|
[卷四\伤寒心法要诀] 汗下失宜致变坏证 |
| 27.太阳三日已发汗,若吐若下若温针,不解致逆成坏证,观其脉证犯何经,难辨阴阳六经证,重困垂危莫可凭,惟用独参煎冷服,鼻上津津有汗生.【注】太阳病三日,巳发汗不解,若吐,若下,若温针,苟或相当即成解证.如其不当,不但病不解,或因而致逆变成坏证,当观其脉证,知犯何经之逆.如汗后亡阳,渴躁谵语,下后寒中,结胸痞硬,吐后内烦腹满,温针后黄,衄,惊,狂之类,随证治之可也.甚或脉微欲绝,神昏不能言,循衣摸床,叉手冒心等,重因垂危,难辨阴阳,六经莫可凭之证,此时此际,惟用人参煎汤,徐徐冷服,以待其机.倘得鼻上津津有汗,则为可生之兆也. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 表证 |
| 28.表证宜汗太阳经,无汗发热恶寒风,头项强痛身体痛,若出自汗表虚明.【注】表证,谓寒邪在表,无汗发热,恶寒恶风,头项强痛,身体痛也.太阳经主表,故曰表证.有是证无汗者,皆属表实.虽有是证,若自汗出者,皆属表虚,未可轻汗,即有风邪,只宜桂枝汤解肌可也.表实无汗,重者麻黄汤主之.轻者麻桂各半汤主之.时有汗时无汗者,桂枝二麻黄一汤主之.表实躁热甚者,三黄石膏汤主之;微者,大青龙汤主之.不躁有热者,桂枝二越婢一汤主之.以上表证,不必悉具,亦不论日之多寡,但见有头痛恶寒一,二证,即为表未罢,虽有里证,当先解表.表解已,乃可攻之,临证者不可不详辨也.详太阳篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 里证 |
| 29.里证宜下不大便,恶热潮热汗蒸蒸,燥干谵语满硬痛,便溏为虚不可攻.【注】里证,谓热邪内结,不大便,恶热潮热,自汗蒸蒸,口燥舌干谵语,腹满硬痛也.阳明腑主里,故曰里证.里实者,有脾约,有胃实,有大便难,三者均为可下之证,然不无轻重之别.三承气汤、脾约丸,量其可者而与之,庶乎无过也.若便溏为里虚,即有是证不可攻也.论中有急下数证,不待便实而下之者,是下其热也,非下其结也.义详阳明少阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 阳证 |
| 30.阳证身轻气高热,目睛了了面唇红,热烦口燥舌干渴,指甲红兮小便同.【注】阳证,谓阳热之证也.不论三阴、三阳,凡见是证者,均为阳热有余也.阳主动,故身轻也.阳气盛,故气高而喘也.阳主热,故口鼻气热也.阳主寤,故目睛了了而不眠也.目睛不了了,亦有热极朦胧似不了了,然必目赤多眵,非若阴证之不了了而神短无光也.阳气热,故身热,面唇红,指甲红也.阳热入里,故心烦,口燥,舌干而渴,小便红也.表实者,三黄石膏汤发之.里实者,三承气汤下之.表里不实而热盛者,白虎解毒等汤清之可也.详三阳篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 阴证 |
| 31.阴证身重息短冷,目不了了色不红,无热欲卧厥吐痢,小便白兮爪甲青.【注】阴证,谓阴寒之证也.不论三阴,三阳,凡见是证者,均为阴寒不足也.阴主静,故身重也.阴主寐,故目不了了但欲卧也.阳气虚寒,故息短口鼻气冷也.阴淫于外,故面无红色,四肢厥冷爪甲青也.阴邪入内,故呕吐,下痢清谷,小便清白也.以上皆三阴寒证,临证者以附子、四逆、理中、吴茱萸等汤,择其宜而与之可也.详三阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 阳盛格阴 |
| 32.阳盛格阴身肢厥,恶热烦渴大便难,沉滑爪赤小便赤,汗下清宜阴自完.【注】经曰:阳气太盛,阴气不得相营也.不相营者,不相入也.既不相入,则格阴于外,故曰阳盛格阴也.其外证虽身肢厥冷,颇似阴寒,而内则烦渴,大便难,小便赤,恶热不欲近衣,爪甲赤,脉沉滑,一派阳实热证.汗下清三法得宜,则阳得以消,阴得以完全也.表实无汗,三黄石膏汤.里实不便,三承气汤.热盛无表里证,宜解毒白虎汤.【集注】刘完素曰:蓄热内甚,脉须疾数,以其极热蓄甚而脉道不利,反致脉沉细欲绝,俗未明造化之理,反谓传为寒极阴毒者.或始得之,阳热暴甚,而便有此证候者;或两感热甚者,通宜解毒加大承气汤下之.后热稍退而未愈者,黄连解毒汤调之.或微热未除者,凉膈散调之.或失下热极,以至身冷脉微而昏冒将死,若急下之,则残阴暴绝必死,盖阳后竭而然也.不下亦死,宜凉膈散或黄连解毒汤,养阴退阳,积热渐以消散,则心胸再暖而脉渐以生也. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 阴盛格阳 |
| 33.阴盛格阳色浅赤,发热不渴厥而烦,下痢尿清爪青白,浮微通脉复阳还.【注】经曰:阴气太盛,阳气不得相营也.不相营者,不相入也.既不相入,则格阳于外,故曰阴盛格阳也.色浅赤,谓面色见浮浅之红赤色也.其外证面赤发热而烦,颇类阳热,其内则不渴,下痢清谷,小便清白,爪甲青白,四肢厥冷,脉浮微欲绝,一派阴寒虚证.宜通脉四逆汤冷服之,从其阴而复其阳也.痢止脉不出,加倍人参.下痢无脉,宜白通加猪胆汁人尿汤.厥烦欲死,宜吴茱萸汤. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 阳毒 |
| 34.阳毒热极失汗下,舌卷焦黑鼻煤烟,昏噤发狂如见鬼,咽疼唾血赤云斑.六七日前尚可治,表里俱实黑奴丸,热盛解毒里实下,表实三黄石膏煎.【注】阳毒,谓阳热至极之证也.失汗下,谓应汗不汗,应下不下,失其汗下之时也.热毒炎炎不巳,故舌卷焦黑,鼻内生煤烟也.热毒内攻乘心,故神昏噤栗,发狂如见鬼神,咽疼唾血也.热毒外薄肌肤,故发赤色如锦云之斑也.六,七日前,谓日浅毒未深入,故尚可治.表里俱实,谓有是证,无汗不大便者,宜黑奴丸两解之.无表里实证热盛者,宜黄连解毒汤,兼燥渴者,合白虎汤清之.里实不便者,宜解毒承气汤下之.表实无汗者,宜三黄石膏汤发之. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 阴毒 |
| 35.阴毒寒极色青黑,咽痛通身厥冷寒,重强身疼如被杖,腹中纹痛若石坚,或呕或痢或烦躁,或出冷汗温补先,无汗还阳退阴汗,急灸气海及关元.【注】阴毒,谓阴寒至极之证也.血脉受阴毒邪,故面色青黑也.阴毒内攻于里,故咽痛腹中绞痛也.阴毒外攻于表,故厥冷通身,重强疼痛如被杖也,独阴无阳不化,故阴凝腹若石之坚硬也.或呕吐、或下痢,或烦躁,或冷汗出,皆阳虚不足或有之证,均以温补为先,宜四逆汤倍加人参.若有是证,其人无汗,宜还阳散,退阴散,温而汗之,使寒毒散而阳伸也.凡遇此证,俱宜急灸气海,关元二,三百壮,随服药饵,未有不生者也. |
|
[卷四\医宗金鉴三十七卷] 表热里热阴热阳热 |
| 1.发热无时热翕翕,炊笼腾越热蒸蒸,表热尿白里热赤,外需麻桂内凉承,燥干烦渴为阳热,厥痢外热属阴经,阳热宜清白虎辈,阴热四逆与白通.【注】发热无时热翕翕,谓发热无休止之时,若合羽外复之表热也.炊笼腾越热蒸蒸,谓发热如炊笼蒸蒸内越之里热也.表热,热不在里,故尿白也;里热,故尿赤也.外需麻桂,谓表热无汗宜麻黄汤,有汗宜桂枝汤.内凉承,谓里热轻者宜凉膈散,重者宜三承气汤.发热兼口燥,舌干,烦渴者,为阳经之热也.发热兼厥冷,下痢清谷者,属阴经之热也.阳热宜清,白虎解毒辈也.阴热宜温,四逆白通汤也.【按】翕翕,蒸蒸发热,俱有汗,二证相类.若以翕翕之表热,误为蒸蒸之里热,下之则逆;若以蒸蒸里热,误为翕翕表热,汗之转伤.翕翕之汗热虽同蒸蒸,扪之自温,不似蒸蒸之汗热、扪之自有热气透手也.其间或有疑似难辨,又当审小便之白赤,舌胎之润燥,自可决也. |
|