[杂证要法] 自叙     医之为道，精矣微矣。脏腑生成之象，经络起止之原，六气循环之理，五行生克之机，必须一一讲求明白，始可以论证出方。学问有体，而后有用，岂可区区专重夫末节哉，然脏腑、经络、六气、五行之说，《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》诸书言之详矣。而后世名医，阐发《经》旨，亦不留余蕴，一经披览，即可识其指归。惟论证出方，自金元以来，诸医议论纷歧，各逞臆见，致令后之业医者，分门别户，莫得真传，有心人所为感慨系之也！余留心医学，三十余年。检阅方书，数十余部。除《伤寒》、《金匮》而外，求其与《内经》之旨相合者，颇少。惟我朝名医辈出，如喻嘉言、徐灵胎、高士宗、张隐庵、陈修园、黄元御诸公，皆远宗歧黄，近法仲景，其着作洵远迈前贤矣。六子所论脏腑经络，六气五行之理，均足发挥《内经》诸书。惟徐灵胎之《医学源流论》，尤爽快警辟。黄元御之《天人解》、《六气解》，尤显亮透澈，更有发前人所未发处。至论证出方，喻、徐二公，立论虽极力尊古，而所取时方，仍有驳杂不纯之处。高、张二公，有论无方。惟陈、黄两家，其论证出方，俱精简可取，其大旨悉本于圣经，真医学入门之正路也。余公余之暇，采二子之精纯者，合纂为一编。其有二子所未备者，仅采各名医之说以补之。倘业医者，执是编而熟读玩味，庶免歧路亡羊之叹也夫！     光绪二十一年岁在乙未二月朔日云阁氏自叙      [杂证要法\表证类] 感寒     感寒者，触受风寒也。四时俱有感寒之证，脉浮或紧，头痛发热无汗，或恶寒，或咳嗽不禁，即伤寒之浅者。以桑防汤主之。此时俗通治之法也，重者仍以伤寒法治之。          桑防汤     桑叶（三钱）防风（三钱）甘草（二钱）白芍（三钱）杏仁（三钱）生姜（三钱片）桔梗（二钱）水煎大半杯，温服，覆衣取微汗。      [杂证要法\表证类] 伤风     伤风者，中虚而受外感也。其人肺经素有湿气，一旦风寒闭其皮毛，肺气壅遏，鼻流清涕，时出嚏喷，或三五日，或七日，咳出青黄涕，其状如脓，从口鼻出，肺尚无伤，若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也。以紫苏姜苓汤主之。          紫苏姜苓汤     苏叶（三钱）生姜（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）橘皮（三钱）砂仁（二钱）半夏（三钱）杏仁（三钱）水煎大半杯，热服，覆衣取微汗。      [杂证要法\表证类] 温证     《经》曰∶冬伤于寒，春必病温。又曰∶冬不藏精，春必病温。     盖人于冬时，宜顺寒水之令，以藏阳气。倘阴精失藏，相火泄露，阳根不密，火旺水亏，津液被伤，及至春夏受感，而温热之病作矣。其证与伤寒不同，伤寒初病，外虽受邪，而内本无热。温病初起，即内外俱热，其头痛发热自汗，颇类伤寒，但伤寒必传阳明而始作渴，温病初起而即发热作渴，口燥心烦，且脉动数，不恶寒，反恶热，午后热益甚，与伤寒颇异。如邪在六经之表，并未入腑入脏者，法宜清解以防风解温汤，随证加减主之。但咳身不甚热者，以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经，肺热津枯，法宜清热生津者，以人参白虎汤主之。如已入阳明之府，肠胃燥结，法宜泄热滋阴者，以大承气汤加味主之。          防风解温汤     防风（三钱）桔梗（三钱）桑叶（三钱）连翘（三钱）杏仁（三钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）甘草（二钱）流水三杯，煎八分，温服，覆衣饮热粥，取微汗。治太阳经头项痛，腰脊强，发热作渴者。如入阳明经，身热、目痛、鼻干、不卧、胸燥、口渴者，去防风、桑叶、桔梗、杏仁，加葛根，热加元参，再热加石膏，呕加半夏。如入少阳经，胸胁疼痛，耳聋，口苦咽干作渴者，去防风、桑叶、桔梗、杏仁，加柴胡、黄芩、半夏，热加元参。如入太阴经，腹满嗌干，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁，加生地。如入少阴经，口燥舌干，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁、芍药，加生地、天冬、元参。如入厥阴经，烦满囊缩，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁，加生地、当归。          桑杏甘桔汤     桑叶（三钱）杏仁（三钱）麦冬（三钱）桔梗（二钱）紫菀（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱制）茯苓（三钱）水煎服。治温病初感，但咳嗽者。          人参白虎汤     石膏（四钱）知母（三钱）人参（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）粳米（半杯）流水煎大半杯，热服，但取微汗。     治温病二日，方传阳明之经，腑热未作，法宜清热而发表者。          大承气加味汤     大黄（五钱生）芒硝（三钱）枳实（二钱炒）浓朴（二钱炒）芍药（三钱）生地（三钱）流水煎大半杯，热服。治温病已入阳明之腑，肠胃燥结者。如肠胃未至燥结，第用滋阴法，不用承气。即燥结未甚，亦当俟之六日经尽之后，腑热内实，用泄热滋阴之法，一下而清矣。若燥结已甚，即三五日内，亦可急下。      [杂证要法\表证类] 暑证     暑气之中人也，每乘虚而入。人当盛暑之时，往往热郁于内，元气先伤。及偶被外邪束闭，而内热不宣，气愈耗而津愈伤，则热病作矣。其证发热恶寒，口渴心烦，面赤齿燥，小水赤，脉洪而虚，纯属表里俱热之证。如舌白口渴无汗，邪在气分，而表实者，以防翘桑杏汤主之。如舌赤口渴无汗，邪在血分而表实者，以防翘桑杏汤，去银花、杏仁、滑石、豆豉，加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴，脉虚大而芤，热在气分而表虚者，以人参白虎汤主之。如舌赤口渴汗多，热在血分而表虚者，以加减生脉散主之。如入阳明，脉洪滑，面赤身热，头晕不恶寒，但恶热，舌苔黄滑，渴欲饮水，得水反呕，按之胸下痛，小便短，大便闭，水结在胸者，以小陷胸汤加枳实主之。如入阳明，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心汤，去人参、干姜、大枣、甘草、加枳实，杏仁主之。如入阳明，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄、脉沉实者，以小承气汤，各等分下之。此专治暑热之法。如伏暑停食，以致吐泻者，仍属寒证，应以霍乱之法治之。如暑月伤寒，而内本无热者，仍以伤寒法治之。          防翘桑杏汤     连翘（三钱）银花（三钱）桔梗（二钱）桑叶（二钱）竹叶（一钱）甘草（二钱）防风（三钱）豆豉（一钱五分）杏仁（三钱）滑石（三钱）以鲜芦根汤煎服，香气大出，即取服，勿过煮。病不解，再作服。呕而痰多者，加半夏、茯苓。小便短，加薏仁。          防翘桑杏汤去银花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方     连翘（三钱）桔梗（二钱）桑叶（二钱）竹叶（一钱）甘草（二钱）防风（三钱）生地（二钱）丹皮（一钱）白芍（二钱）服法如前。          人参白虎汤     石膏（五钱研）知母（三钱）甘草（二钱）粳米（半杯）人参（三钱）水煎大半杯，温服。          加减生脉散方     沙参（三钱）麦冬（三钱）五味子（一钱）丹皮（一钱）生地（三钱）水煎大半杯，温服。          小陷胸加枳实汤     黄连（二钱）栝蒌（三钱）枳实（二钱）半夏（五钱）急流水煎大半杯，温服。          半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实杏仁方     半夏（五钱）黄连（一钱）黄芩（二钱）枳实（二钱）杏仁（三钱）水煎大半杯，温服。虚者，复纳人参二钱，大枣三枚。          小承气汤     大黄（三钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）水煎大半杯，温服。      前一页 ◇ 附录寒热真假辨 后一页 ◇ 湿证