[卷之一] 咳嗽第四          气上呛咳嗽生     《内经》云∶五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。          肺最重胃非轻     《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在聚于胃关于肺六字。盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。          肺如钟撞则鸣     肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。病气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。          风寒入外撞鸣     经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。          痨损积内撞鸣     痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。          谁治外六安行     六安煎虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜萎蕤汤辛润之剂，切勿辛热发散。而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿，何也?以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能兼容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，昧之甚也。          谁治内虚痨程     宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精，则补精；审是思郁伤脾，则养神。          挟水气小龙平     柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。          兼郁火小柴清     寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。          姜细味一齐烹     《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。          长沙法细而精     《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。      [卷之一] 疟疾第五          疟为病属少阳     少阳为半表半里，邪居其界。入与阴争则寒，出与阳争则热。争则病作，息则病止，止后其邪仍据于少阳之经。          寒与热若回翔     寒热必应期而至。          日一发亦无伤     邪浅则一日一作，邪深则二日一作。          三日作势猖狂     疟三日一作，时医名三阴疟，留连难愈。          治之法小柴方     以小柴胡汤为主。初起，俗忌人参，姑从俗而去之，加青皮一钱。          热偏盛加清凉     小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类，随宜择用。          寒偏重加桂姜     加干姜、桂枝，甚者加附子、肉桂。          邪气盛去参良     身热者，小柴胡汤去人参加桂枝一钱。服后食热粥，温覆取微汗。          常山入力倍强     小柴胡汤加常山二三钱。俗云邪未净不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驱邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。          大虚者独参汤     虚人久疟不愈，以人参一两、生姜五钱，水煎，五更服极效。贫者，以白术一两代之，热多者以当归代之。          单寒牝理中匡     单寒无热名曰牝疟，宜附子理中汤加柴胡治之。          单热瘅白虎详     单热无寒，名曰∶瘅疟；或先热后寒，名曰∶热疟，俱宜以白虎汤，加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。          法外法辨微茫     以上皆前医之成法。更法外有法，不可不辨而治之。          消阴翳制阳光     热之不热，是无火也；益火之源，以消阴翳。寒之不寒，是无水也；壮水之主，以制阳光。          太仆注慎勿忘     王太仆消阴制阳等注，千古不刊之论。赵养葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壮水之主，久疟多以此法收功。      [卷之一] 痢症第六          湿热伤赤白痢     王损庵论痢，专主湿热。其症里急后重，腹痛，欲便不便，脓血秽浊，或白或赤，或赤白相半。          热胜湿赤痢渍     胃为多气多血之海。热，阳邪也。热胜于湿，则伤胃之血分而为赤痢。          湿胜热白痢坠     湿，阴邪也。湿胜于热，则伤胃之气分而为白痢。赤白相半，则为气血两伤。          调行箴须切记     行血，则脓血自愈。调气，则后重自除。此四句为治初痢之格言，须切记之。          芍药汤热盛饵     芍药汤调气行血，虽为初痢之总方，究竟宜于热症。          平胃加寒湿试     寒湿泻痢初起者，以平胃散，加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。久而不愈，送下香连丸。          热不休死不治     方书云∶痢症发热，不休者，不治。          痢门方皆所忌     凡痢症初起即发热，非肌表有邪，即经络不和，温散而调营卫，外邪一解，痢亦松去。若概以为热，开手即用痢门套方，多有陷入变剧者。          桂葛投鼓邪出     时医有发汗之戒，以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶寒，有汗宜用桂枝汤法，无汗宜用葛根汤法，鼓邪外出，然后治其痢。          外疏通内畅遂     此二句是解所以发汗之故也。张飞畴云∶当归四逆汤治痢极效。若发热而呕者，小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者，白头翁汤如神。          嘉言书独得秘     喻嘉言《医门法律》中，议论甚见透彻。          寓意存补金匮     喻嘉言《寓意草》中，如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案，却能补《金匮》所未及。      [卷之一] 心腹痛胸痹第七          心胃疼有九种     真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞络及胃脘痛也。共有九种，宜细辨之。          辨虚实明轻重     虚者喜按，得食则止，脉无力。实者拒按，得食愈痛，脉有力。二症各有轻重。          痛不通气血壅     痛则不通，气血壅滞也。          通不痛调和奉     通则不痛，气血调和也。高士宗云∶通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。          一虫痛乌梅丸     虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。          二注痛苏合研     入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合丸，研而灌之。          三气痛香苏专     因大怒及七情之气作痛，宜香苏饮，加元胡索二钱，七气汤亦妙。又方，用百合一两、乌药三钱，水煎服。          四血痛失笑先     瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。          五悸痛妙香诠     悸痛，即虚痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤，加肉桂、木香主之。          六食痛平胃煎     食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。          七饮痛二陈咽     停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤，加白术、泽泻主之。甚者，十枣汤之类，亦可暂服。          八冷痛理中全     冷痛∶身凉、脉细、口中和，宜理中汤，加附子、肉桂主之。兼呕者，吴茱萸汤主之。          九热痛金铃痊     热痛∶身热、脉数、口中热，宜金铃子、元胡索各二两，研末，黄酒送下二钱。名金铃子散，甚效。如热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。          腹中痛照诸篇     脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳、厥阴之交界地面，宜分治之。然其大意，与上相同。          金匮法可回天     《金匮要略》中诸议论，皆死症求生之法。          诸方论要拳拳     《中庸》云∶得一善则拳拳服膺，而弗失之矣。腹满痛而下利者，虚也。吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤；雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。此以下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者，实也。闭痛而不发热者，宜浓朴三物汤专攻其里；闭痛而兼发热者，宜浓朴七物汤兼通表里；闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者，宜大黄附子汤温下并行，此以便闭而知其实也。若绕脐疼痛，名寒疝，乌头煎之峻，不敢遽用，而当归生姜羊肉汤之妙，更不可不讲也。          又胸痹非偶然     胸膺之上，人身之太空也。宗气积于此，非偶然也。          薤白酒妙转旋     栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类，皆转旋妙用。          虚寒者建中填     心胸大寒，痛呕不能饮食，寒气上冲，有头足，不可触近，宜大建中汤主之。上中二焦，为寒邪所痹，故以参姜启上焦之阳，合饴糖以创建中气，而又加椒性之下行，降逆上之气，复下焦之阳，为补药主方。      前一页 ◇ 虚痨第三 后一页 ◇ 隔食反胃第八