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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 手足厥逆 |
| 25.太阴手足温无厥,少阴厥冷不能温,厥阴寒厥分微甚,热厥相因辨浅深.【注】太阴经无厥逆,而有手足自温.少阴经有寒厥,而无热厥.厥阴经有寒、热二厥.寒厥者,只寒而不热也.热厥者,由热而厥,由厥而热,热厥相因无休歇也.当辨阴阳浅深,以当归四逆、承气等汤施治可也.详厥阴篇. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 少腹满痛 |
| 26.少腹满而按之痛,厥逆尿白冷膀胱,不厥血蓄小便利,小便不利水为殃.【注】少腹满按之痛,若四肢厥冷,小便清白者,是冷结膀胱,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤.不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承气汤.小便不利者,是水蓄膀胱,宜五苓散.若大小便不利者,是水热蓄结,宜八正散. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 神昏狂乱蓄血发狂 |
| 27.神昏胃热重阳狂,三黄三承白解汤.蓄血发狂小便利,少腹硬痛属太阳,阳明蓄血大便黑,其人如狂而喜忘,桃仁承气抵当治,须识作汗奄然狂.【注】神昏胃热,谓神昏是胃经热极乘心也.重阳狂,谓热入于阳则狂乱也.三黄,谓三黄石膏汤,治神昏狂乱表实无汗者也.三承,谓三承气汤,治神昏狂乱里实不便者也.白解汤,谓白虎解毒汤,治神昏狂乱,无表里证而热极者也.太阳蓄血发狂,则少腹硬痛,小便自利.若小便不利,是水热蓄也,非血蓄也.阳明血蓄如狂,则喜忘,大便黑.若大便不黑,是热极也,非血蓄也.蓄血轻者,桃仁承气汤,重者抵当汤,择而用之可也.然发狂证,亦有阳盛阴虚之人,作汗将解之时,奄然发狂,濈然汗出而解者,当须识之,不可以药也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 循衣摸床 |
| 28.循衣摸床有二因,太阳火劫热伤阴,小便利生不利死,阳明热极热弥深,皆缘三法失成坏,脉实堪下弱难禁,虚实阴阳难辨处,独参六味可回春.【注】循衣摸床,危恶之证也.一因太阳火劫取汗,致阳盛伤阴.阴若未竭,则小便利,多生;阴若已竭,则小便难,多死.一因阳明热极,汗,吐,下三法失宜,致成坏证.其热弥深,脉实者,堪下则可治;脉弱者,不堪下则难治.此已成危恶坏证,往往阴阳虚实,医莫能辨,无下手处,当以大剂独参,六味,干生地黄汤,时时与之,每获生也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 太阳阳邪停饮 |
| 29.太阳阳邪有水逆,消渴发热汗出烦,小便不利水入吐,脉浮而数五苓攒.【注】太阳阳邪,有水逆消渴之病,谓太阳中风,有渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆;饮水多而小便少者,名曰消渴.发热汗出,风邪也.烦,热也.小便不利,水入则吐,饮停也.浮数,风热脉也.均宜五苓散,多服暖水,令微汗出,外解太阳,内利停水则愈.若不能饮暖水,欲饮冷水者,是热盛也,以五苓散加寒水石,石膏,滑石可也.详太阳上篇. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 太阳阴邪停饮 |
| 30.太阳阴邪有水气,伤寒无汗热烘烘,主证干呕咳微喘,外发内散小青龙,小便不利少腹满,下痢除麻共入苓,噎麻易附喘加杏,渴加花粉减半平.【注】太阳阴邪有水气,谓太阳伤寒表不解,发热无汗,兼有干呕而咳微喘,饮病之主证,宜以小青龙汤,外发寒邪,内散寒饮,则可愈也.或小便不利少腹满,或下痢,或噎,或喘,或渴,此饮病或有之证,亦以小青龙汤主之.小便不利,少腹满,是水停下焦,大便下痢,是水走大肠,俱除麻黄,共入茯苓,专渗痢也.噎为内寒之甚,以麻黄易附子,散内寒也.喘气上逆,加杏仁以降逆也.渴加花粉,减去半夏,以避燥生津也.详太阳下篇. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 少阴阳邪停饮 |
| 31.少阴阳邪有停饮,六七日反不得眠,下痢而渴咳而呕,小便不利猪苓煎.【注】少阴阳邪有停饮,谓少阴阳邪热证,兼有停饮病也.少阴病当欲寐,至六、七日反心烦不得眠,是少阴热也,下痢而渴,咳呕,小便不利,是水饮停也.以猪苓汤去其热、而利其水可也.详少阴篇. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 少阴阴邪停饮 |
| 32.少阴阴邪有水气,腹痛四肢重沉疼,小便不利自下痢,或咳或呕真武平.咳加干姜辛味共,小便若利去茯苓,呕去附子生姜倍,痢去芍药入干宁.【注】少阴阴邪有水气,谓少阴阴寒兼有水气病也.饮病主证,谓腹痛,四肢沉重疼痛,大便自利,小便不利,宜真武汤温中利水也.饮病或有之证,或咳,或小便利,或呕,或下痢.咳加生姜,细辛,五味子.小便若利去茯苓.呕,去附子倍加生姜.痢,去芍药入干姜也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 喘急短气 |
| 33.喘息喝喝数张口,短气似喘不抬肩,促难布息为实证,短不续息作虚观,内因饮病或痰热,外因阴阳表里看,直视神昏汗润发,脉微肢厥命难全.【注】喘息,气急喝喝而数张口,抬肩,欠肚者,喘也.短气,则似喘非喘,而不张口抬肩也.二证皆胸中气病.肺主气,故属肺也.无论喘急,短气,若气促壅塞不能布息,为有余之实证.若气短空乏不能续息,为不足之虚证.内因,谓饮冷伤肺,或因痰热也.外因,谓形寒伤表,表主皮毛,肺之合也,皮毛受邪,其次及肤,及肌,及胸,及腹入胃,皆令病喘,当审阴阳表里,从化主治可也.喘急,短气,兼直视神昏,汗出润发,脉微四肢厥冷,皆死候也.与三阴寒证同见,是为阴喘,宜四逆加杏仁,五味子,虚者倍加人参.与三阳热证同见,是为阳喘,宜白虎,葛根黄芩黄连汤.与太阳表证同见,是为表喘,无汗者麻黄汤,兼烦躁者大青龙汤,有汗者桂枝加厚朴杏子汤.与阳明里证同见,是为里喘,宜大承气汤,兼结胸者,宜大陷胸丸.若兼水气,表实者,小青龙汤,表虚者及小便不利,均宜五芩散加葶苈子.里实者,宜葶苈大枣汤,兼腹胁硬痛者,宜十枣汤.里寒者,宜真武汤.若脉微细,口鼻气短喘乏,而无阴阳表里证,此气虚喘也,宜保元汤加五味子,杏仁.若喘而唾痰稠粘,喉间漉漉有声,此痰喘也,重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸,轻者二陈加苦葶苈子,苏子之类也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 心下悸 |
| 34.筑筑惕惕心动悸,怔怔忡忡不自安,饮多尿少为停水,厥冷汗后是虚寒.【注】心下筑筑惕惕、怔怔忡忡,谓悸病之状也.饮水多而小便少,水停心下之悸也,宜茯苓甘草汤,或五苓散.厥冷为寒,宜真武汤.汗后为虚,宜小建中汤.或不因汗后,是虚之甚也,宜炙甘草汤. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 战振栗 |
| 35.战身耸动栗心??,振虽耸动比战轻,故振责虚因无力,栗战相交邪正争,此证若生三法后,虚其中外逆而成,不逆因和而作解,正胜邪却战汗平.【注】战,谓身抖耸动也.栗,谓心内发??也.振,亦耸动,比之于战则无力也.所以论中曰:振振者,皆责其虚也.栗,邪气为之也.战,正气为之也.邪正相交故争也.此证若生于汗,吐,下之后,是虚其中外而致逆也.若不致逆,邪因以衰,正因以和而作解,则为正胜邪却,战栗汗出而平也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 呃逆哕噫 |
| 36.呃逆今名??古名,不似哕哕胃里声,??声格格连声作,原夫脐下气来冲,颇类嗳噫情自异,均属气逆治能同.虚热橘皮竹茹治,二便不利利之宁,气不归原宜都气,寒虚丁萸附理中,痞硬下痢生姜泻,痞硬噫气代赭功.【注】今之名曰呃逆,即古之名曰??也.??者,气噎结有声也.世有以哕呃逆者,盖不知哕哕之声,声从胃里出口,不似??之格格连声,气从脐下来自冲脉,出口作声也.呃逆颇类嗳气噫气.嗳气者,因饱食太急,比时作嗳,转食气也.噫气者,因过食伤食,越时作噫,食臭气也,故曰情自异也.但均属气逆为病,故曰治能同也.呃逆之病,胃气虚竭也.兼热者,以橘皮竹茹汤加柿蒂主之.兼大便不利,以三承气汤主之.兼小便不利,以二苓散汤主之.兼肾虚不能摄冲脉之气归原,以都气汤加牛膝主之.兼寒虚,太阴手足温,以丁萸理中汤主之,少阴手足厥,更加附子.兼痞硬下痢,以生姜泻心汤主之.兼痞硬噫气,以旋覆代赭石汤主之. |
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