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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 类伤寒五证 |
| 停痰 伤食 脚气 虚烦 内痈1.相类伤寒有五证,头疼发热恶风寒,停痰头项不强痛,胸满难息气冲咽.伤食恶食身无痛,痞闷失气噫作酸,脚气脚膝胫肿痛,或为干枯大便难.虚烦微热无表里,内痈能食审疼缘,肺痈喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐脓涎,胃痈当胃痛难近,肠痈肿痛少腹坚,身皮甲错腹中急,便数似淋证中看.【注】类伤寒五证,初病之时,皆与太阳表证相类.一曰停痰,但胸满不得息气,上冲咽,头项不强痛,与伤寒异耳.一曰伤食,但身无痛,心下痞闷,失气,噫气,作酸,吞酸,与伤寒异耳.一曰脚气,但病起自脚,脚膝两胫肿痛,或干枯肿痛,名曰干脚气,大便硬难,与伤寒异耳一曰虚烦,惟发热而烦,无表里证,与伤寒异耳.一曰内痈,其状颇类伤寒,但饮食如故,有痈痛之处,与伤寒异耳.胸中隐痛,或喘或咳,吐唾腥粘,是肺痈也.当胃作痛,手不可近,是胃痈也.少腹重痛,便数似淋,身皮甲错,是肠痈也. |
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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 同伤寒十二证 |
| 冬温 寒疫 瘟疫2.春温夏热秋清凉,冬气冷冽令之常,伤之四时皆正病,非时有气疫为殃.应冷反温冬温病,应温反冷寒疫伤,瘟疫长幼相传染,须识岁气汗攻良.【注】冬病伤寒,春病伤风,夏病暑病,秋病疟疾,皆四时正令之常病也.若春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,疫为殃也.冬应冷反温而病伤寒者,名曰冬温.春应温反寒而病伤寒者,名曰寒疫.若一时之气不正,长幼皆病,互相传染,名曰瘟疫.凡治此病,须识岁气太过不及,六淫胜复,人之强弱,脏之寒热,量其轻重,或汗或攻.轻以刘完素之双解散,重以李杲之二圣救苦丸,随证施治可也.温病 热病3.冬伤于寒春病温,夏日热病早亏阴,脉浮头疼发热渴,不恶寒兮是所因.无汗河间两解法,有汗清下早当寻,失治昏狂诸热至,无证随经以意神.【注】经曰:冬伤于寒,春必病温,至夏为热病.热病者,皆伤寒之类也.冬伤于寒,谓冬伤正令微寒未即病也.早亏阴,谓冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出内外失其固密,在冬则早巳损伤肾脏阴气,阳热独治,所以至春一感微邪,即引内热,炎炎之势,不能巳矣.故病而即渴不恶寒也.初病无汗有表证者,从刘完素两解汤治法可也.有汗内热盛者,或清或攻,急泻其阳而救其阴,若因循失治,昏狂诸热证至,则缓不及事也.无证,谓表里无证,当随六经以意消息治之,自可痛神也.风温4.风温原自感春风,误汗灼热汗津生,阴阳俱浮难出语,身重多眠息鼾鸣,误下直视失溲少,被火发黄瘛瘲惊,威蕤桂枝参白虎,一逆引曰再命终.【注】冬伤于寒不即病者,复感春寒,名曰温病;复感春风,名曰风温.风温有汗,不可汗也.若误汗之,益助火邪,则身热如火,自汗津津不止,言语难出,身重多眠,鼻息鼾鸣也.风温阴阳脉俱浮,不可下也.若误下之,热陷膀胱,竭其津液,则直视失溲,小便少也.风湿热盛,若误以火熏蒸强汗,火旺津亡,则发黄色,瘛瘲惊痫也.风温之证,不可汗下,主以葳蕤汤.若脉虚汗多,主以桂枝合人参白虎汤.一逆引日再命终,谓一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,则为再逆,是促命期也.温疟5.温疟得之冬中风,寒气藏于骨髓中,至春邪气不能发,遇暑烁髓消肌形,或因用力腠发泄,邪汗同出故热生,衰则气复寒后作,证同温热治相同.【注】经曰:温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春阳气尚微,邪气不能自出,因值大暑,烁脑髓消肌肉,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗同出,出则阴虚而阳盛,故热生也.衰则气复入,入则阳虚而阴盛,故后作寒也.其证同温热,治亦相同也.湿温6.温复伤湿湿温病,身重胸满及头疼,妄言多汗两胫冷,白虎汤加苍术苓.【注】温病复伤于湿,名曰湿温.其证则身重胸满,头疼妄言,多汗两胫逆冷,宜白虎汤加苍术、茯苓、温、湿两治法也.中暍 温毒 风湿7.温病中暍温毒病,证同温热热尤炎.伤湿汗出当风立,风湿发热重疼牵.【注】中暍,即中暑也.温热之病复中于暑,名曰温毒证;治同乎温热,但热尤盛也.伤湿之病复感于风,名曰风湿；其证发热身重,疼痛牵掣也,治法已详于身痛矣.中暍详在暑门.痉证8.痉证反张摇头噤,项强拘急转侧难,身热足寒面目赤,须审刚柔治法全.【注】风湿寒之邪合而为痉,其证则背反张,摇头口噤,项强拘急,转侧艰难,身热足寒,面目赤色也.须审刚柔治之可痊也.风湿盛者,则有汗为柔痉.风寒盛者,则无汗为刚痉.均以小续命汤主之,刚痉去附子,柔痉去麻黄.表实者去参,附,加羌活,独活.里实者去参,附,加芒硝,大黄.甚者则以葛根汤,桂枝加葛根汤发之.此治痉之大略也,详在痉门. |
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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 易愈生证 |
| 9.神清色泽亮音声,身轻肤润脉和洪,忽然口噤难言躁,脉即停伏战汗宁,饮多消散知酿汗,能食脉浮表还平,子得午解阳来济,午得子解是阴从.【注】易愈之病,取于神则神清,取于色则色泽,取于声则音长,取于体则身轻,取于皮则肤润,取于脉则和洪,皆一脉不死之证,故曰生证也.若有如是之生证,忽然口噤不语,烦躁而甚,六脉停伏,宜谨察之,非变凶也,乃邪正交争,生战汗之候,为将愈之兆也.凡伤寒渴者,多阳证易愈,若忽然饮多寻常,消散无停,知酿汗而作解也.伤寒多不能食,若忽然能食且脉浮,知胃和邪还于表而作解也.若不即解者,阴阳未得其时也,子时得之午时必解,阳济阴生而解也,午时得之子时必解,阴从阳化而解也. |
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[卷四\医宗金鉴三十八卷] 难治死证 |
| 10.伤寒死证阳见阴,大热不止脉失神,阴毒阳毒六七日,色枯声败死多闻.心绝烟熏阳独留,神昏直视及摇头.环口黧黑腹满痢,柔汗阴黄脾败由.肺绝脉浮而无胃,汗出如油喘不休.唇吻反青肢冷汗,舌卷囊缩是肝忧.面黑齿长且枯垢,溲便遗失肾可愁.水浆不入脉代散,呃逆不已命难留.大发风温而成痉,湿温重暍促命终.强发少阴动经血,口鼻目出厥竭名.汗后狂言不食热,脉躁阴阳交死形.厥冷不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰藏厥,厥而无脉暴出凶,厥而下痢当不食,反能食者名除中.【注】病有生死,治有难易.生病不药可愈,死病虽药莫救.何则?以阴阳邪正有盛衰也,正盛邪衰则生,阴盛阳衰则死.伤寒阳证,见浮大数动滑之阳脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之阴脉,则难治而死.故阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死也.大热不止,邪盛脉失神正虚,正虚邪盛,故死也.阴毒阳毒,亢极不生化也;色枯声败内外两夺也,故均主死.形若烟熏,神昏直视摇头者,此阳邪独留,攻心而绝也.环口黧黑,腹满下痢不止,柔汗阴黄者,此为脾绝也.脉但浮无胃,汗出如油,喘息不休者,此为肺绝也.唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊缩,此为肝绝也.面黑齿长枯垢,溲便遗失者,此为肾绝也.水浆不入,生无所赖也.脉代散,真气衰散也.呃逆无休,元气不藏也.误发风温之汗,因而成痉,误发湿温之汗,名曰重暍,皆促人命也.强发少阴汗,动其经血,从口鼻目出,名曰下厥上竭.以上皆死之候也.汗后狂言不食,仍复发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰阴阳交,死之形也.厥逆不回,至七、八日即通,身肤冷而躁,无暂宁时者,名为藏厥,为阴邪盛极,真阳飞越也.凡厥逆而甚者,多无脉,服四逆、白通等汤,脉微续者,真阳渐复也,脉暴出者,回光反照也.凡厥逆多下痢,当不能食,今反能食,名曰除中.中者,胃也.除者,去也,谓胃气已去,即反能食,亦无补于胃也.故仲景曰:除中者死.凡诸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也. |
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