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[卷四\杂病心法要诀] 虚劳总括 |
| 1.虚损成劳因复感,阳虚外寒损肺经,阴虚内热从肾损,饮食劳倦自脾成,肺损皮毛洒寒嗽,心损血少月经凝,脾损食少肌消泻,肝损胁痛懒于行.肾损骨痿难久立,午热夜汗骨蒸蒸,从下皮聚毛落死,从上骨痿不起终.恐惧不解则伤精,怵惕思虑则伤神,喜乐无极则伤魄,悲哀动中则伤魂,忧愁不巳则伤意,盛怒不止则伤志,劳倦过度则伤气,气血骨肉筋精极.【注】虚者,阴阳,气血,荣卫,精神,骨髓,津液不足是也.损者,外而皮,脉,肉,筋,骨,内而肺,心,脾,肝,肾消损是也.成劳者,谓虚损日久,留连不愈,而成五劳,七伤,六极也.因复感者,谓不足之人,阳虚复感外寒,则损从皮毛肺始;阴虚更生内热,则损从骨髓肾始;内伤饮食劳倦,则损从肌肉脾始.此虚损成劳之因,然其证有五:一,损皮聚毛落,洒淅恶寒咳嗽,肺劳也.二,损血脉虚少,男子面无血色,女子月经不通,心劳也.三,损饮食减少,肌肉消瘦,大便溏泻,脾劳也.四,损两胁引胸而痛,筋缓不能行肝劳也.五,损骨痿不能久立,午后发热,盗汗骨蒸,肾劳也.从下肾脏损起者,损至皮聚毛落则死也.从上肺脏损起者,损至骨痿不能起于床则终也.从脾脏损起者,或至皮聚毛落,或至骨痿不起皆死也.虚损为七伤之证:一,恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下,盖五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣.二,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破??脱肉,毛瘁色夭,死于冬也.三,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂则意不存人,皮革焦,毛瘁色夭,死于夏也.四,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不精则不正,阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛瘁色夭,死于秋也.五,忧愁不巳则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛瘁色夭,死于春也.六,盛怒不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛瘁色夭,死于季夏也.七,劳倦过度则伤气,气伤则火愈壮,壮火则食气,故无气以动,喘乏汗出,内外皆越,则气日耗,气日耗则死矣.虚损为六极之证:一,数转筋,十指爪甲痛,筋极也.二,牙齿动,手足痛,不能久立,骨极也.三,面无血色,头发坠落,血极也.四,身上往往如鼠走,削瘦干黑,肉极也.五,气少无力,身无膏泽,翕翕羸瘦,眼无精光,立不能定,身体苦痒,搔之生疮,精极也.六,胸胁逆满,恒欲大怒,气少不能言,气极也.【按】前人分七伤之证.似多不经.根据『内经』改之.庶后学易明也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 虚劳死证 |
| 2.阴劳细数形尽死,阳劳微革气脱终,枯白颧红一侧卧,嗽哑咽痛咯星红.五脏无胃为真脏,形肉虽存不久停,一息二至名曰损,一息一至行尸名.大骨枯槁大肉陷,动作益衰精髓空,真脏未见一岁死,若见真脏克期凶,喘满动形六月死,一月内痛引肩胸,身热破??肉尽脱,十日之内不能生.真脏脉见目眶陷,目不见人顷刻倾,若能见人神犹持,至所不胜日时终.【注】阴虚之劳脉细数,则必形消着骨而后死者,阴主形也.阳虚之劳脉微革,则不待痿尽忽然而脱者,阳主气也.五脏之脉无和缓象,为无胃之真脏脉,即形肉虽存,亦必不久于人世也.一息二至,损病之脉也.一息一至,行尸之脉也.大骨,颧,肩,股腰之大骨也.大肉,头,项,四肢之大肉也.枯槁者,骨痿不能支也,陷下者,肉消陷成坑也.动作精神渐衰,真脏脉不见,期一岁死,若真脏脉见,遇所不胜之时日凶可期也.若真脏脉不见,有是证者,喘满动形,六月而死;有是证者,五脏内损,痛引肩胸者,一月而死;有是证者,肉尽之处,皆枯燥破裂,谓之破,身热不巳,十日内死.真脏脉见,目眶下陷,视不见人,顷刻而死.若能见人,则神尚未去,至所不胜之日时而死也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 虚劳治法 |
| 3.后天之治本血气,先天之治法阴阳,肾肝心肺治在后,脾损之法同内伤.【注】后天脾胃水谷生化荣卫,故治法本乎气血.先天肾脏精气生化之原,故治法本乎阴阳.五脏虚损治法,俱在于后,而脾脏虚损治法巳载内伤,故曰同内伤也.拯阴理劳汤4.阴虚火动用拯阴,皮寒骨蒸咳嗽侵,食少痰多烦少气,生脉归芍地板贞.薏苡橘丹连合草,汗多不寐加枣仁,燥痰桑贝湿苓半,阿胶咳血骨热深.【注】此方即人参,麦冬,五味,当归,白芍,生地,龟板,女贞,薏苡,橘红,丹皮,莲子,百合,炙草也.汗多不寐,俱加枣仁.咳而嗽痰,加桑皮,贝母.嗽而湿痰,加茯苓,半夏.咳嗽,咯血,加阿胶.骨蒸热深,加地骨皮也.拯阳理劳汤5.阳虚气弱用拯阳,倦怠恶烦劳则张,表热自汗身酸痛,减去升柴补中方,更添桂味寒加附,泻入升柴诃蔻香,夏咳减桂加麦味,冬咳不减味干姜.【注】此汤即人参,黄耆,炙草,白术,陈皮,肉桂,当归,五味子也.倦怠,懒于动也,恶烦劳动,则气张而喘乏也.恶寒加附子;泄泻仍入升麻,柴胡,更加诃子,肉蔻,木香也.夏月咳嗽,减肉桂加麦冬,五味子;冬月咳嗽,不减肉桂,更加五味子,干姜也.六味地黄汤 都气汤 七味地黄汤 生脉地黄汤 桂附地黄汤 知柏地黄汤 金匮肾气汤6.肾虚午热形消瘦,水泛为痰津液伤,咳嗽盗汗失精血,消汤淋浊口咽疮,熟地药萸丹苓泽,加味劳嗽都气汤,引火归元加肉桂,火妄刑金生脉良.桂附益火消阴翳,知柏壮水制阳光,车牛桂附名肾气,阳虚水肿淋浊方.【注】午热,午后发热也.水泛为痰,谓日食饮食所化津液,肾虚不能摄水,泛上为痰也.盗汗,谓睡而汗出,觉而即止之汗也.失精,遗精也.消渴,谓饮水而即消,渴仍不止也.淋者,尿淋漓不利也.浊者,尿之前后有浊液也.口咽生疮,虚火炎也.均宜六味地黄汤治之.劳嗽加味,谓加五味子,名都气汤也.引火归原加肉桂,名七味地黄汤.火妄刑金加生脉饮,名生脉地黄汤.桂附,谓加肉桂,附子.知柏,谓加知母,黄柏.车牛桂附,谓加车前,牛膝,肉桂,附子,名桂附,知柏肾气等汤也.大补阴丸 滋阴降火汤7.大补阴丸制壮火,滋阴降火救伤金,龟板知柏地髓剂,二冬归芍草砂仁,咳加百味汗地骨,血痰金贝虚耆参,虚热无汗宜散火,有汗骨蒸亦补阴.【注】阴虚火旺,无水以制,宜用大补阴丸滋水制火.方即龟板,知母,黄柏,生地,为末,猪脊髓炼蜜为丸.若火旺无制,妄行伤金,肺痰咳嗽,宜用滋阴降火汤救其伤金.方即大补阴丸加麦冬,天冬,当归,白芍,炙草,缩砂.咳甚加百合,五味子,盗汗加地骨皮,咯血加郁金,痰多加川贝母,气虚加人参,黄耆.凡虚热如火烙手,无汗者为火郁,宜升阳散火汤,有汗者为骨蒸,亦宜大补阴丸及滋阴六黄等汤也.保元汤8.一切气虚保元汤,耆外参内草中央,加桂能生命门气,痘疮灰陷与清浆.【注】保元汤,即人参,黄耆,炙草也.黄耆补表气,人参补里气,炙草补中气,加肉桂能生命门真气,且能治小儿痘疮灰白,顶陷,清浆.四君子汤 五味异功汤 六君子汤 七味白术散 四兽饮9.脾胃气虚四君子,脉软形衰面白黄,倦怠懒言食少气,参苓术草枣姜强.气滞加陈异功散,有痰橘半六君汤,肌热泻渴藿木葛,虚疟六君果梅姜.【注】治气虚兼气滞不快,根据四君加陈皮,名五味异功散.治气虚兼有痰饮,根据四君加橘红,半夏,名六君子汤.治气虚肌热渴泻,根据本方加藿香,木香,葛根,名七味白术散.治气虚久疟留连不愈,根据六君子汤,君草果,乌梅,生姜,名四兽饮.芎归汤 开骨散10.一切血病芎归汤,产后胎前必用方,气虚难产参倍入,交骨难开龟发良.【注】芎归汤,即川芎,当归,又名佛手散.气虚产难或时久伤气,根据本方倍加人参.临产交骨难开,根据本方加整龟板一具,本人梳下乱发一团,他人梳下之发亦可,名开骨散.四物汤 圣愈汤 六物汤 加味四物汤 地骨皮饮11.调肝养血宜四物,归芎芍地酌相应,气虚血少参耆补,气燥血热知柏清.寒热柴丹炒栀子,但热无寒丹骨平,热甚苓连寒桂附,止血茅蒲破桃红.【注】调肝养血宜四物汤,即当归,川芎,白芍,熟地黄.酌相应,谓补血用白芍,熟地,破血用赤芍,凉血用生地,气虚血少,宜加参,耆,名圣愈汤.气燥血热,宜加知,柏,名六物汤.血虚寒热往来,宜加味四物汤,即本方加柴胡,丹皮,炒栀子也.血虚惟发热不恶寒,宜地骨皮饮,即本方加地骨皮,牡丹皮也.血分热甚,根据本方加黄芩,黄连.寒甚加肉桂,附子,破血加桃仁,红花,止血加茅根,蒲黄炒黑.八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤12.一切气血两虚证,八珍四物与四君,气乏色枯毛发落,自汗盗汗悸忘臻,发热咳嗽吐衄血,食少肌瘦泄泻频,十全大补加耆桂,荣去芎加远味陈.【注】气虚,四君子汤.血虚,四物汤.气血两虚,八珍汤.八珍者,即四君,四物也.若有气乏色枯,毛发脱落,自汗盗汗,心悸健忘,发热咳嗽,吐血,衄血,食少肌瘦,泄泻等证,则宜十全大伂汤,即八珍汤加黄耆,肉桂也.人参养荣汤,即十全大补汤减去川芎,更加远志,五味子,陈皮也.小建中汤 黄耆建中汤 当归建中汤 双和饮13.虚劳腹痛小建中,悸衄之血梦失精,手足频热肢酸痛,芍草饴桂枣姜同,卫虚加耆黄耆建,荣虚当归建中名,温养气血双和饮,三方减饴加地芎.【注】诸虚劳极,里急腹痛,宜以小建中汤温和脾胃.并治里虚心悸,衄下亡血,夜梦失精,手足烦热,四肢酸痛,血液亏损等证.是方白芍药,甘草,饴糖,中桂,大枣,生姜也.若卫气虚者,加黄耆,名曰黄耆建中汤.若里不急,腹不痛有是证者,则当以温养气血,用双和饮,即此三方减去饴糖,加入熟地,川芎,乃八珍汤减人参,白术,茯苓,加黄耆,中桂,盖以补阴血为主也.补肝汤14.补肝汤治肝虚损,筋缓不能自收持,目暗????无所见,四物酸枣草瓜宜.【注】补肝汤,即当归,川芎,白芍,熟地,酸枣仁,炙草,木瓜也.加味救肺饮15.加味救肺治肺损,嗽血金家被火刑,归芍麦味参耆草,百花紫菀马兜铃.【注】加味救肺饮,即当归,白芍,麦冬,五味子,人参,黄耆,炙草,百合,款冬花,紫菀,马兜铃也.天王补心丹16.天王补心心虚损,健忘神虚烦不眠,柏子味苓归地桔,三参天麦远朱酸.【注】是方,即柏子仁,五味子,茯苓,当归,生地,桔梗,丹参,人参,元参,天冬,麦冬,远志,朱砂,酸枣仁.归脾汤17.归脾思虑伤心脾,热烦盗汗悸惊俱,健忘怔忡时恍惚,四君酸远木归耆.【注】悸,心自跳动也.惊,目触物骇也.健忘,言事易忘也.怔忡,心冲动甚也.恍惚,心时不明也.方乃四君子,加酸枣仁,远志,木香,当归,黄耆.人参固本汤丸 保元生脉固本汤18.固本肺肾两虚病,肺痿咳血欲成劳,二冬二地人参共,保元生脉脾同调.【注】人参固本汤,丸,即人参,天冬,麦冬,生地,熟地也.根据本方再加保元之黄耆,炙草,生脉之五味,三方合一,名保元生脉固本汤.同调,谓同调脾,肺,肾三经虚也.逍遥散19.逍遥理脾而清肝,血虚骨蒸烦嗽痰,寒热颊赤胁不快,妇人经痛脉虚弦,术芩归芍柴薄草,加味栀丹肝热添,肝气滞郁陈抚附,热加吴萸炒黄连.【注】是方,即白术,茯苓,当归,白芍,柴胡,薄荷,甘草也.肝气热,根据本方加炒栀子,丹皮,名加味逍遥散.肝气滞加陈皮,肝气郁加抚芎,香附.肝气郁热,加吴茱萸,炒川黄连.惟薄荷只可少许为引,不宜多用. |
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