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[卷四\杂病心法要诀] 痨瘵总括 |
| 1.痨瘵阴虚虫干血,积热骨蒸咳嗽痰,肌肤甲错目黯黑,始健不泻下为先.【注】久病痨疾而名曰瘵.瘵者,败也,气血两败之意也.有阴虚干血者,有阴虚积热者,当以诸补阴药治之.肌肤甲错,谓皮肤干涩也.目黯黑者,谓目黑无光也.始健,谓初病尚壮;不泻,谓久病不泻也,二者皆可以攻下为先治也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痨瘵治法 |
| 2.痨瘵至泻则必死,不泻能食尚可痊,初取利后宜详审,次服柴胡清骨煎,虚用黄耆鳖甲散,热衰大补养荣参,皮热柴胡胡连入,骨蒸青蒿鳖甲添,阴虚补阴诸丸剂,阳虚补阳等汤圆,咳嗽自同咳嗽治,嗽血成方太平丸.【注】痨瘵之人,病至大便泄泻,则必死矣.若不泻能食,尚堪任药攻治,故可痊也.初取利后,审其热之微甚,人之强弱,若热甚人强,宜用柴胡清骨散.热不甚人弱,宜用黄耆鄨甲散.热微人弱,宜用十全大补,人参养荣等汤.若皮外发热,加柴胡,胡连.骨内蒸热,加青蒿,鳖甲.午后阴虚发热,宜用补阴诸丸汤药.阳虚恶寒清瘦,宜用补阳诸丸汤药.咳嗽不巳,同咳门方参而治之.嗽血者,宜用成方太平丸可也.大黄??虫丸 大黄青蒿煎 传尸将军丸3.干血大黄??虫治,积热蒿黄胆便煎,癸亥腰眼炙七壮,后服传尸将军丸.【注】大黄??虫丸有成方.大黄青蒿煎,即青蒿,大黄,猪胆汁,童便煎.痨瘵日久,有生恶虫,身死之后,多遭传染,甚而灭门,名曰传尸痨,宜癸亥日炙两腰眼各七壮,后服传尸将军丸.此方载『丹溪心法』书中.柴胡清骨散4.清骨骨蒸久不痊,热甚秦知草胡连,鳖甲青蒿柴地骨,韭白髓胆童便煎.【注】此方乃秦艽,知母,炙草,胡连,鄨甲,青蒿,柴胡,地骨皮,韭白,猪脊髓,猪胆汁,童便也.黄耆鳖甲散5.黄耆鳖甲虚劳热,骨蒸晡热渴而烦,肌肉消瘦食减少,盗汗咳嗽出血痰,生地赤芍柴秦草,知耆菀骨半苓煎,人参桂桔俱减半,鳖甲天冬桑倍添.【注】此方即生地,赤芍,柴胡,秦艽,炙草,知母,黄耆,紫菀,地骨皮,半夏,茯苓,人参,桂枝,桔梗,鳖甲,天冬,桑白皮也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 自汗盗汗总括 |
| 1.自汗表阳虚恶冷,阳实蒸热汗津津,盗汗阴虚分心肾,心虚不固火伤阴.【注】无因汗出,谓之自汗.自汗谓表阳虚,汗出则恶寒冷,宜用后方.若蒸蒸发热,汗出不恶寒,则为里阳实,宜以调胃承气汤下之.睡则出,觉则汗止,谓之盗汗.盗汗为阴虚,当分心虚不固,心火伤阴也.黄耆六一汤 玉屏风散 黄耆建中汤2.自汗表虚黄耆草,玉屏风散术耆防,气虚加参阳虚附,血虚黄耆建中汤.【注】黄耆六一汤,即黄耆六钱,甘草一钱也.玉屏风散,即黄耆,白术,防风也.二方皆治表虚自汗,若气虚加人参,阳虚加附子可也.若不恶寒不气少,则为血虚,不可用参,附,宜黄耆建中汤,即小建中汤加黄耆也.方在伤寒门.当归六黄汤 酸枣仁汤3.盗汗心火下伤阴,归耆二地柏连芩,心虚酸枣芍归地,知柏苓耆五味参.【注】当归六黄汤,治心火伤阴盗汗,即当归,黄芩,黄连,黄柏,生熟地黄也.酸枣仁汤,治心虚不固盗汗,即酸枣仁,当归,白芍,生地,知母,黄柏,茯苓,黄耆,五味子,人参也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 失血总括 |
| 1.九窍出血名大衄,鼻出鼻衄脑如泉,耳目出血耳目衄,肤出肌衄齿牙宣,内衄嗽涎脾唾肾,咯心咳肺呕属肝,精窍溺血膀胱淋,便血大肠吐胃间.【注】九窍一齐出血,名曰大衄.鼻出血,曰鼻衄.鼻出血如泉,曰脑衄.耳出血,曰耳衄.目出血,曰目衄.皮肤出血,曰肌衄.齿牙出血,曰齿衄,又名牙宣.此皆衄血随所患处而命名也.若从口出则为内衄.内衄出血,涎嗽出于脾,唾出于肾,咯出于心,咳出于肺,呕出于肝,吐出于胃.溺血从精窍而出,淋血从膀胱而出.呕吐之分,呕则有上逆漉漉之声,吐则无声也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 失血死证 |
| 2.失血身凉脉小顺,大疾身热卧难凶,口鼻涌出而不止,大下溃腐命多倾.【注】大疾,脉大疾也.卧难,不能卧也.大衄,大下,血出如涌泉不止,内溃腐尸之气,则命倾也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 失血治法 |
| 3.阳乘阴热血妄行,血犯气分不归经,血病及腑渗入浊,由来脏病溢出清.热伤失血宜清热,劳伤理损自然平,努即内伤初破逐,久与劳伤治法同.【注】凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,血不能安于脉中而妄行气分,不能回归经脉也.若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃浊道,上从咽出,下从二便而出也.血病伤及于脏者,则血溢出胸中清道,上从喉出,下从精窍而出也.失血脏于脏内,行于脉中,躯壳之中不可得而见也,非有损伤,不能为病.而损伤之道有三:一曰热伤,宜以清热为主;一曰劳伤,宜以理损为主;一日努伤,初宜以破逐为主,久亦宜以理损为主也.犀角地黄汤4.热伤一切失血病,犀角地黄芍牡丹,胸膈满痛加桃大,热甚吐衄入芩连,因怒呕血柴栀炒,唾血元参知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽郁金丸.【注】热伤一切失血之病,皆宜犀角地黄汤.若胸膈满痛,是为瘀血,加桃仁,大黄.若吐血热盛,加黄芩,黄连.因怒致吐血及呕血者,加柴胡,炒栀.唾血加元参,黄柏,知母.咯血加天冬,麦冬.嗽血加知母,贝母.涎壅气促,阵阵急嗽带出血者,宜郁金丸,方在后.加味救肺饮加郁金汤5.劳伤吐血救肺饮,嗽血加调郁金汤.形衰无热气血弱,人参养荣加麦良.【注】救肺饮,即虚劳门之加味救肺饮,加调郁金末也.若气血虚弱不见火象,宜用人参养荣汤,加麦门冬也.芎归饮6.饱食用力或持重,努破脉络血归芎,呕血漉漉声上逆,跌扑堕打有瘀行.【注】饱食用力,或因持重努伤脉络,失血涌吐,宜用芎归饮,引血归经.及呕血跌扑堕打,伤其脉络,令人大吐者,亦皆宜之.其有瘀血者,或加大黄以下之,或加桃仁,红花以破之.或加郁金,黄酒以行之.参地煎7.参地衄吐血不巳,热随血减气随亡,气虚人参为君主,血热为君生地黄.【注】参地煎,即人参,生地黄也.凡因热伤衄,吐血不巳者,则热巳随血减,然气亦随血亡也.气虚甚者,当倍人参为君.血热者,宜倍生地为君.时时煎服自止也.泻肺丸8.嗽血壅逆虚苏子,积热痰黄泻肺丸,蒌仁半贝金葶杏,三黄惟大有除添.【注】嗽血痰壅气逆,形气虚者,苏子降气汤降之.方见诸气门.痰黄积热,形气实者,用泻肺丸下之,即栝蒌仁,半夏,浙贝母,郁金,苦葶苈子,杏仁,黄连,黄芩,大黄也.惟大黄形气实者加之,若形气虚者,或大便溏泻,则减去不用.保肺汤9.保肺肺痈吐脓血,白芨薏苡贝金陈,苦梗苦葶甘草节,初加防风溃耆参.【注】保肺汤,即白芨,薏苡仁,贝母,金银花,陈皮,苦桔梗,苦葶苈,甘草节也.初起加防风,溃后加生黄耆,人参.牛膝四物汤10.尿血同出痛淋血,尿血分出溺血名,溺血精窍牛四物,淋血八正地金通.【注】淋血,溺血二证若尿与血同出而痛,名曰淋血.尿与血分出,名曰溺血.溺血为精窍之病,用四物倍加牛膝.淋血为尿窍之病,用八正散,加木通,生地,郁金治之.珀珠散11.溺血诸药而不效,块血窍滞茎急疼,珀珠六一朱砂共,引煎一两整木通.【注】溺血一证,乃精窍为病,每因忍精不泄,提气采战,或因老年竭欲而成.服诸药不效者,所溺之血成块,窍滞不利,茎中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三钱,引用整木通去粗皮黄色者,煎汤调服.其方即琥珀末一钱,珍珠末五分,朱砂末五分,飞滑石六钱,甘草末一钱,合均,分三服.若其人大便结燥不通,以八正散加牛膝,郁金下之.有热尿涩,以导赤散加牛膝,郁金清之.痢后仍服此药,自有奇功.槐花散12.便血内热伤阴络,风合肠风湿脏疡,槐花侧枳连炒穗,风加秦防湿楝苍.【注】便血二证,肠风,脏毒.其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊.均宜槐花散,即炒槐花,炒侧柏叶,醋炒枳壳,川黄连,炒荆芥穗,为末,乌梅汤调服.肠风,加秦艽,防风.脏毒,加炒苦栋,炒苍术.若大肿大痛,大便不通,当以脏毒未溃之疡治之,非脏毒下血之病也.升阳去湿和血汤13.便血日久凉不应,升补升耆苍桂秦,归芍丹陈二地草,热加萸连虚人参.【注】便血日久,服凉药不应,宜升补,用升阳去湿和血汤.即升麻,黄耆,苍术,肉桂,秦艽,当归,白芍,丹皮,陈皮,生地,熟地,生甘草,炙甘草也.有热,稍加吴茱萸,炒川连.虚加人参可也. |
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