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[卷三\删补名医方论八卷] 小柴胡汤 |
| 治伤寒五,六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦耳聋,脉弦数者,此是少阳经半表半里之证,宜此汤以和解之.柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草(炙)三两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚,,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.若胸中烦而不呕,去半夏,人参,加栝蒌实.若渴者,去半夏加人参,栝蒌根.若腹中痛,去黄芩加芍药.若胁下痞硬,去大枣加牡蛎.若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓.若不渴外有微热者,参加桂枝,温覆取微似汗愈.若咳者,去人参,大枣,生姜,加五味子,干姜.【集注】程应旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也.至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣.何则?少阳脉循□肋,在腹阳背阴两岐间,在表之邪欲入里,为里气所拒,故寒往而热来.表里相拒而留于岐分,故胸□苦满.神识以拒而昏困,故嘿嘿.木受邪则妨土,故不欲食.胆为阳木而居清道,为邪所郁,火无从泄,逼炎心分,故心烦.清气郁而浊,则成痰滞,故喜呕,呕则木火两舒,故喜之也.此则少阳定有之证,其余或之云者,以少阳在人身为游部,凡表里经络之罅,皆能随其虚而见之,不定之邪也.据证俱是太阳经中所有者,特以五,六日上见,故属之少阳,半表半里兼而有之,方是小柴胡证.方中以柴胡疏木,使半表之邪得从外宣,黄芩清火,使半里之邪得从内彻.半夏豁痰饮,降里气之逆.人参补久虚,助生发之气.甘草佐柴,芩调和内外,姜,枣佐参,夏通达营卫,相须相济,使邪无内向而外解也.至若烦而不呕者,火成燥实而逼胸,故去人参,半夏加栝蒌实也.渴者,燥已耗液而逼肺,故去半夏加栝蒌根也.腹中痛,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩以安土,加白芍以戢木也.□下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣之甘而泥,加牡蛎之咸而软也.心下悸,小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黄芩之苦而伐,加茯苓之淡而渗也.不渴身肌有微热者,半表之寒尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也.咳者,半表之寒凑入于肺,故去参,枣加五味子,易生姜为干姜以温之;虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也.总之,邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升之,故小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 大柴胡汤 |
| 治热结在内,心下急呕不止,郁郁微烦,柴胡证仍在者,与大柴胡汤下之.柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 芍药三两 枳实四枚 大黄二两 生姜五两 大枣(擘)十二升,右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服.【注】柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法也.以小柴胡汤加枳实,芍药者,仍解其外以和其内也.去参,草者,以里不虚.稍加大黄,以泻结热.倍生姜者,因呕不止也.斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷,枳,芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中之和剂也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 柴胡桂枝汤 |
| 伤寒六,七日,发热微恶寒,肢节烦疼微呕,心下支结,此太阳少阳并病也,柴胡桂枝汤主之.柴胡四两 桂枝一两半 人参一两半 甘草一两 半夏(洗)二合半 黄芩一两半 芍药一两半 大枣(擘)六枚 生姜(切)一两半,,右九味,以水七升,煮取三升,去滓,分温服.【集注】柯琴曰:仲景书中最重柴,桂二方,以桂枝解太阳肌表,又可以调诸经之肌表;小柴胡解少阳半表,亦可以和三阳之半表.故于六经病外,独有桂枝证,柴胡证之称,见二方之任重不拘于经也.如阳浮阴弱条,是仲景自为桂枝证之注释;血弱气虚条,是仲景自为柴胡证之注释.桂枝有坏病,柴胡亦有坏病,桂枝有疑似证.柴胡亦有疑似证.病如桂枝证而实非,若脚挛急与胸中痞硬者是已.病如柴胡证而实非,本渴而饮水呕食谷呕,与但欲呕胸中痛微溏者是已.此条为伤寒六七日,正寒热当退之时,反见发热恶寒诸表证,更见心下支结诸里证,表里不解,法当表里双解之.然恶寒微,发热亦微,可知肢节烦疼,则一身骨节不疼;可知微呕,心下亦微结,故谓之支结.表证虽不去而已轻,里证虽已见而未甚.故取桂枝之半,以散太阳未尽之邪;取柴胡之半,以解少阳微结之证.口不渴,身有微热者,法当去人参;以六,七日来,邪虽未解,而正已虚,故仍用之.外证虽在,而病机已见于里,故方以柴胡冠桂枝之上,为双解两阳之轻剂也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 黄芩汤 |
| 治太阳,少阳合病,自下利者.若呕者,加半夏,生姜.黄芩 甘草 芍药各三两 大枣(擘)十二枚,,右四味,以水一斗,煮取三升;去滓,温服一升,日再服,夜一服.呕者,加半夏半升,生姜三两.【集注】程应旄曰:此之合病者,头痛,胸满口苦,咽干,目眩,或往来寒热,或脉大而弦,半表之邪,不待太阳传递而即合.少阳里气失守,所以下痢,阳热渐盛,所以上呕.故用黄芩汤清热益阴,半里清而半表自解矣.柯琴曰:太阳,少阳合病,是热邪已入少阳之里.胆火下攻于脾,故自下痢,上逆于胃,故兼呕也.与黄芩汤,酸苦相济,调中以存阴也.热不在半表,故不用柴胡,今热已入半里,故黄芩主之.虽非胃实,亦非胃虚,故不须人参以补中.兼呕者,故仍加半夏,生姜,以降逆也. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 黄连汤 |
| 治伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者.黄连三两 干姜三两 甘草三两 人参二两 桂枝三两 半夏半升 大枣十二枚,,右七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服一升,日三服,夜二服.【集注】程应旄曰:热在胸中,有烦躁郁闷之证可知.胃中反有邪气,以寒邪被格在下故也.此证寒热俱有,较之大青龙之寒热,已向近里一层,故其证不见之表里际,而只见之上下际.腹中痛者,阴邪在胃而寒乃独治于下也.欲呕吐者,阳邪在胸,而热乃独治于上也.此为上下相格治法,亦寒热并施,而辛寒易以苦寒,辛热加以苦热,更以人参,半夏以补宣中气,升降阴阳.自此条而互及泻心诸汤,皆其法也.成无己曰:湿家下后,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,是邪气入里而为下热上寒也.此伤寒传里而为下寒上热也.喻昌曰:阴阳悖逆,皆当和解法. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 黄连阿胶汤 |
| 治少阴病,得之二,三日以上,心中烦不得卧.黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两,右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服.【集注】柯琴曰:此少阴病之泻心汤也.凡泻心必藉连,芩,而导引有阴阳之别.病在三阳,胃中不和,而心下痞硬者,虚则加参,甘补之,实则加大黄下之.病在少阳,而心中烦不得卧者,既不得用参,甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃矣.用芩,连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩,连于泻心中补心血,芍药佐阿胶于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降.是以扶阴泻阳之方,变而为滋阴和阳之剂也.是则少阴之火,各归其部,心中之烦不得卧可除矣.经曰:阴平阳秘,精神乃治.斯方之谓欤! |
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