[卷之一] 虚痨第三
    
    虚痨病从何起
    咳嗽、吐血、五心烦热、目花、耳鸣、口烂、鼻干、气急、食不知味、羸瘦、惊悸、梦遗、往来寒热、怠惰、嗜卧、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症,皆成痨病。
    
    七情伤上损是
    扁鹊谓损其阳自上而下,一损肺、二损心、三损胃,过于胃则不可治。其说本于《内经》∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。按心脾上也,至不得隐曲,女子不月,则上极而下矣。
    
    归脾汤二阳旨
    即《内经》二阳之病发心脾之旨也。此方为养神法,六味丸为补精法,高鼓峰并用之。
    
    下损由房帏迩
    扁鹊谓损其阴自下而上,一损肾、二损肝、三损脾,过于脾则不可治。其说本于《内经》∶五脏主藏精也,不可伤,伤则失守而无气,无气则死矣。按精生于五脏而统司于肾,如色欲过度,则积伤而下损;至于失守无气,则下极而上矣。
    
    伤元阳亏肾水
    肾气,即元阳也。元阳伤,为困倦、食少、便溏、腰痛、阳痿等症。
    肾水,即元阴也。元阴亏,为蒸热、咳嗽、吐血、便血、遗精、喉痛、口疮、齿牙浮动等症。
    
    肾水亏六味拟
    六味地黄丸为补肾水之主方,景岳左归饮、左归丸亦妙。推之三才汤、八仙长寿丸、都气丸、天王补心丹,皆可因症互服。
    
    元阳伤八味使
    崔氏肾气丸,后人为八味地黄丸。立方之意,原为暖肾逐水,非补养元气。明·薛立斋及赵养葵始用以温补命火,时医遂奉为温补肾命之主方。景岳右归饮、右归丸皆本诸此。如火未大衰者,以还少丹代之;阳虚极者宜近效白术汤。
    
    各医书伎止此
    苦寒败胃及辛热耗阴,固无论已。即六味、归脾,何尝非流俗之套法。
    
    甘药调回生理
    扁鹊云∶针药莫治者,调以甘药。仲景因之。喻嘉言曰∶寿命之本,积精自刚;然精生于谷,谷入少则不能生血,血少则不能化精。《内经》云∶精不足者,补之以味。味者,五谷之味也,补以味而节其劳,则积贮渐富,大命不倾也。
    
    建中汤金匮轨
    小建中汤及加黄、加人参、加当归、加白术等汤,皆急建其中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精,而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本味,而酸辛苦咸在所不用,盖舍此别无良法也。按炙甘草汤即此汤化为润剂,喻氏清燥汤即此汤化为凉剂。
    
    薯蓣丸风气弭
    《金匮》薯蓣丸。自注云∶治虚痨诸不足,风气百疾。
    
    虫丸干血已
    《金匮》大黄虫丸。自注∶治五痨诸伤,内有干血,肌肤甲错。
    
    二神方能起死
    尤在泾云∶风气不去,则足以贼正气而生长不荣,以薯蓣丸为要方。
    干血不去,则足以留新血而灌溉不周,以虫丸为上剂。今之医辈,能梦见此二方否?

[卷之一] 咳嗽第四
    
    气上呛咳嗽生
    《内经》云∶五脏六腑皆令人咳,不独肺也。然肺为气之市,诸气上逆于肺,则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。
    
    肺最重胃非轻
    《内经》虽分五脏诸咳,而所尤重者,在聚于胃关于肺六字。盖胃中水谷之气,不能如雾上蒸于肺,而转溉诸脏,只是留积于胃中,随热气而化为痰,随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞,则输肺之气亦必不清,而为诸咳之患矣。
    
    肺如钟撞则鸣
    肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满。只受得本然之正气,受不得外来之客气。客气干之,则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气。病气干之,亦呛而咳矣。肺体属金,譬若钟然,一外一内,皆所以撞之使鸣也。
    
    风寒入外撞鸣
    经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺,寒从背俞而入于肺,皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥,令不自行,亦必假风寒以为之帅也。
    
    痨损积内撞鸣
    痨伤、咳嗽,主乎内也。二者不治,至于咳嗽失音,是金破不鸣矣。
    
    谁治外六安行
    六安煎虽无深义,却亦平稳。然外感诸咳,当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖,复加风寒外遏,以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者,风热也,宜萎蕤汤辛润之剂,切勿辛热发散。而风燥一症,辨治尤难。盖燥为秋气,令不独行,必假风寒之威,而令乃振,咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿,何也?以长夏受湿土郁蒸之气,随秋令收敛,伏于肺胃之间,直待秋深燥令大行,与湿不能兼容,至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势,唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘,后人以敛散不分,燥润杂出弃之,昧之甚也。
    
    谁治内虚痨程
    宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精,则补精;审是思郁伤脾,则养神。
    
    挟水气小龙平
    柯韵伯治咳嗽,不论冬夏,不拘浅深,但是寒嗽,俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒,解肌逐水,利肺暖肾,除痰定喘,攘外安内,各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷,非麻黄大将不能捣其巢穴,群药安能奏效哉。
    
    兼郁火小柴清
    寒热往来咳嗽者,宜去人参、大枣、生姜,加干姜、五味治之。
    
    姜细味一齐烹
    《金匮》治痰饮咳嗽,不外小青龙汤加减。方中诸味,皆可去取,唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉,加大黄以清胃热,及加石膏、杏仁之类,总不去此三味,学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。
    
    长沙法细而精
    《金匮》痰饮咳嗽治法,宜熟读之。
    

[卷之一] 疟疾第五
    
    疟为病属少阳
    少阳为半表半里,邪居其界。入与阴争则寒,出与阳争则热。争则病作,息则病止,止后其邪仍据于少阳之经。
    
    寒与热若回翔
    寒热必应期而至。
    
    日一发亦无伤
    邪浅则一日一作,邪深则二日一作。
    
    三日作势猖狂
    疟三日一作,时医名三阴疟,留连难愈。
    
    治之法小柴方
    以小柴胡汤为主。初起,俗忌人参,姑从俗而去之,加青皮一钱。
    
    热偏盛加清凉
    小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类,随宜择用。
    
    寒偏重加桂姜
    加干姜、桂枝,甚者加附子、肉桂。
    
    邪气盛去参良
    身热者,小柴胡汤去人参加桂枝一钱。服后食热粥,温覆取微汗。
    
    常山入力倍强
    小柴胡汤加常山二三钱。俗云邪未净不可用常山以截之。不知常山非截邪之品,乃驱邪外出之品。仲景用其苗,名曰蜀漆。
    
    大虚者独参汤
    虚人久疟不愈,以人参一两、生姜五钱,水煎,五更服极效。贫者,以白术一两代之,热多者以当归代之。
    
    单寒牝理中匡
    单寒无热名曰牝疟,宜附子理中汤加柴胡治之。
    
    单热瘅白虎详
    单热无寒,名曰∶瘅疟;或先热后寒,名曰∶热疟,俱宜以白虎汤,加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。
    
    法外法辨微茫
    以上皆前医之成法。更法外有法,不可不辨而治之。
    
    消阴翳制阳光
    热之不热,是无火也;益火之源,以消阴翳。寒之不寒,是无水也;壮水之主,以制阳光。
    
    太仆注慎勿忘
    王太仆消阴制阳等注,千古不刊之论。赵养葵遵之,以八味丸益火之源,六味丸壮水之主,久疟多以此法收功。
    


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