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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 结胸 |
| 37.按之满硬不痛痞,硬而满痛为结胸,大结从心至少腹,小结心下按方疼.热微头汗为水结,漱水不咽血结名,瘀衄未尽经适断,内实沈大审的攻,抵当桃仁大小陷,误攻浮大命多倾,不实浮滑小陷证,藏结悉具躁烦凶.【注】伤寒下之太早则成痞硬,中风下太早则成结胸,均为表邪乘虚入里.硬满按之而痛,为结胸实邪也.硬满按之不痛,为痞硬虚邪也.大结,谓大结胸,从心下至少腹,硬满而痛,手不可近者,宜大陷胸汤攻之.小结,谓小结胸,微结心下,按之方痛,不按不疼也,宜小陷胸汤开之.身有微热,头自汗出,兼有是证者,为水结胸也,宜大陷胸丸攻之.漱水不欲咽,兼有是证者,为血结胸也,血瘀不成衄解,或衄未尽,或妇人经来适断,皆能成之,宜抵当丸,或桃仁承气汤攻之.内实证实可攻也,沉大脉实可攻也,审其的当,则用抵当,仁承气,大陷胸汤丸以攻之.审若不内实,脉浮滑或脉浮大是未的也,乃小陷胸证,不可攻也,误攻之,定然凶也.藏结,谓状如结胸,舌胎白滑,脉浮而细也.悉具,谓结胸通腹,两胁皆硬满痛也,此证加之烦燥,凶死可知. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 痞鞭 |
| 38.阳证痞鞭为热痞,大黄黄连泻心宁,汗出恶寒寒热痞,附子泻心两收功.误下少阳发热呕,痞满半夏泻心能.虚热水气痞下痢,心烦干呕腹雷鸣,虚热水气生姜泻,痞急气逆甘草灵.桂枝表解乃攻痞,五芩烦渴利尿通.【注】伤寒下早则成痞硬,中风下早则成结胸,此其常也.然论中中风下早未尝无痞硬,伤寒下早亦有结胸.大抵从虚化者多为痞硬,从实化者多结胸也.阳证心下痞硬为热痞,宜大黄黄连泻心汤.若阳证汗出恶寒,为寒热痞,宜附子泻心汤.误下少阳发热而呕,心下痞满,为呕逆痞,宜半夏泻心汤.阳证误下,心下痞硬,下痢,心烦干呕,腹中雷呜,胁下有水气,致小便不利,为虚热水气痞,宜生姜泻心汤.若有是证,胁下无水气,其痞急益甚,为虚热客气上逆之痞,宜甘草泻心汤.凡有痞者,有无汗恶寒之表,宜桂枝汤表解已,乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也.若有痞者,与泻心汤,痞不解其人烦渴,小便不利,先以五苓散,小便利后,乃可与诸泻心汤治痞也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 发黄 |
| 39.湿热发黄头汗出,小便不利渴阳明.素有寒湿发汗后,黄从阴化太阴经.阳色鲜明阴色暗,太阳血蓄并狂生.表实麻翘赤小豆,茵陈里实栀子清.阴黄茵陈四逆主,便溏尿秘茵五苓.环口黧黑柔汗死,体若烟熏阳绝征.【注】阳明病应遍身有汗,谓之热越.今头汗出,身无汗,是热不得越也.渴而引饮,小便不利,是停水也.热与湿瘀,从土而化,外薄肌肉,谓之湿热发黄也.或其人素有寒湿,为表邪遏郁,或巳成黄,又经发汗,传入太阴,从阴而化,谓之湿寒发黄也.阳明属阳,故其色明亮.太阴属阴,故其色晦暗也.太阳蓄血亦有发黄,多与狂病并生,法当从蓄血治也.表实无汗发黄者,宜麻黄连翘赤小豆汤汗之.里实不便者,宜茵陈蒿汤下之.无表里证热盛者,宜栀子柏皮汤清之.阴证发黄者,宜茵陈四逆汤温之.若大便溏,小便秘,发黄者,宜茵陈五苓散利之.环口黧黑柔汗者,阴黄死证也.柔汗、谓冷汗也.身体枯燥如烟熏者,阳黄死证也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 疹斑 |
| 40.伤寒疹斑失汗下,感而即出时气然.表邪覆郁营卫分,外泛皮脉痧疹斑.痧白疹红如肤粟,斑红如豆片连连.红轻赤重黑多死,淡红稀暗是阴寒.未透升麻消毒治,热盛三黄石膏煎,巳透青黛消斑饮,双解痧疹法同前.【注】伤寒发斑,疹,痧,皆因汗下失宜,外邪复郁,内热泛出而成也.惟时气传染,感而即出,亦由疫之为病烈而速也.发于卫分则为痧,卫主气,故色白如肤粟也.发于营分则为疹斑,营主血,故色红肤浅为疹,深重为斑.斑形如豆,甚则成片连属.斑疹之色红者轻,赤者重,黑者死,此以热之深浅验死生也.若其色淡红而稀暗者,皆因邪在三阳,巳成斑疹入里,邪从阴化,或过服冷药所致,是为阴斑,阴痧,阴疹,法当从阴寒主治也.斑出未透,表热轻者,宜升麻葛根汤,合消毒犀角饮治之.表热重者,宜三黄石膏汤发之.巳透用青黛消斑饮,加减清之.痧疹初起,表里不清,用双解散先通表里,余法同前治之可也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 衄血 |
| 14.阳明衄血热在里,太阳衄血热瘀经,太阳头痛目瞑兆,阳明漱水不咽征.衄后身凉知作解,不解升麻犀角清.未咽表实麻黄汗,里热犀角苓连同.【注】阳明衄血热在里也.太阳衄血热瘀经也.太阳失汗则有头痛目瞑之兆,阳明失下则有漱水不欲咽之征.衄血之后,身凉脉静,知作解也.若仍不解,知衄未尽,热留于营也.无汗表热,宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之;欲作衄未衄者,表实宜麻黄汤汗之,里热宜犀角地黄汤加芩连清之.若表实里热者,则又当合二方两解之. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 吐血 |
| 42.伤寒吐血多因逆,下厥上竭少阴经,三阳热盛宜清解,血瘀胸满痛当攻,暴吐腐臭内溃死,过多血脱面无红,犀角桃仁宜拣用,救脱圣愈及养荣.【注】伤寒吐血,皆因失汗,失下,火逆,以致邪热炽盛,沸腾经血故也.若血从口鼻耳目而出,小便难,此为强发少阴汗,名曰下厥上竭,为难治也.三阳热盛吐血,宜升麻葛根合犀角地黄汤,热甚加芩连清解可也.若血瘀则胸满或痛,当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之.若暴吐腐臭之血,名曰内溃,内溃者死.若吐血过多,面唇无红色,名曰血脱.救脱,轻者以圣愈汤,重者以人参养荣汤. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 大小便脓血 |
| 43.热在膀胱小便血,八正导赤利之佳,热瘀里急下脓血,黄连白头与桃花.【注】阳经之热,下注膀胱,伤其营分,热少血多,瘀成血蓄.热多血少,热迫血行,血不得蓄,而走下窍,故尿血也,以八正散,导赤散利而清之.阴经之热,转迫阳明,伤其营分,瘀则血蓄,喜忘如狂.不蓄则便血,热腐则便脓.便脓热郁,里急下重,所必然也.轻者宜黄连阿胶汤,重者白头翁汤清之,滑脱者,桃花汤涩之可也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 颐毒 |
| 44.伤寒发颐耳下肿,失于汗下此毒生,高肿焮红痛为顺,反此神昏命必倾.毒伏未发脉亦隐,冷汗淋漓肢若冰,烦渴不便指甲紫,颇似三阴了了轻.【注】伤寒颐毒,皆因汗下失宜,毒热挟少阳相火上攻而成也.若其人阳气素盛,则高肿焮红疼痛,易于成脓,故为顺也,宜连翘败毒散攻之.或其人阳气素虚,或服冷药过多,遏郁毒热伏藏在里,内攻神昏,外毒漫肿,肉色不变,不疼木硬,则命必危也.毒伏未发之前,往往似三阴亡阳之证,脉隐不见,冷汗淋漓,肢冷若冰,但身轻目睛了了,烦渴不大便,指甲红紫为异,此毒发始,临治不可忽也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 狐惑 |
| 45.古名狐惑近名疳,狐蚀肛阴惑唇咽,病后余毒斑疹后,癖疾痢后也同然,面眦赤白黑不一,目不能闭喜贪眠,潮热声哑腐秽气,能食堪药治多全.【注】狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也,近时惟以疳呼之.下疳即狐也,蚀烂肛阴；牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇.毒因伤寒病后,余毒与湿??之为害也.或生斑疹之后,或生癖疾下痢之后,其为患亦同也.其证则面色目眦或赤或白或黑,时时不一,喜睡目不能闭,潮热声哑,腐烂之处,秽气熏人.若胃壮能食,堪受攻病重药,或病之势缓,治多全也. |
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