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[卷三\删补名医方论八卷] 大柴胡汤 |
| 治热结在内,心下急呕不止,郁郁微烦,柴胡证仍在者,与大柴胡汤下之.柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 芍药三两 枳实四枚 大黄二两 生姜五两 大枣(擘)十二升,右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服.【注】柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法也.以小柴胡汤加枳实,芍药者,仍解其外以和其内也.去参,草者,以里不虚.稍加大黄,以泻结热.倍生姜者,因呕不止也.斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷,枳,芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中之和剂也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 柴胡桂枝汤 |
| 伤寒六,七日,发热微恶寒,肢节烦疼微呕,心下支结,此太阳少阳并病也,柴胡桂枝汤主之.柴胡四两 桂枝一两半 人参一两半 甘草一两 半夏(洗)二合半 黄芩一两半 芍药一两半 大枣(擘)六枚 生姜(切)一两半,,右九味,以水七升,煮取三升,去滓,分温服.【集注】柯琴曰:仲景书中最重柴,桂二方,以桂枝解太阳肌表,又可以调诸经之肌表;小柴胡解少阳半表,亦可以和三阳之半表.故于六经病外,独有桂枝证,柴胡证之称,见二方之任重不拘于经也.如阳浮阴弱条,是仲景自为桂枝证之注释;血弱气虚条,是仲景自为柴胡证之注释.桂枝有坏病,柴胡亦有坏病,桂枝有疑似证.柴胡亦有疑似证.病如桂枝证而实非,若脚挛急与胸中痞硬者是已.病如柴胡证而实非,本渴而饮水呕食谷呕,与但欲呕胸中痛微溏者是已.此条为伤寒六七日,正寒热当退之时,反见发热恶寒诸表证,更见心下支结诸里证,表里不解,法当表里双解之.然恶寒微,发热亦微,可知肢节烦疼,则一身骨节不疼;可知微呕,心下亦微结,故谓之支结.表证虽不去而已轻,里证虽已见而未甚.故取桂枝之半,以散太阳未尽之邪;取柴胡之半,以解少阳微结之证.口不渴,身有微热者,法当去人参;以六,七日来,邪虽未解,而正已虚,故仍用之.外证虽在,而病机已见于里,故方以柴胡冠桂枝之上,为双解两阳之轻剂也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 黄芩汤 |
| 治太阳,少阳合病,自下利者.若呕者,加半夏,生姜.黄芩 甘草 芍药各三两 大枣(擘)十二枚,,右四味,以水一斗,煮取三升;去滓,温服一升,日再服,夜一服.呕者,加半夏半升,生姜三两.【集注】程应旄曰:此之合病者,头痛,胸满口苦,咽干,目眩,或往来寒热,或脉大而弦,半表之邪,不待太阳传递而即合.少阳里气失守,所以下痢,阳热渐盛,所以上呕.故用黄芩汤清热益阴,半里清而半表自解矣.柯琴曰:太阳,少阳合病,是热邪已入少阳之里.胆火下攻于脾,故自下痢,上逆于胃,故兼呕也.与黄芩汤,酸苦相济,调中以存阴也.热不在半表,故不用柴胡,今热已入半里,故黄芩主之.虽非胃实,亦非胃虚,故不须人参以补中.兼呕者,故仍加半夏,生姜,以降逆也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 黄连汤 |
| 治伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者.黄连三两 干姜三两 甘草三两 人参二两 桂枝三两 半夏半升 大枣十二枚,,右七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服一升,日三服,夜二服.【集注】程应旄曰:热在胸中,有烦躁郁闷之证可知.胃中反有邪气,以寒邪被格在下故也.此证寒热俱有,较之大青龙之寒热,已向近里一层,故其证不见之表里际,而只见之上下际.腹中痛者,阴邪在胃而寒乃独治于下也.欲呕吐者,阳邪在胸,而热乃独治于上也.此为上下相格治法,亦寒热并施,而辛寒易以苦寒,辛热加以苦热,更以人参,半夏以补宣中气,升降阴阳.自此条而互及泻心诸汤,皆其法也.成无己曰:湿家下后,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,是邪气入里而为下热上寒也.此伤寒传里而为下寒上热也.喻昌曰:阴阳悖逆,皆当和解法. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 黄连阿胶汤 |
| 治少阴病,得之二,三日以上,心中烦不得卧.黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两,右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服.【集注】柯琴曰:此少阴病之泻心汤也.凡泻心必藉连,芩,而导引有阴阳之别.病在三阳,胃中不和,而心下痞硬者,虚则加参,甘补之,实则加大黄下之.病在少阳,而心中烦不得卧者,既不得用参,甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃矣.用芩,连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩,连于泻心中补心血,芍药佐阿胶于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降.是以扶阴泻阳之方,变而为滋阴和阳之剂也.是则少阴之火,各归其部,心中之烦不得卧可除矣.经曰:阴平阳秘,精神乃治.斯方之谓欤! |
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[卷三\删补名医方论八卷] 理中汤丸 |
| 治中气不运,腹中不实,口失滋味,病久不食,脏腑不调,与伤寒直中太阴,自痢不渴,寒多而呕等证.人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两.,右四味,捣筛为末,蜜丸如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之.日三,四枚,夜二枚;腹中未热,益至三,四丸.然不及汤,汤法以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服.若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两.多吐者,去术加生姜三两.下多者,还用术.悸者,加茯苓二两.渴欲得水者,加术,足前成四两半.腹中痛者,加人参,足前成四两半.寒者,加干姜,足前成四两半.腹满者,去术加附子一枚.服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温勿发衣被.【集注】程应旄曰:阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中,实以燮理之功,予中焦之阳也.若胃阳虚,则中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如釜薪失焰,故下致清榖,上失滋味,五脏凌夺,诸证所由来也.参,术,炙草,所以守中州,干姜辛以温中,必假之以焰釜薪而腾阳气,是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五脏六腑,皆以受气,此理中之旨也.若水寒互胜,即当脾肾双温,加以附子,则命门益土母温矣.白术补脾,得人参则壅气,故脐下动气;吐多腹满者,去术也.加桂以伐肾邪,加生姜以止呕也.加附子以消阴也.下多者湿胜也,还用术燥湿也.渴欲饮水饮渴也,加术使饮化津生也.心下悸停水也,加茯苓导水也.腹中痛倍人参,虚痛也.寒者加干姜,寒甚也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 干姜附子汤 |
| 下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之.干姜一两 附子(去皮,生用,破八片)一枚,,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 茯苓四逆汤 |
| 伤寒厥而心下悸,发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之.茯苓六两 人参一两 甘草(炙)一两 干姜一两 附子(生用,破八片)一枚.,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服.【注】凡太阳病治不如法,汗后复下,或下后复汗,误而又误,变成坏病.若其人阳盛而从热化,则转属三阳,阳衰而从寒化,则系在三阴.此二汤所治之烦躁,皆坏病也.烦燥虽六经俱有,而多见于太阳,少阴者,太阳为真阴之标,少阴为真阳之本也.未经汗下而烦躁,多属阳,其脉实大,其证渴热,是烦为阳盛,躁为阴虚.已经汗下而烦躁,多属阴,其脉沉微,其证汗厥,是烦为阳虚,躁为阴极也.夫先下后汗,于法为逆,外无大热,内不渴呕,似乎阴阳自和,而实妄汗亡阳,所以虚阳扰乱于阳分,故昼日烦躁不得眠,盛阴偏安于阴分,故夜而安静.脉沉微,是真阳将脱而烦躁也.用干姜,附子壮阳以配阴.姜,附者,阳中阳也,生用则力更锐,不加甘草则势更猛,是方比四逆为峻,救其相离,故当急也.先汗后下,于法虽顺,若病不解,厥悸仍然,骤增昼夜烦躁,似乎阴盛格阳,而实肾上凌心,皆因水不安其位,挟阴邪而上乘,是阳虚有水气之烦躁也.用茯苓君四逆,抑阴以伐水.人参佐四逆,生气而益阳.参,苓君子也,兼调以甘草,比四逆为缓,阴阳不急,故当缓也.一去甘草,一加参,苓,而缓急自别,仲景用方之妙如此. |
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