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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 同伤寒十二证 |
| 冬温 寒疫 瘟疫2.春温夏热秋清凉,冬气冷冽令之常,伤之四时皆正病,非时有气疫为殃.应冷反温冬温病,应温反冷寒疫伤,瘟疫长幼相传染,须识岁气汗攻良.【注】冬病伤寒,春病伤风,夏病暑病,秋病疟疾,皆四时正令之常病也.若春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,疫为殃也.冬应冷反温而病伤寒者,名曰冬温.春应温反寒而病伤寒者,名曰寒疫.若一时之气不正,长幼皆病,互相传染,名曰瘟疫.凡治此病,须识岁气太过不及,六淫胜复,人之强弱,脏之寒热,量其轻重,或汗或攻.轻以刘完素之双解散,重以李杲之二圣救苦丸,随证施治可也.温病 热病3.冬伤于寒春病温,夏日热病早亏阴,脉浮头疼发热渴,不恶寒兮是所因.无汗河间两解法,有汗清下早当寻,失治昏狂诸热至,无证随经以意神.【注】经曰:冬伤于寒,春必病温,至夏为热病.热病者,皆伤寒之类也.冬伤于寒,谓冬伤正令微寒未即病也.早亏阴,谓冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出内外失其固密,在冬则早巳损伤肾脏阴气,阳热独治,所以至春一感微邪,即引内热,炎炎之势,不能巳矣.故病而即渴不恶寒也.初病无汗有表证者,从刘完素两解汤治法可也.有汗内热盛者,或清或攻,急泻其阳而救其阴,若因循失治,昏狂诸热证至,则缓不及事也.无证,谓表里无证,当随六经以意消息治之,自可痛神也.风温4.风温原自感春风,误汗灼热汗津生,阴阳俱浮难出语,身重多眠息鼾鸣,误下直视失溲少,被火发黄瘛瘲惊,威蕤桂枝参白虎,一逆引曰再命终.【注】冬伤于寒不即病者,复感春寒,名曰温病;复感春风,名曰风温.风温有汗,不可汗也.若误汗之,益助火邪,则身热如火,自汗津津不止,言语难出,身重多眠,鼻息鼾鸣也.风温阴阳脉俱浮,不可下也.若误下之,热陷膀胱,竭其津液,则直视失溲,小便少也.风湿热盛,若误以火熏蒸强汗,火旺津亡,则发黄色,瘛瘲惊痫也.风温之证,不可汗下,主以葳蕤汤.若脉虚汗多,主以桂枝合人参白虎汤.一逆引日再命终,谓一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,则为再逆,是促命期也.温疟5.温疟得之冬中风,寒气藏于骨髓中,至春邪气不能发,遇暑烁髓消肌形,或因用力腠发泄,邪汗同出故热生,衰则气复寒后作,证同温热治相同.【注】经曰:温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春阳气尚微,邪气不能自出,因值大暑,烁脑髓消肌肉,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗同出,出则阴虚而阳盛,故热生也.衰则气复入,入则阳虚而阴盛,故后作寒也.其证同温热,治亦相同也.湿温6.温复伤湿湿温病,身重胸满及头疼,妄言多汗两胫冷,白虎汤加苍术苓.【注】温病复伤于湿,名曰湿温.其证则身重胸满,头疼妄言,多汗两胫逆冷,宜白虎汤加苍术、茯苓、温、湿两治法也.中暍 温毒 风湿7.温病中暍温毒病,证同温热热尤炎.伤湿汗出当风立,风湿发热重疼牵.【注】中暍,即中暑也.温热之病复中于暑,名曰温毒证;治同乎温热,但热尤盛也.伤湿之病复感于风,名曰风湿；其证发热身重,疼痛牵掣也,治法已详于身痛矣.中暍详在暑门.痉证8.痉证反张摇头噤,项强拘急转侧难,身热足寒面目赤,须审刚柔治法全.【注】风湿寒之邪合而为痉,其证则背反张,摇头口噤,项强拘急,转侧艰难,身热足寒,面目赤色也.须审刚柔治之可痊也.风湿盛者,则有汗为柔痉.风寒盛者,则无汗为刚痉.均以小续命汤主之,刚痉去附子,柔痉去麻黄.表实者去参,附,加羌活,独活.里实者去参,附,加芒硝,大黄.甚者则以葛根汤,桂枝加葛根汤发之.此治痉之大略也,详在痉门. |
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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 易愈生证 |
| 9.神清色泽亮音声,身轻肤润脉和洪,忽然口噤难言躁,脉即停伏战汗宁,饮多消散知酿汗,能食脉浮表还平,子得午解阳来济,午得子解是阴从.【注】易愈之病,取于神则神清,取于色则色泽,取于声则音长,取于体则身轻,取于皮则肤润,取于脉则和洪,皆一脉不死之证,故曰生证也.若有如是之生证,忽然口噤不语,烦躁而甚,六脉停伏,宜谨察之,非变凶也,乃邪正交争,生战汗之候,为将愈之兆也.凡伤寒渴者,多阳证易愈,若忽然饮多寻常,消散无停,知酿汗而作解也.伤寒多不能食,若忽然能食且脉浮,知胃和邪还于表而作解也.若不即解者,阴阳未得其时也,子时得之午时必解,阳济阴生而解也,午时得之子时必解,阴从阳化而解也. |
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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 难治死证 |
| 10.伤寒死证阳见阴,大热不止脉失神,阴毒阳毒六七日,色枯声败死多闻.心绝烟熏阳独留,神昏直视及摇头.环口黧黑腹满痢,柔汗阴黄脾败由.肺绝脉浮而无胃,汗出如油喘不休.唇吻反青肢冷汗,舌卷囊缩是肝忧.面黑齿长且枯垢,溲便遗失肾可愁.水浆不入脉代散,呃逆不已命难留.大发风温而成痉,湿温重暍促命终.强发少阴动经血,口鼻目出厥竭名.汗后狂言不食热,脉躁阴阳交死形.厥冷不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰藏厥,厥而无脉暴出凶,厥而下痢当不食,反能食者名除中.【注】病有生死,治有难易.生病不药可愈,死病虽药莫救.何则?以阴阳邪正有盛衰也,正盛邪衰则生,阴盛阳衰则死.伤寒阳证,见浮大数动滑之阳脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之阴脉,则难治而死.故阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死也.大热不止,邪盛脉失神正虚,正虚邪盛,故死也.阴毒阳毒,亢极不生化也;色枯声败内外两夺也,故均主死.形若烟熏,神昏直视摇头者,此阳邪独留,攻心而绝也.环口黧黑,腹满下痢不止,柔汗阴黄者,此为脾绝也.脉但浮无胃,汗出如油,喘息不休者,此为肺绝也.唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊缩,此为肝绝也.面黑齿长枯垢,溲便遗失者,此为肾绝也.水浆不入,生无所赖也.脉代散,真气衰散也.呃逆无休,元气不藏也.误发风温之汗,因而成痉,误发湿温之汗,名曰重暍,皆促人命也.强发少阴汗,动其经血,从口鼻目出,名曰下厥上竭.以上皆死之候也.汗后狂言不食,仍复发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰阴阳交,死之形也.厥逆不回,至七、八日即通,身肤冷而躁,无暂宁时者,名为藏厥,为阴邪盛极,真阳飞越也.凡厥逆而甚者,多无脉,服四逆、白通等汤,脉微续者,真阳渐复也,脉暴出者,回光反照也.凡厥逆多下痢,当不能食,今反能食,名曰除中.中者,胃也.除者,去也,谓胃气已去,即反能食,亦无补于胃也.故仲景曰:除中者死.凡诸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也. |
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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 汇方 |
| 桂枝汤 小建中汤 当归建中汤 黄耆建中汤 桂枝加葛根汤桂枝新加汤 当归四逆汤 当归四逆加吴茱萸生姜汤 桂枝加附子汤 芍药甘草汤 桂枝甘草汤11.桂枝芍药草姜枣,加饴归耆日建中,加葛根汤加干葛,新加倍芍加参称.当归四逆归通细,更加吴萸姜用生,加附子汤加附子,去桂去芍两名兴.【注】桂枝汤,桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也.根据本方倍芍药加饴糖,名小建中汤,更加当归,名当归建中汤,更加黄耆,名黄耆建中汤.根据本方加葛根,名桂枝加葛根汤.根据本方倍芍药加人参,名桂枝新加汤.根据本方加当归,通草,细辛,名当归四逆汤,更加吴茱萸,生姜,名当归四逆加吴茱萸生姜汤.根据本方加附子,名桂枝加附子汤.根据本方去桂枝,名芍药甘草汤.根据本方去芍药,名桂枝甘草汤.桂枝去芍药加茯苓白术汤 苓桂术甘汤 茯苓甘草汤 茯苓桂枝甘草大枣汤12.桂枝去芍加苓术,苓桂术甘去枣姜,茯苓甘草生姜桂,加枣除姜除姜大枣汤.【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤,即桂枝,甘草,生姜,大枣,茯苓,白术也,根据本方减去大枣,生姜,即苓桂术甘汤也.茯苓甘草汤,即茯苓,甘草,桂枝,生姜也,根据本方加大枣减生姜,即茯苓桂枝甘草大枣汤也.葛根汤 桂枝麻黄各半汤 桂枝二麻黄一汤 桂枝二越婢一汤13.葛根桂枝加麻葛,合麻桂麻各半汤,桂二麻一麻减半,桂二越一桂倍方.【注】葛根汤,即桂枝汤加麻黄,葛根也.桂枝麻黄各半汤,即桂枝汤,麻黄汤二方合剂也.桂枝二麻黄一汤,即桂枝汤合减一半麻黄汤也.桂枝二越婢一汤,即越婢汤合加一倍桂枝汤也.麻黄汤 大青龙汤 越婢汤 越婢加附子汤 越婢加半夏汤14.麻黄麻桂甘草杏,加膏姜枣大青龙,越婢大青减桂杏,加附加半风水清.【注】麻黄汤,麻黄,桂枝,甘草,杏仁也.根据本方加石膏,生姜,大枣,名大青龙汤.根据大青龙汤减桂枝,杏仁,名越婢汤,治风水病之肌热者.若阳虚恶寒,加附子,名越婢加附子汤.喘咳上气.加半夏,名越婢加半夏汤.当分别而施治也.麻黄加术汤 三拗汤 麻杏石甘汤15.麻黄加术风湿痛,三拗去桂喘寒风,加膏麻杏石甘剂,外寒内热喘收功.【注】麻黄加术汤,即麻黄汤加白术也,治风湿在表身痛.麻黄汤去桂枝,名三拗汤,治风寒表实而喘.三拗汤加石膏,名麻杏石甘汤,治内热表寒无汗而喘.麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤16.麻黄附子细辛汤,减辛加草甘草方,两感太阳少阴证,能发表水里寒凉.【注】麻黄附子细汤,即此三味也.去细辛加甘草,名麻黄附子甘草汤.不但能发两感太阳,少阴表热里寒之证,且能发太阳,少阴表水里寒之肿也.小青龙汤 附子汤 真武汤17．桂芍干姜辛半味,麻黄甘草小青龙,附子术附参苓芍,真武无参有姜生.【注】小青龙汤,桂枝,白芍,干姜,细辛,半夏,五味子,麻黄,甘草也.附子汤,白术,附子,人参,茯苓,白芍也.真武汤,即附子汤除去人参加生姜也.干姜附子汤 白通汤 白通加人尿猪胆汁汤 四逆汤 通脉四逆汤 茯苓四逆汤 理中汤 桂枝人参汤 附子理中汤 治中汤18.姜附加葱白通剂,更加尿胆治格阳,加草四逆葱通脉,加参茯苓四逆方.理中参术干姜草,加桂桂枝人参汤.加附名曰附子理,加入青陈治中汤.【注】干姜,附子,名曰干姜附子汤.根据本方加葱,名曰白通汤,更加人尿、猪胆汁,名白通加人尿猪胆汁汤.根据本方加甘草,名四逆汤,更加葱白,名通脉四逆汤.根据四逆汤方,加人参,茯苓,名茯苓四逆汤,温中利水.人参,白术,干姜,甘草,名理中汤.根据理中汤方加桂枝,名桂枝人参汤.根据理中汤方加附子,名附子理中汤.根据理中汤方加青皮,陈皮,名治中汤,温中理气.五苓散 春泽汤 五茯甘露饮 苍附五苓散 茵陈五苓散 胃苓汤19.五苓停水尿不利,内蓄膀胱外太阳,二苓泽术桂分用,虚渴加参春泽汤,甘露寒水膏滑入,苍附内寒附子苍,茵陈发黄小便涩,食泻合胃胃苓方.【注】五苓散,即茯苓,猪苓,泽泻,白术,桂枝也.治水停小便不利,少腹满,则为内蓄膀胱.若不兼太阳头痛,恶寒,发热,自汗之表,则不用桂枝而用肉桂,故曰桂分用也.治诸虚饮渴,加人参,名春泽汤.治水停内热.加寒水石,滑石,石膏,名五茯甘露饮.治水停内寒,加附子、苍术,名苍附五苓散.治内瘀湿热,小便不利,发黄,加茵陈名茵陈五苓散,治停水伤食泄泻.合平胃散名胃苓汤.栀子鼓汤 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤 枳实栀子豉汤 枳实栀子豉加大黄汤 栀子干姜汤 栀子厚朴汤20.栀鼓加草加生姜,枳实栀豉加大黄,去豉栀子干姜入,枳朴栀子厚朴汤.【注】栀子、淡豆豉,名栀子豉汤.加甘草名栀子甘草豉汤,加生姜名栀子生姜豉汤,加枳实名枳实栀子豉汤.根据枳实栀子豉方加大黄,名枳实栀子豉加大黄汤.去豉加干姜,名栀子干姜汤.去豉加枳实厚朴,名栀子厚朴汤.麻黄连翘赤小豆汤 栀子柏皮汤 茵陈蒿汤21.麻黄连翘赤小豆,梓皮杏草枣生姜,栀子柏皮茵陈草,茵陈蒿汤茵栀黄.【注】麻黄连翘赤小豆汤,即麻黄,连翘,赤小豆,生梓白皮,杏仁,甘草,大枣,生姜也.如无梓皮,以茵陈代之.栀子柏皮汤,即栀子,黄柏,甘草也,此方当有茵陈.茵陈蒿汤,即茵陈栀子大黄也.大黄黄连泻心汤 附子泻心汤 甘草泻心汤 半夏泻心汤 生姜泻心汤 旋复代赭石汤22.大黄黄连泻心浸,附子煮汁大连芩,甘草芩连干半枣,半夏同上更加参,生姜泻心生姜入,复赭姜枣半甘参.【注】大黄黄连泻心汤,即大黄,黄连,滚汤浸而服也.附子,谓附子泻心汤也,附子煎汁,大黄,黄连,黄芩,浸而对服.甘草泻心汤,即甘草,黄芩,黄连,干姜,半夏,大枣也.半夏泻心汤,即同上方加人参也.生姜泻心汤,即半夏泻心方再加生姜也.旋覆代赭石汤,即旋覆花,代赭石,甘草,半夏,大枣,生姜,人参也.十枣汤 白散方 调胃承气汤 大陷胸汤 大陷胸丸 小陷胸汤23.十枣莞花甘遂戟,白散桔贝巴霜俱,调胃大黄芒硝草,大陷去草八遂须,为丸更加杏葶蜜,小陷连半栝蒌实.【注】十枣汤,即十枚大枣,芫花,甘遂,大戟也.白散,即桔梗,贝母,巴豆霜也.调胃承气汤,即大黄,芒硝,甘草也.大陷胸汤,即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也.大陷胸丸,即大陷胸汤加杏仁,苦葶苈子、蜜也.小陷胸汤,即黄连,半夏,栝蒌实也.小承气汤 大承气汤 麻仁丸 桃仁承气汤 抵当汤丸 三一承气汤黄龙汤24.小承大黄同枳朴,加硝即是大承方.麻仁小承麻杏芍,桃仁调胃桂枝长.抵当汤丸分微甚,俱用桃黄小蛭□.三承合一名三一,加参归桔黄龙汤.【注】小承气汤,即大黄,枳实,厚朴也.根据本方加芒硝,即大承气汤,麻仁丸,即小承气汤方加麻仁,杏仁,芍药也.桃仁承气汤,即调胃承气汤加桃仁,桂枝也.抵当汤丸,分病之微甚,俱用桃仁,大黄,水蛭,□虫四味也.三承,谓大承气,小承气,调胃承气.三方合为一方,名曰三一承气汤.根据三一承气方,再加人参,当归,桔梗,名曰黄龙汤.小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 柴胡桂枝汤25.小柴芩半人参草,大柴芩半枳芍黄.小柴胡加芒硝入,合桂柴胡桂枝汤.【注】小柴胡汤,即柴胡,黄芩,半夏,人参,甘草也.大柴胡汤,柴胡,黄芩,半夏,枳实,芍药,大黄也.柴胡加芒硝汤,即小柴胡汤方加芒硝也.柴胡桂枝汤,即桂枝汤,小柴胡汤,二方合为一方也.猪苓汤 白虎汤 竹叶石膏汤26.猪苓二苓胶滑泽,白虎膏知甘草粳.竹叶石膏除知母,加参半竹麦门冬.【注】猪苓汤,即猪苓,茯苓,阿胶,滑石,泽泻也.白虎汤,即石膏、知母、甘草、粳米也.竹叶石膏汤,即白虎汤除知母,加人参,竹叶,半夏,麦门冬也.灸甘草汤.27.汗下烦悸小建治,水悸茯苓甘草君,虚悸肺痿灸甘草,地阿桂酒麦酸参.【注】汗下后虚烦而悸,宜小建中汤治之.心下悸,若饮水多小便少,谓之水悸,宜茯苓甘草汤.若因汗下后,谓之虚悸,宜炙甘草汤,即炙草,生地,阿胶,桂枝,麦冬,酸枣仁,人参,生姜,大枣,酒煎也.肺痿用麻仁可也.桃花汤 赤石脂禹余粮汤 黄芩汤 白头翁汤28.桃花干姜石脂糯,石脂禹量固脱功,黄芩甘草芍大枣,连柏秦皮白头翁.【注】桃花汤,即干姜、赤石脂、糯米也.赤石脂禹余粮汤,即此二味也.黄芩汤,即黄芩,甘草,白芍,大枣也.白头翁汤,即黄连,黄柏,秦皮,白头翁也.葛根黄连黄芩汤 干姜黄连黄芩汤 黄连汤 黄连阿胶汤29.葛根连芩汤甘草,干姜连芩汤人参,连参桂草干半枣,连胶芩芍卵黄新.【注】葛根黄连黄芩汤,即此三味加甘草也.干姜黄连黄芩汤,即此三味加人参也.黄连汤,即黄连,人参,桂枝,甘草,干姜,半夏,大枣也.黄连阿胶汤,即黄连,阿胶,黄芩,白芍,鸡子黄也.四逆散 吴茱萸汤 乌梅丸30.柴芍枳草四逆散,人参姜枣吴茱萸.乌梅参归连柏细,椒姜桂附苦酒需.【注】四逆散,即柴胡,白芍,枳实,甘草也.吴茱萸汤,即人参,生姜,大枣,吴茱萸也.乌梅丸,即乌梅,人参,当归,黄连,黄柏,细辛,川椒,干姜,桂枝,附子为末,苦酒为丸也. |
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