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[卷三\删补名医方论七卷] 大黄黄连泻心汤 |
| 治伤寒表解,心下痞,按之不软,其脉关上浮者.大黄二两 黄连一两,右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服.【注】痞硬虚邪而用大黄,黄连,能不起后人之疑耶?仲景使人疑处,正是妙处.盖因后人未尝细玩,不得其法,皆煎而服之,大悖其旨矣.观乎用气薄之麻沸汤渍大黄,黄连,须臾去滓,仅得其无形之气,不重其有形之味,是取其气味俱薄,不大泻下.虽曰攻痞,而攻之之妙义无穷也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 附子泻心汤 |
| 治伤寒表解,心下痞,恶寒汗出者.大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子(炮去皮,别煮汁)一枚,,右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服.【注】心下硬痛,结胸也;硬而不痛,心下痞也.恶寒而复汗出,非表不解,乃表阳虚也.故以大黄,黄连,黄芩泻痞之热,附子温表之阳,合内外而治之.其妙在以麻沸汤渍三黄,须臾绞去滓,内别煮附子汁,义在泻痞之意轻,扶阳之意重也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 甘草泻心汤 |
| 治伤寒中风,医反下之,其人不痢,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安.医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,止非结热,但以胃中虚客气上逆,故使硬也.甘草四两 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚,右六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【注】毋论伤寒,中风,表未解,总不可下,医反下之,因而成痞.其人下痢日数十行,水谷不化,腹中雷鸣者,误下胃中空虚也.心下痞硬而满,干呕心烦不得安者,乘虚客邪上逆也.医见心下痞硬,谓下之不尽,又复下之,其痞益甚.但此非结热之痞,亦非寒结之痞.乃乘胃空虚,客气上逆,阳陷阴凝之痞也.方以甘草命名者,取和缓之意.用甘草,大枣之甘温,补中缓急,治痞之益甚.半夏之辛,破客逆之上从.芩,连泻阳陷之痞热,干姜散阴凝之痞寒.缓急破逆,泻痞寒热,备乎其治矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 生姜泻心汤 |
| 治伤寒汗出解后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下痢者.甘草(炙)三两 人参三两 干姜一两 半夏(洗)半升 黄芩三两 黄连一两 生姜(切)四两 大枣(擘)十二枚,右八味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【注】伤寒汗出之后,余邪转属阳明,心下痞满硬痛不大便者,此其人胃素燥热,因而成实,攻之可也.今其人平素胃虚,兼胁下有水气,即不误下,余热乘虚入里,结成痞硬不痛,胃虚不能消化水谷,则干噫食臭也.胃中寒热不和,则腹中雷鸣下利也.名生姜泻心汤者,其义重在散水气之痞也.生姜,半夏散胁下之水气.人参,大枣补中州之土虚.干姜,甘草以温里寒.黄芩,黄连以泻痞热.备乎虚水寒热之治,胃中不和下利之痞,未有不愈者也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 半夏泻心汤 |
| 治伤寒五,六日,呕而发热,柴胡证具,而以他药下之,但满不痛,心下痞者.半夏(洗)半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【集注】王又原曰:伤寒五,六日,柴胡证具,而以他药下之成痞.即用小柴胡汤,以干姜易生姜,以黄连易柴胡.彼以和表里,此以彻上下.而必推半夏为君者,痞从呕得来,半夏之辛以破结而止呕也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 旋覆代赭石汤 |
| 治汗,吐,下解之后,心下痞硬,噫气不除.旋覆花三两 人参二两 代赭石一两 半夏(洗)半升 生姜(切)五两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【集注】罗谦甫曰:汗,吐,下解后,邪虽去而胃气已亏矣.胃气既亏,三焦因之失职,清无所归而不升,浊无所纳而不降,是以邪气留滞,伏饮为逆,故心下痞硬,噫气不除.方中以人参,甘草养正补虚,姜,枣和脾养胃,所以安定中州者至矣.更以代赭石之重,使之敛浮镇逆,旋覆花之辛,用以宣气涤饮,佐人参以归气于下,佐半夏以蠲饮于上.浊降痞硬可消,清升噫气自除.观仲景治少阴水气上凌,用真武汤镇之;治下焦滑脱不守,用赤石脂禹余粮固之.此胃虚气失升降,复用此法理之.则胸中转否为泰,其为归元固下之法,各极其妙如此. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 麻黄连轺赤小豆汤 |
| 治伤寒表不解,瘀热在里发黄者.麻黄二两 赤小豆一升 杏仁(去皮,尖)四十枚 生姜(切)一两 大枣(擘)十二枚 甘草(炙)一两 生梓白皮一升 连轺二两,右上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服,半日则尽.【注】湿热发黄无表里证,热盛者清之,小便不利者利之,里实者下之,表实者汗之,皆无非为病求去路也.用麻黄汤以开其表,使黄从外而散.去桂枝者避其湿热也.佐姜枣者和其营卫也.加连轺,梓皮以泻其热.赤小豆以利其湿.同成表实发黄之效也.连轺即连翘根,无梓皮以茵陈代之.成无己曰:煎以潦水者,取其味薄不助湿热也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 栀子柏皮汤 |
| 治伤寒身黄发热,无表里证者.栀子(擘)十五枚 甘草一两 黄柏一两,右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服.【注】伤寒身黄发热者∶若有无汗之表,以麻黄连轺赤小豆汤汗之.若有成实之里,以茵陈蒿汤下之.今外无可汗表证,内无可下里证,惟有黄热,宜以栀子柏皮汤清之可也.此方之甘草当是茵陈,传写之误也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 茵陈蒿汤 |
| 阳明病发热,但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,腹微满者,本方主之.茵陈蒿六两 栀子(擘)十四枚 大黄二两,右三味,以水二斗,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服.小盒饭利,如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也.【集注】柯琴曰:太阳,阳明俱有发黄证,但头汗出而身无汗,则热不外越;小便不利,则热不下泄,故瘀热在里.然里有不同,肌肉是太阳之里,当汗而发之,故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法.心胸是太阳阳明之里,当寒以胜之,用栀子柏皮汤,乃清火法.肠胃是阳明之里,当泻之于内,故立本方,是逐秽法.茵陈禀北方气,经冬不凋,傲霜凌雪,偏受大寒之气,故能除热邪留结,率栀子通水源,大黄以调胃实,令一身内外瘀热,悉从小便而出,腹满自减,肠胃无伤,乃合引而竭之之法,此阳明利水之圣剂也.又曰:仲景治阳明渴饮有四法:本太阳转属者,五苓散微发汗以散水气;大烦燥渴小便自利者,白虎加参清火而生津;脉浮发热小便不利者,猪苓汤滋阴而利水;小便不利腹满者,茵陈蒿汤以泄满,今黄从小便出,病情治法,胸有成竹矣.每思仲景利小便必用气化之品,通大便必用承气之品.故小便不利者,必加茯苓,甚者兼用猪苓,因二苓为气化之品,而小便由于气化也.兹小便不利,不用二苓者何?本论云:阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利小便故也.斯知阳明病汗出多而渴者,不可用,则汗不出而渴者,津液先虚,更不可用明矣.此以推陈致新之茵陈,佐以屈曲下行之柝子,不用枳,朴以承气,与芒硝之峻利,则大黄但可以润胃燥,而大便之不遽行可知.故必一宿而腹始减,黄从小便去而不由大肠去,仲景立法神奇,匪夷所思耳. |
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