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[卷三\删补名医方论] 阿胶散 |
| 治肺虚有火,嗽无津液,咳而哽气者.真阿胶一两 牛蒡子(炒)二钱半 马兜铃(炒)五钱 杏仁七钱 甘草五钱(炙)糯米一合每服两许,水煎服.【集注】程应旄曰:痰带红线,嗽有血点,日渐成痿,缘肺处脏之最高,叶间布有细窍,气从此出入,呼吸成液,灌溉周身,所谓水出高源也.一受火炎,吸时徒引火升,呼时并无液出,久则肺窍俱闭,喉间或痒或疮,六叶遂日焦枯矣.今用阿胶为君者,消窍瘀也.用杏仁,大力子,宣窍道也.马兜铃者,清窍热也.糯米以补脾母,气到则肺自轻清无碍矣. |
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[卷三\删补名医方论] 二陈汤 |
| 治肥盛之人,湿痰为患,喘嗽胀满.半夏(制)三钱 茯苓三钱 陈皮(去白)二钱 甘草一钱,右四味,加姜三片,水煎服.【集注】李中梓曰:肥人多湿,湿挟热而生痰,火载气而逆上.半夏之辛,利二便而去湿.陈皮之辛,通三焦而理气.茯苓佐半夏,共成燥湿之功.甘草佐陈皮,同致调和之力.成无己曰:半夏行水气而润肾燥.经曰:辛以润之是也.行水则土自燥,非半夏之性燥也.或曰:有痰而渴,宜去半夏代以贝母.吴琨曰:渴而喜饮,小便利者易之.不能饮水,小便不利,虽渴宜半夏也.此湿为本,热为标,所谓湿极而兼胜己之化,非真象也.又东南之人,湿热生痰,故朱震亨主之加枳实,砂仁,名枳实二陈汤,其性较急也.先哲云:二陈为治痰之妙剂,其于上,下,左,右无所不宜,然只能治实痰之标,不能治虚痰之本.虚痰之本在脾胃,治者详之. |
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[卷三\删补名医方论] 温胆汤 |
| 治热呕吐苦,虚烦,惊悸不眠,痰气上逆.竹茄 枳实 半夏 甘草 陈皮 茯苓 生姜,右七味,水煎服.【集注】罗谦甫曰:胆为中正之官,清静之腑,喜宁谧,恶烦扰;喜柔和,恶壅郁.盖东方木德,少阳温和之气也.若病后,或久病而宿有痰饮未消,胸膈之余热未尽,必致伤少阳之和气,以故虚烦惊悸者,中正之官,以熇蒸而不宁也.热呕吐苦者,清静之腑,以郁炙而不谧也.痰气上逆者,木家挟热而上升也.方以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆,相济相须,虽不治胆而胆自和,盖所谓胆之痰热去故也.命名温者,乃谓温和之温,非谓温凉之温也,若谓胆家真畏寒而怯而温之,不但方中无温胆之品,且更有凉胃之药也. |
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[卷三\删补名医方论] 小半夏汤 |
| 呕家本渴,渴为郤解,今反不渴,心下有支饮故也.半夏一升 生姜半斤以水七升,煮取一升半,分温再服. |
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[卷三\删补名医方论] 小半夏加茯苓汤 |
| 治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者.半夏一升 生姜半斤 茯苓三两煎服如前. |
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[卷三\删补名医方论] 外台茯苓饮 |
| 治心胸中有痰饮宿水,自吐出水,复心胸间虚气满不能食,消痰气令能食.茯苓三两 人参三两 白术三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两,右六味,水六升,煮取一升八合,分三服.如人行八九里,再进之.【集注】赵良曰:呕为痰饮动中,涌而出之.呕尽水当渴,渴则可征支饮之全去.今反不渴,是其饮尚留,去之未尽也.用半夏之辛温,生姜之辛散,散其欲出之饮,则所留之邪自尽矣.半夏,生姜皆味辛,可治膈上痰,心下坚,呕逆目眩.然悸必心受水凌,故加茯苓以去水,伐肾邪安心神也.后方加人参,枳实,橘皮,此由上,中二焦气弱,水饮入胃,脾不能输归于肺,肺不能通调水道,以致停积为痰为宿水.吐之则下气因而上逆,虚与气结,满不能食.当补益中气,以人参,白术为君;茯苓逐宿水,枳实破诸气为臣;开脾胃,宣扬上焦,发散凝滞,则陈皮,生姜为使也.其积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食,此证最多. |
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[卷三\删补名医方论] 礞石滚痰丸 |
| 治实热老痰之峻剂,虚寒者不宜用.黄芩八两 大黄(酒蒸)八两 沉香(忌火)五钱 礞石(焰硝??过,埋地内七日用)一两,,右四味为细末,水丸川椒大,量人大小用之.用温水一口,送过咽即仰卧,令药徐徐而下,半日不可饮食,勿起身行动言语,待药气自胃口渐下二肠,然后动作饮食.服后喉间稠粘壅滞不快,此药力相攻,故痰气泛上也.少顷药力至,而渐逐恶物入腹下肠,效如响应. |
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[卷三\删补名医方论] 指迷茯苓丸 |
| 治中焦停痰伏饮.半夏(制)二两 茯苓一两 枳壳五钱 风化硝二钱半,右四味,姜汁糊为丸.【注】经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾.游者,运行也;溢者,渗溢也;输者,输布也;精气者,水化之精气也.言入于胃运行水化之精气,渗溢于肠胃之外,而上输布于脾也.又曰:脾气散精,上归于肺.言水之清者上升,犹天之雨露也.又曰:通调水道,下输膀胱.言水之浊者下降,犹地之江河也.此皆言水自浊化清,由腑输脏;自清分浊,由脏输腑,水之运行循环也.又曰:水精四布,五经并行.言水发源于脾,周布四脏,并行五经也.此皆言水内养脏腑,外滋百骸,水之变化精微也.如是者,何痰之有?若饮食失度不和于中,水精不渗溢于外,直下走大,小肠而为泄泻矣.若三焦失运,气不蒸化,水之清者不升,水之浊者不降,精化为水,则内停作胀,外泛作肿,上攻喘呼,下蓄淋闷矣.若上焦气不清肃,不能输布,留于胸中,水之精者悉变为浊,阳盛煎灼成痰,阴盛凝蓄为饮也.故治痰者,以清火为主,实者利之,虚者化之.治饮者,以燥湿为主,实者逐之,虚者温之.所以古人治饮有温补之法,而治痰则无之也.王隐君制礞石滚痰丸,治老痰一方,用黄芩清胸中无形诸热,大黄泻肠胃有质实火,此治痰必须清火也.以礞石之燥悍,此治痰必须除湿也.以沉香之速降,此治痰必须利气也.二黄得礞石,沉香,则能迅扫直攻老痰巢穴,浊腻之垢而不少留,滚痰之所由名也.若阳气不盛,痰饮兼作,又非此方所宜,当以指迷伏苓丸合而治之,用半夏燥湿,茯苓渗湿,风硝软坚,枳壳利气.别于二陈之甘缓,远于大黄,礞石之峻悍,殆攻中之平剂欤! |
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[卷三\删补名医方论] 金匮枳术汤 |
| 治心下硬如大盘,边旋如杯,水饮所作.枳实七枚 白术二两,,右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即散.【注】心下,胃之上脘也.上脘结硬如盘,边旋如杯,谓时大时小,水气所作,非有形食滞也.用枳实以破结气.白术以除水湿.温服三服,则腹软结开,而硬消矣.李杲法仲景以此方倍白术,是以补为主也.此方君枳实,是以泻为主也.然一缓一急,一补一泻,其用不同,只此多寡转换之间耳. |
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[卷三\删补名医方论] 桂苓甘术汤 |
| 治心下有痰饮,胸胁支满目眩.又曰:短气有微饮,当从小便去之,桂苓甘术汤主之;肾气丸亦主之.茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两,右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利.【集注】赵良曰:『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若是也.目眩者,痰饮阻其胸中之阳,不能布精于上也.茯苓淡渗,遂饮出下窍,因利而去,故用以为君.桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,故以为臣.白术燥湿,佐茯苓消痰以除支满.甘草补中,佐桂枝建土以制水邪也.夫短气有微饮,此水饮停蓄,呼吸不利而然也.『金匮』并出二方,妙义益彰.呼气之短,用苓桂术甘汤之轻清以通其阳,阳化气则小便能出矣.吸气之短,用肾气丸之重降以通其阴,肾气通则关门自利矣.【按】风水,阳水也;石水,阴水也.阳水多实,阴水多虚.阳水在上,故多喘;阴水在下,故多满.所以治阳水用散用攻,治阴水用温用补.然阴中必有阳,此方治阴水之在阳而上者也,肾气丸治阴水之在阴而下者也.于此推之,阳中亦必有阴,故有小青龙阳,五苓散之治法也.今举世不分阴阳虚实,皆以金匮肾气汤治之,服之不效,终不改辙,每至吐血而死,良可叹也. |
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