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[卷三\删补名医方论七卷] 半夏泻心汤 |
| 治伤寒五,六日,呕而发热,柴胡证具,而以他药下之,但满不痛,心下痞者.半夏(洗)半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【集注】王又原曰:伤寒五,六日,柴胡证具,而以他药下之成痞.即用小柴胡汤,以干姜易生姜,以黄连易柴胡.彼以和表里,此以彻上下.而必推半夏为君者,痞从呕得来,半夏之辛以破结而止呕也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 旋覆代赭石汤 |
| 治汗,吐,下解之后,心下痞硬,噫气不除.旋覆花三两 人参二两 代赭石一两 半夏(洗)半升 生姜(切)五两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【集注】罗谦甫曰:汗,吐,下解后,邪虽去而胃气已亏矣.胃气既亏,三焦因之失职,清无所归而不升,浊无所纳而不降,是以邪气留滞,伏饮为逆,故心下痞硬,噫气不除.方中以人参,甘草养正补虚,姜,枣和脾养胃,所以安定中州者至矣.更以代赭石之重,使之敛浮镇逆,旋覆花之辛,用以宣气涤饮,佐人参以归气于下,佐半夏以蠲饮于上.浊降痞硬可消,清升噫气自除.观仲景治少阴水气上凌,用真武汤镇之;治下焦滑脱不守,用赤石脂禹余粮固之.此胃虚气失升降,复用此法理之.则胸中转否为泰,其为归元固下之法,各极其妙如此. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 麻黄连轺赤小豆汤 |
| 治伤寒表不解,瘀热在里发黄者.麻黄二两 赤小豆一升 杏仁(去皮,尖)四十枚 生姜(切)一两 大枣(擘)十二枚 甘草(炙)一两 生梓白皮一升 连轺二两,右上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服,半日则尽.【注】湿热发黄无表里证,热盛者清之,小便不利者利之,里实者下之,表实者汗之,皆无非为病求去路也.用麻黄汤以开其表,使黄从外而散.去桂枝者避其湿热也.佐姜枣者和其营卫也.加连轺,梓皮以泻其热.赤小豆以利其湿.同成表实发黄之效也.连轺即连翘根,无梓皮以茵陈代之.成无己曰:煎以潦水者,取其味薄不助湿热也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 栀子柏皮汤 |
| 治伤寒身黄发热,无表里证者.栀子(擘)十五枚 甘草一两 黄柏一两,右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服.【注】伤寒身黄发热者∶若有无汗之表,以麻黄连轺赤小豆汤汗之.若有成实之里,以茵陈蒿汤下之.今外无可汗表证,内无可下里证,惟有黄热,宜以栀子柏皮汤清之可也.此方之甘草当是茵陈,传写之误也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 茵陈蒿汤 |
| 阳明病发热,但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,腹微满者,本方主之.茵陈蒿六两 栀子(擘)十四枚 大黄二两,右三味,以水二斗,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服.小盒饭利,如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也.【集注】柯琴曰:太阳,阳明俱有发黄证,但头汗出而身无汗,则热不外越;小便不利,则热不下泄,故瘀热在里.然里有不同,肌肉是太阳之里,当汗而发之,故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法.心胸是太阳阳明之里,当寒以胜之,用栀子柏皮汤,乃清火法.肠胃是阳明之里,当泻之于内,故立本方,是逐秽法.茵陈禀北方气,经冬不凋,傲霜凌雪,偏受大寒之气,故能除热邪留结,率栀子通水源,大黄以调胃实,令一身内外瘀热,悉从小便而出,腹满自减,肠胃无伤,乃合引而竭之之法,此阳明利水之圣剂也.又曰:仲景治阳明渴饮有四法:本太阳转属者,五苓散微发汗以散水气;大烦燥渴小便自利者,白虎加参清火而生津;脉浮发热小便不利者,猪苓汤滋阴而利水;小便不利腹满者,茵陈蒿汤以泄满,今黄从小便出,病情治法,胸有成竹矣.每思仲景利小便必用气化之品,通大便必用承气之品.故小便不利者,必加茯苓,甚者兼用猪苓,因二苓为气化之品,而小便由于气化也.兹小便不利,不用二苓者何?本论云:阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利小便故也.斯知阳明病汗出多而渴者,不可用,则汗不出而渴者,津液先虚,更不可用明矣.此以推陈致新之茵陈,佐以屈曲下行之柝子,不用枳,朴以承气,与芒硝之峻利,则大黄但可以润胃燥,而大便之不遽行可知.故必一宿而腹始减,黄从小便去而不由大肠去,仲景立法神奇,匪夷所思耳. |
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[卷三\删补名医方论八卷] 小柴胡汤 |
| 治伤寒五,六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦耳聋,脉弦数者,此是少阳经半表半里之证,宜此汤以和解之.柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草(炙)三两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚,,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.若胸中烦而不呕,去半夏,人参,加栝蒌实.若渴者,去半夏加人参,栝蒌根.若腹中痛,去黄芩加芍药.若胁下痞硬,去大枣加牡蛎.若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓.若不渴外有微热者,参加桂枝,温覆取微似汗愈.若咳者,去人参,大枣,生姜,加五味子,干姜.【集注】程应旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也.至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣.何则?少阳脉循□肋,在腹阳背阴两岐间,在表之邪欲入里,为里气所拒,故寒往而热来.表里相拒而留于岐分,故胸□苦满.神识以拒而昏困,故嘿嘿.木受邪则妨土,故不欲食.胆为阳木而居清道,为邪所郁,火无从泄,逼炎心分,故心烦.清气郁而浊,则成痰滞,故喜呕,呕则木火两舒,故喜之也.此则少阳定有之证,其余或之云者,以少阳在人身为游部,凡表里经络之罅,皆能随其虚而见之,不定之邪也.据证俱是太阳经中所有者,特以五,六日上见,故属之少阳,半表半里兼而有之,方是小柴胡证.方中以柴胡疏木,使半表之邪得从外宣,黄芩清火,使半里之邪得从内彻.半夏豁痰饮,降里气之逆.人参补久虚,助生发之气.甘草佐柴,芩调和内外,姜,枣佐参,夏通达营卫,相须相济,使邪无内向而外解也.至若烦而不呕者,火成燥实而逼胸,故去人参,半夏加栝蒌实也.渴者,燥已耗液而逼肺,故去半夏加栝蒌根也.腹中痛,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩以安土,加白芍以戢木也.□下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣之甘而泥,加牡蛎之咸而软也.心下悸,小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黄芩之苦而伐,加茯苓之淡而渗也.不渴身肌有微热者,半表之寒尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也.咳者,半表之寒凑入于肺,故去参,枣加五味子,易生姜为干姜以温之;虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也.总之,邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升之,故小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也. |
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