉肿痛，或为发热脉见紧数等证∶者见之，便认为热，妄投寒凉，下咽必毙。不知身虽有热，而里寒格阳，或虚阳不敛者，多有此证。但其内证则口虽干渴，必不喜冷，即喜冷者，饮亦不多，或大便不实，或先硬后溏，或小水清频，或阴枯黄赤，或气短懒言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之则止，自与登高骂詈者不同，此虚狂也。或斑如蚊迹，而浅红细碎，自与紫赤热极者不同，此假斑也。凡假热之脉，必沉细迟弱，或虽浮大紧数，而无力无神，此乃热在皮肤，寒在脏腑，所谓恶热非热，实阴证也。凡见此内颓内困等证，而但知攻邪，则无有不死。急当以四逆之类，倍加附子，填补真阳，以引火归源。但使元气渐复，则热必退藏，而病自愈。所谓火就燥者，即此义也。故凡见身热脉数，按之不鼓击者，此皆阴盛格阳，即非热也。     二、假寒者，火极似水也。凡伤寒热甚，失于汗下，以致阳邪亢极，郁伏于内，则邪自阳经传入阴分，故为身热发厥，神气昏沉，或时畏寒，状若阴证。凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒。此热深厥亦深，热极反兼寒化也。大抵此证，必声壮气粗，形强有力，或唇焦舌黑。口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结。或因多饮药水，以致下利纯清水，而其中仍有燥粪，及失气极臭者。察其六脉，必皆沉滑有力，此阳证也。凡内实者，宜三承气汤，择而用之。潮热者，以大柴胡汤，解而下之。内不实者。以白虎汤之类清之。若杂证之假寒者，亦或为畏寒，或为战栗，此以热极于内，而寒侵于外，则寒热之气，两不相投，因而寒栗，此皆寒在皮肤，热在骨髓，所谓恶寒非寒、明是热证。但察其内证，则或为喜冷，或为便结，或小水之热涩，或口臭而躁烦。察其脉必滑实有力。凡见此证，即当以凉膈芩连之属，助其阴而清其火，使内热既除，则外寒自伏，所谓水流湿者，亦此义也。故凡身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者，此阳极似阴，即非寒也。      前一页 ◇ 脉有宜忌 后一页 ◇ 自叙