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[卷三\删补名医方论七卷] 栀子豉汤 |
| 附:加减诸汤 治阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重烦躁,心中愦愦,怵惕懊??,目疼鼻干,不得卧.栀子(擘)十四枚 香豉(绵裹)四合,右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半;纳豉,煮取一升半,去滓,分二服.温进一服,得吐止后服.若少气者,加甘草二两.若呕者,加生姜三两.若下后心烦腹满,起卧不安者,去香豉加厚朴四两,枳实四枚.若医以丸药下之,身热不去,心中结痛,去香豉加干姜二两.若身热发黄者,去香豉加甘草一两,黄柏二两.【集注】柯琴曰:太阳以心腹为里,阳明以心腹为表.盖阳明之里是胃实,不特发热恶热,目痛鼻干,汗出身重,谓之表;一切虚烦虚热,咽燥口苦舌胎,腹满烦躁不得卧,消渴而小便不利,凡在胃之外者,悉是阳明之表也.仲景制汗剂,是开太阳表邪之出路,制吐剂是引阳明表邪之出路,所以太阳之表宜汗不宜吐,阳明之表当吐不当汗,太阳当汗而反吐之,便见自汗出不恶寒,饥不能食,朝食暮吐,欲食冷食,不欲近衣等证,此太阳转属阳明之表法,当栀子豉汤吐之.阳明当吐而不吐,反行汗下,温针等法,以致心中愦愦,怵惕懊??,烦躁舌胎等证,然仍在阳明之表,仍当栀子豉汤主之.栀子苦能涌泄,寒能胜热,其形像心,又赤色通心,故主治心中上,下一切证.豆形像肾,又黑色入肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之浊邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉解矣.所以然者,急除胃外之热,不致胃家之实,即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣.热伤气者少气,加甘草以益气,虚热相搏者多呕,加生姜以散邪.若下后而心腹满,起卧不安,是热已入胃,便不当吐,故去香豉.屎未燥硬,不宜复下,故只用栀子以除烦,佐枳朴以泄满,此两解心腹之妙,又小承气之轻剂也.若以丸药下之,身热不去,知表未解也,心中结痛,知寒留于中也.表热里寒,故任栀子之苦以除热,倍干姜之辛以逐寒,而表热自解,里寒自除.然非吐不能达表,故用此以探吐之,此又寒热并用,为和中解表之剂矣.内外热炽,肌肉发黄,必须苦甘之剂以调之,柏皮,甘草色黄而润,助栀子以除内烦而解外热,形色之病,仍假形色以通之.此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也.夫栀子之性,能屈曲下行,不是上涌之剂,惟豉之腐气上蒸心肺,能令人吐耳.观瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也.栀子干姜汤去豉用姜,是取其横开.栀子厚朴汤,以枳朴易豉,是取其下泄.似皆不欲上越之义,虽苦亦能作涌,然非探吐不能吐也.病人旧微溏者不可与,则栀子之性自明矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 瓜蒂散 |
| 治胸中痞硬痰饮,一切实邪,及气冲咽不得息者,用此吐之.瓜蒂(熬黄)一分 赤小豆一分,,右二味,各别捣筛,为散已,合治之.取一钱匕,以香豉一合,热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温,顿服之.不吐者,稍稍加服,得快吐乃止.【注】胸中者,清阳之腑,诸邪入胸,皆阻阳气不得宣达,以致:胸满痞硬,热气上冲,燥渴心烦,嗢嗢欲吐,脉数促者,热郁结也.胸满痞硬,气上冲咽喉不得息,手足寒冷,欲吐不能吐,脉迟紧者,寒郁结也.凡胸中寒热,与气,与饮郁结为病,谅非汗下之法所能治,必得酸苦涌泻之品,因而越之,上焦得通,阳气得复,痞硬可消,胸中可和也.瓜蒂极苦,赤豆味酸,相须相益,能除胸胃中实邪,为吐剂中第一品也.而佐香豉粥汁合服者,藉谷气以保胃气也.服之不吐,稍稍加服,得快吐而即止者,恐伤胃中元气也.此方奏功之捷,胜于汗下,所以三法鼎立,今人不知岐伯,仲景之精义,置之不用,可胜惜哉! |
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[卷三\删补名医方论七卷] 小陷胸汤 |
| 治心下痞,按之则痛,脉浮滑者.黄连一两 半夏半升 栝蒌实(大者)一个,,右三味,以水六升,先煮栝蒌实,取三升,去滓;纳诸药,煮取二升,分温三服.【集注】程知曰:此热结未深者,在心下,不似大结胸之高在心上.按之痛,比手不可近为轻.脉之浮滑又缓于沉紧,但痰饮素盛,挟热邪而内结,所以脉见浮滑也.以半夏之辛散之,黄连之苦泻之,栝蒌之苦润涤之,皆所以除热散结于胸中也.先煮栝蒌,分温三服,皆以缓治上之法.程应旄曰:黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气,亦名曰陷胸者,攻虽不峻,而一皆直泻,其胸里之实邪,亦从此夺矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 大陷胸汤丸 |
| 主治伤寒发热,不发汗而反下之,表热乘虚入于胸中,与不得为汗之水气结而不散,令心下至少腹硬满而痛不可近,其人身无大热,但头汗出,或潮热燥渴,脉沉紧者.如水肿,肠澼,初起形气俱实者,亦可用.大黄六两 芒硝 苦葶苈子 杏仁(去皮)各半升 甘遂(为末)一钱,右五味,以水先煮大黄,杏,苈,去滓,纳芒硝,煮一,二沸,纳甘遂末,温服,得快痢止后服,如未剧者,加白蜜二合,作丸如弹子大,水煮一丸,服过宿乃下,如不下更服.【集注】柯琴曰:胸中者,宗气之所出,故名气海.气为阳,故属太阳之部.气为水母,气清则水精四布,气热则水浊而壅结矣.水结于胸,则津液不下,无以润肠胃,故大便必燥,不下输膀胱,故水道不通.大黄,芒硝善涤肠胃之热实,此病在胸中而亦用以为君者,热淫于内,当治以苦寒,且以润阳明之燥,是实则泻子之法,补膀胱之寒,亦制之以其所畏也.任甘遂之苦辛,所以直攻其水结.然水结因于气结,必佐杏仁之苦温,以开其水中之气,气行而水自利矣.水结又因于气热,必佐葶苈之大寒,以清其气分之热,源清而流自洁矣.若胸中水结而未及中焦者,当小其制,而复以白蜜之甘以缓之,使留恋于胸中,过宿乃下,但解胸心之结滞,而保肠胃之无伤,是又以攻剂为和剂也.是方为利水攻积之剂,故治水肿,痢疾之初起者甚捷,然必视其人壮实,可以一战成功,如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者,当念虚虚之戒矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 三物白散 |
| 治伤寒,寒实结胸无热证者,及胸膈寒实痰水内结等证.桔梗三分 贝母三分 巴豆(去皮,熬黑,研如泥)一分,右杵二味为末,纳巴豆于臼中杵之,以白饮合服.强人一钱,羸者减之.病在膈上必吐,在膈下必痢.不痢进热粥一杯,痢过不止,进冷粥一杯.【注】是方治寒实痰水结胸,极峻之药也.君以巴豆极辛极烈,攻寒逐水,斩关夺门,所到之处无不破也.佐以贝母开胸之结.使以桔梗为之舟楫,载巴豆搜逐胸邪.膈上者必吐,膈下者必痢,使其邪悉尽无余矣.然惟知任毒以攻邪,不量强羸,鲜能善其后也,故羸者减之.不利进热粥,利过进冷粥,盖巴豆性热,得热则行,得冷则止.不用水而用粥者,藉谷气以保胃也. |
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