|
[卷四\伤寒心法要诀] 三阴受病传经欲愈脉证 |
| 16.伤寒三日二阳尽,热微烦躁入阴传,其人能食而不呕,脉小尿清为不传.【注】伤寒三日,三阳受邪为尽,三阴当受邪,其人身热虽微,而烦躁者,谓邪去阳入阴不解也.若其人反能食而不呕,脉静小,小便清,谓邪未入于阴为不传,欲自愈也.太阴阴邪脉证17.太阴阴邪沉迟脉,吐食腹满有时疼,手足自温痢不渴,理中汤主悸加苓,腹满去术加附子,吐多去术加姜生,虽吐下多还用术,渴欲得水倍术宁,欲作奔豚术易桂,干姜寒倍参腹疼.【注】太阴阴邪,谓邪从阴化之寒证也.脉沉迟,太阴阴邪脉也.吐食,腹满时痛,太阴里寒证也.手足自温,邪入阴也.自痢不渴,脏无热也,宜理中汤主之.若心下悸,加茯苓.腹满,去术加附子.吐多,去术加生姜.唯吐若下痢多,还用白术.若渴欲得饮水,仍倍加术.若脐下欲作奔豚,去术易桂.中寒倍加干姜.腹痛倍加人参.详太阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 太阴阳邪脉证 |
| 18.阳邪嗌干腹满痛,误下时痛大实疼,大承桂枝加芍大,脉弱芍大当审行.【注】阳邪,谓太阴邪从阳化之热证也.嗌干,谓咽干太阴热也.腹满痛,太阴有余证也.误下,谓误下邪陷太阴当分轻重也.时痛,谓腹有时痛,有时不痛,宜桂枝加芍药汤和之.大实痛,谓腹大满痛,无时不痛,宜桂枝加大黄汤下之.兼阳明胃实,以大承气汤下之.若脉弱即当行大黄芍药,宜斟酌减之,以其人胃气弱易动也.详太阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 太阴阳明表里同病 |
| 19.腹满时减复如故,此是寒虚气上从,腹满不减不大便,转属阳明乃可攻.【注】腹满时减,减复如故,谓腹时满时不满,而减复如常,此为太阴寒邪寒虚之气上逆之满,乃可温之证也,宜厚朴生姜甘草半夏人参汤.腹满不减,谓常常而满,终日不减,或不大便,此为转属阳明实热内壅之满,乃可攻之证也,宜大承气汤.详太阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 少阴阴邪脉证 |
| 20.少阴阴邪脉沉细,背寒欲寐口中和,咽痛腹痛骨节痛,厥痢清谷四逆瘥.【注】少阴阴邪,谓邪从阴化之寒证也.脉沉细,少阴阴邪之脉也.背寒,谓背恶寒,阳气虚也.欲寐,谓但欲寐,阴气盛也.口中和,口中不干燥也.咽痛腹痛,下痢清谷,寒盛于中也.骨节疼痛,四肢厥冷,寒淫于外也,宜四逆汤,温中散寒也.详少阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 少阴阳邪脉证 |
| 21.少阴阳邪沉细数,口燥咽干大承汤,少阴心烦不得卧,黄连阿胶是主方.【注】阳邪,谓少阴邪从阳化之热证也.少阴病但欲寐,阴邪则脉沉细无力,阳邪则脉加数而有力矣.始病即口燥咽干,水不上升,热之甚也.宜大承气汤急下之,泻阳救阴也.少阴病但欲寐,二、三日已上变生心烦不得眠,是阳邪乘阴,阴不能静也,宜黄连阿胶汤,清阳益阴也.详少阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 少阴太阳表里同病 |
| 22.少阴脉沉反发热,麻黄附子细辛汤,若二三日无里证,减辛加草用之良.【注】少阴病脉沉,为阴寒之证,当无热,今反发热,是兼有太阳表也.宜麻黄附子细辛汤,急温而散之.若二、三日热仍不解,亦无里寒吐痢之证,去细辛易甘草,缓温而和之.详少阴篇.厥阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 厥阴阴邪脉证 |
| 23.厥阴阴邪微细厥,肤冷脏厥躁难安,囊缩舌短胎滑黑,四逆当归四逆先,少满痛厥姜萸入,蛔厥静而复时烦,得食而呕蛔闻臭,烦因蛔动乌梅圆.【注】厥阴阴邪,谓邪从阴化之寒证也.微细,厥阴阴邪脉也.厥,谓四肢厥冷也.肤冷,谓肌肤冷也.脏厥,谓寒阴脏厥也.躁难安,谓烦躁无有安时也.囊缩,谓外肾为寒收引缩入腹也,妇人则乳缩阴收也.舌短,谓舌缩短也.胎滑黑,谓舌胎不干而色黑也.四逆,谓四逆汤也.当归四逆,谓当归四逆汤也.先者,谓先服当归四逆汤也.少满痛,谓少腹满按之痛心也.厥,谓厥冷也.姜萸入,谓当归四逆汤加入吴茱萸、生姜也.蛔厥,谓厥而吐蛔也.静而复时烦,谓烦时止时烦也.得食而呕蛔闻臭,谓呕因蛔闻食臭而始呕也.烦因蛔动,谓烦因蛔动而始烦也.乌梅圆蛔厥,谓宜用乌梅丸也.详厥阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 厥阴阳邪脉证 |
| 24.阳邪热厥厥而热,消渴热气撞心疼,烦满囊缩舌焦卷,便硬尚任大承攻,四逆不分四逆散,咳加姜味下痢同,悸加桂枝腹痛附,下重薤白秘尿苓.【注】阳邪,谓厥阴邪从阳化之热证也.厥,谓手足寒也.厥而复热,热而复厥,是为热厥.厥微热微,厥深热深也.消渴,谓饮水多而小便少也.热气上撞心疼,是火挟木邪而逆也.烦满,谓少腹烦满也.囊缩,谓外肾为热灼,筋缩入腹也.舌焦卷,谓舌胎干焦而卷也.便硬,谓大便硬,尚可任攻,宜大承气汤.四逆,谓四肢厥冷也.不分,谓寒热之厥,疑似不分也,宜四逆散,疏达厥阴.其厥不回,再审寒热可也.或咳加生姜,五味子.下痢亦加,故曰同也.心下悸加桂枝.腹痛加附子.泻痢下重加薤白.秘尿不利加茯苓.详少阴厥阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 少阴厥阴外热里寒脉证 |
| 25.少阴里寒外热证,面赤身反不恶寒,厥痢清谷脉微绝,通脉四逆主之先,痢止参加脉不出,葱入面色赤炎炎,腹痛加芍咽桔梗,呕加圣药用姜鲜.【注】少阴里寒外热之证,面赤不恶寒,格阳外热也.四肢厥冷,下痢清谷,脉微欲绝,阴极里寒也,宜通脉四逆汤主之.服四逆汤下痢止,脉仍不出加人参,面色赤者加葱,腹痛加芍药,咽痛加桔梗,呕加生姜.详少阴篇. |
|
[卷四\伤寒心法要诀] 两感 |
| 26.一日太阳少阴病,头痛口干渴而烦.二日阳明太阴病,满不欲食身热谵.三日少阳厥阴病,耳聋囊缩厥逆寒,水浆不入神昏冒,六日气尽命难全.【注】两感者,脏腑表里同病也.一日,头痛、太阳也;口干烦渴,少阴也.二日,身热谵语,阳明也;腹满不欲食,太阴也.三日,耳聋,少阳也;囊缩而厥,厥阴也.传经之邪其为病也渐,两感之邪其为病也速.盖因阳邪酷烈,正不能御,所以三日后水浆不入,六腑之气欲绝,昏不知人,五脏之神已败,而不即死者,赖有胃气未尽耳,故又三日其气乃尽而死.张洁古制大羌活汤,以羌,独,芩,连辈,辛甘以散太阳之表,苦寒以清少阴之热,施之于表里不急者,固为得法也.若夫一日则头痛口干烦渴,二日则身热谵语腹满不欲食,三日则耳聋囊缩而厥,水浆不入,昏不知人,传变如此迅速,恐用大羌活汤平缓之剂,反失机宜,当遵仲景治有先后之说,审其表里孰急,随证治之,犹或可活.故于此证初病,一日表里俱热者,根据少阴病得之二,三日,口燥咽干之法,用大承气汤重剂以泻阳邪之烈;表里俱寒者,根据少阴病始得之,反发热脉沉之法,用麻黄附子细辛汤,以解阴邪之急.二日表里俱实者,根据阳明病谵语有潮热,腹满时减,减不足言之法,用大承气汤攻之;表里虚者,根据三阳合病,腹满身重,面垢谵语之法,用大剂白虎加人参汤清之.三日表里热者,根据厥深热亦深之法,用大承气汤下之;表里寒者,根据脉微欲绝手足厥寒之法,用当归四逆加吴茱萸生姜汤温之.缓则不及事矣,其间颇有得生者,后之学者其留意焉. |
|